林 辰

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

壯醫(yī)針灸源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，以其豐富的醫(yī)技方法和良好的臨床療效廣傳于壯族民間。由于壯族歷史缺乏規(guī)范文字傳承，無(wú)法形成和留下可供后人參考的壯醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。目前壯醫(yī)針灸仍有許多醫(yī)技方法、治療經(jīng)驗(yàn)散落壯族民間，還有許多奧秘有待探索和闡明，壯醫(yī)針灸的作用機(jī)理、作用規(guī)律和臨床經(jīng)驗(yàn)有待總結(jié)和升華。壯醫(yī)針灸環(huán)針?lè)òā?”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ǎ仟?dú)具特色的針灸治療方法［1］223-224，也是壯醫(yī)針灸治療的靈魂之一。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，“8”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ǎ褪沁x擇穴位施行針灸的先后順序，分別依據(jù)數(shù)字“8”和字母“S”的書寫軌跡而進(jìn)行針灸的方法，其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)臨證治療時(shí)對(duì)穴位施針的先后順序。“8”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ǖ膶?shí)施，又包括局部“8”環(huán)針?lè)?、局部“S”環(huán)針?lè)ê驼w“8”環(huán)針?lè)?、整體“S”環(huán)針?lè)ǎ杭丛谏眢w以某一部位為單元，局部進(jìn)行的“8”環(huán)針和“S”環(huán)針?lè)ǎQ為局部環(huán)針?lè)?；而以人體整體即天、人、地三部進(jìn)行的“8”環(huán)針和“S”環(huán)針?lè)?，稱為整體環(huán)針?lè)ā?/p>

1 “8”環(huán)針?lè)?/h2>

1.1 概念 壯醫(yī)針灸“8”環(huán)針?lè)?，又稱“8”字環(huán)針?lè)ɑ蚪徊姝h(huán)針?lè)?，是依照?”字的書寫軌跡施針的方法，是在壯醫(yī)天人自然觀、三氣同步理論指導(dǎo)下，在天圓地方配伍選穴的基礎(chǔ)上，具體實(shí)施針灸順序的治療方法［1］223-224。

1.2 操作方法 “8”環(huán)針?lè)ǖ膶?shí)施，實(shí)質(zhì)就是壯醫(yī)針灸治療的進(jìn)針順序：一般先針左側(cè)天部穴位（以患者自身方位為參照），然后通過(guò)針刺人部穴位到右側(cè)地部穴位，又從右側(cè)地部到左側(cè)地部穴位進(jìn)針；再?gòu)淖髠?cè)地部穴位到右側(cè)地部穴位，然后從右側(cè)地部穴位折返而上，依“8”字軌跡而上通過(guò)人部穴位，然后沿著右上至天部右側(cè)穴位進(jìn)針。見圖1。簡(jiǎn)單地說(shuō)，“8”環(huán)針?lè)ň褪且缽摹?”字的“形”和書寫軌跡，遵從中國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)慣，從左到右、從上到下：從左上開始，即從左上起針，順時(shí)針往右下，在右下側(cè)穴位施針；然后逆時(shí)針到左下，在左下側(cè)的穴位施針后，再逆時(shí)針而上，與從左而下的環(huán)線有一個(gè)交叉點(diǎn)，這個(gè)交叉點(diǎn)可依據(jù)病情需要，給予施針或不用施針，然后繼續(xù)往上到達(dá)右上穴位施針點(diǎn)，這是“8”環(huán)針?lè)ǎ?］。如果，還有其它選穴，還可以繼續(xù)重復(fù)以上操作，而這種重復(fù)操作就是“8”環(huán)針?lè)ǖ亩喹h(huán)施針?lè)椒?，如圖1所示。

圖1 “8”環(huán)針?lè)ㄊ┽樂(lè)椒?/p>

2 “S”環(huán)針?lè)?/h2>

2.1 概念 “S”環(huán)針?lè)ǎ瑝炎迕耖g也稱為蛇環(huán)針?lè)?，針灸時(shí)像蛇游動(dòng)一樣左右擺動(dòng)，通過(guò)左右擺動(dòng)加強(qiáng)針灸的作用和力量以增強(qiáng)療效，從頭到尾呈“S”形狀蠕動(dòng)，即臨證針灸時(shí)從上而下、從左到右施針像蛇之游動(dòng)呈“S”狀，故稱之為“S”形環(huán)針?lè)?，?jiǎn)稱“S”環(huán)針?lè)ā！癝”環(huán)針?lè)?，是依?jù)壯醫(yī)天人自然觀和三氣同步理論，在天圓地方配伍處方的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要給予患者實(shí)施針灸治療時(shí)所使用穴位的進(jìn)針順序的治療方法［1］223-224。

2.2 操作方法 “S”環(huán)針?lè)ǖ膶?shí)施遵循從左到右，從上到下的原則。即針灸先從左側(cè)開始到右側(cè)（以患者自身方位為參考），依天、人、地順序從上到下，然后又從右到左，就像“S”的書寫軌跡，從左上開始，即從左上起針，順時(shí)針往右下擺動(dòng)，在右下側(cè)穴位施針；然后逆時(shí)針到左下，在左下側(cè)的穴位施針；如果，還有其它選穴，繼續(xù)重復(fù)以上操作，就像蛇向前蠕動(dòng)的軌跡一樣呈“S”形［1］224-225。如圖2所示。

圖2 S環(huán)針?lè)ㄊ┽樂(lè)椒?/p>

3 環(huán)針?lè)ǖ闹委熥饔眉芭R床運(yùn)用

壯醫(yī)針灸環(huán)針?lè)ǖ闹委熥饔?，就是通過(guò)所選擇穴位的功能和針?lè)ㄏ嘟Y(jié)合而產(chǎn)生特殊效應(yīng)，通過(guò)對(duì)穴位針灸刺激順序進(jìn)行運(yùn)動(dòng)軌跡控制，使得每個(gè)穴位的氣血隨著施針順序軌跡而流動(dòng)，由于不同穴位所對(duì)應(yīng)天、人、地三部屬性不同，表面看起來(lái)是針灸的時(shí)間順序，實(shí)質(zhì)是通過(guò)S 環(huán)針?lè)ɑ? 環(huán)針?lè)ǖ膶?shí)施，調(diào)動(dòng)體內(nèi)之氣血，催運(yùn)壯氣隨針灸所到之處依軌跡有序運(yùn)行，使氣至病所，疏通局部龍路氣血，調(diào)整機(jī)體功能活動(dòng)，使三道兩路暢通，三氣同步。故環(huán)針?lè)ㄓ型缝铕?、通道止痛、調(diào)神減壓、疏肝解郁、消腫散結(jié)、均衡氣血、扶正補(bǔ)虛的治療作用。臨床常應(yīng)用于慢性病和一些疑難雜病的治療，如失眠、中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)衰弱、頸肩腰腿痛、痛風(fēng)、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊、多囊卵巢綜合征及更年期綜合征等病癥。

臨床上運(yùn)用壯醫(yī)環(huán)針?lè)?，首先要診查病情，依據(jù)穴位的功效和主治病癥，并按照天圓地方的處方原則開出針灸處方，然后根據(jù)選取的穴位或穴位組所分布在天部、人部、地部的情況，確定使用哪一種環(huán)針?lè)?。例如：胃痛的壯醫(yī)針灸治療，在天部選穴為手背二環(huán)4穴（TSBh2-4，雙側(cè)）；人部選穴為腹二環(huán)3、6、9、12 穴（RFh2-3、6、9、12）；地部選穴為右內(nèi)三桿（DNSg，右側(cè)）、左內(nèi)上樁（DNsz，左側(cè)），前上樁（DQsz，雙側(cè)），足背二環(huán)穴6、9 穴（DZBh2-6、9，雙側(cè)）。三部均選取有穴位，可使用“8”環(huán)針?lè)ā２僮鞣椒ǎ合柔樧髠?cè)手背二環(huán) 4 穴，直刺0.5～0.8 寸；針右內(nèi)三桿，直刺1.5～2.3寸；針左內(nèi)上樁，直刺1～1.5 寸；針右側(cè)前上樁，直刺1～1.5 寸；針左側(cè)足背二環(huán)穴 6、9 穴，直刺0.5～0.8寸；針右側(cè)足背二環(huán)穴 6、9 穴，直刺0.5～0.8 寸；針左側(cè)前上樁，直刺1～1.5寸；針腹二環(huán)3、6、9、12穴，直刺0.5～0.8 寸；針右側(cè)手背二環(huán) 4 穴，直刺 0.5～0.8 寸；最后回到左側(cè)手背二環(huán)4穴實(shí)施運(yùn)針，完成“8”環(huán)針?lè)ā?/p>

壯醫(yī)針灸環(huán)針?lè)ǖ膽?yīng)用要點(diǎn)，就是講究針刺穴位的時(shí)間順序并與天人地三部的有序有機(jī)結(jié)合，操作具有“8”和“S”軌跡順序規(guī)范，融入導(dǎo)引及氣功的信息內(nèi)容?！?”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ǖ呐R床應(yīng)用均在左側(cè)上方起針，從左到右行走，其區(qū)別主要在于：同樣是在左側(cè)上方起針，“8”環(huán)針?lè)◤淖蟮接倚凶摺⑹怯缮贤伦?、順時(shí)針?lè)较蜃撸恋夭垦ㄎ缓笳鄯低?、由下往上；而S環(huán)針?lè)ㄗ髠?cè)上方起針后直接逆時(shí)針往右，然后再往下左右、右左來(lái)回?cái)[動(dòng)進(jìn)針，無(wú)須折返進(jìn)針。故察知病情、明確診斷、合理處方、通悉“8”和“S”軌跡規(guī)范順序，才能在臨床應(yīng)用中熟練自如地運(yùn)用環(huán)針?lè)?，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影”［3］83。

4 環(huán)針?lè)C(jī)理發(fā)微

壯醫(yī)認(rèn)為，人之氣為壯氣［1］211，是維護(hù)人體健康之氣，依賴于天、地之氣的相互作用和三道、兩路的正常運(yùn)行才能完成其養(yǎng)藏，而三氣同步運(yùn)行及噓勒（氣血）的正常輸布又需要壯氣的引領(lǐng)。噓勒在全身的流動(dòng)與輸布有規(guī)律可循的，在壯氣的引領(lǐng)下運(yùn)行于龍路、火路中，依靠天地人三氣同步運(yùn)行濡養(yǎng)全身，維護(hù)人體的健康。壯氣的運(yùn)行既著重于循行路線又不為循行路線所局限，而是與龍路、火路相互依賴密布全身［1］226；同時(shí)，壯氣在人體內(nèi)依據(jù)天、地、人三氣進(jìn)行升降和同步，利用三道兩路進(jìn)行出入，溝通機(jī)體上、下、內(nèi)、外，在這樣的循環(huán)傳輸中，人體上和下、左和右、軀干和四肢之間形成了相互對(duì)應(yīng)的關(guān)系。正是因?yàn)槿梭w的這種相互關(guān)系對(duì)應(yīng)，使得疾病在人體體表的反應(yīng)（體征）有跡可循，針灸治療也就有“法”可依，為壯醫(yī)針灸臨床運(yùn)用這種左、右對(duì)稱和上、下對(duì)應(yīng)取穴原則提供了可靠的理論依據(jù)和參考。

人體的壯氣，有賴于天、地、人三氣的化生和養(yǎng)藏。三氣同步運(yùn)行的循行規(guī)律是固定的，即地氣主升，天氣主降，人氣主和［4］；地氣天氣一升一降，與人氣相柔和，依從“8”形循環(huán)，使人體氣血運(yùn)行處于平衡狀態(tài)，即健康狀態(tài)。而壯醫(yī)針灸所使用的“8”環(huán)針?lè)?，則是根據(jù)患者的機(jī)體狀態(tài)而采用的，選穴與環(huán)針?lè)ǘ叽嬖谥办o”和“動(dòng)”的密切關(guān)系：環(huán)針?lè)ň褪鞘褂霉潭ㄑㄎ?，通過(guò)實(shí)施“8”環(huán)序變的針?lè)?，將人體壯氣從天部引入至人部、從人部引至地部，再?gòu)牡夭空鄯祷厝瞬?、人部又返回天部，從而循環(huán)運(yùn)行，在這個(gè)過(guò)程中環(huán)針?lè)ㄈ缤@些穴位的激活劑，在經(jīng)過(guò)穴位時(shí)對(duì)穴位所產(chǎn)生的刺激能激發(fā)穴位各自的特異作用，與所選擇的三部穴位相互協(xié)調(diào)、相互作用，使穴位所承載的功能從靜態(tài)轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)作用，通過(guò)“8”環(huán)針?lè)ㄇ擅畹匕堰@些穴位的特殊功能傳給“巧塢”（大腦），“巧塢”能快速做出反應(yīng)，引動(dòng)身體之壯氣，針對(duì)性地調(diào)動(dòng)人體氣血的運(yùn)行，引導(dǎo)天、人、地三氣相互協(xié)調(diào)、制約化生，從而使機(jī)體的氣血?dú)w于平衡，天人地三氣同步運(yùn)行。而“S”環(huán)針?lè)▌t通過(guò)左右進(jìn)針取類于蛇向前移動(dòng)時(shí)左右擺動(dòng)身體方式的針灸手法，與“8”環(huán)針?lè)ㄒ灿挟惽さ男埽骸癝”環(huán)針?lè)ǖ膶?shí)施，能把身體所需的壯氣，通過(guò)針灸對(duì)穴位的刺激和引動(dòng)，由“火路”快速傳遞給“巧塢”，“巧塢”接收這些信息后立即做出回應(yīng)，指揮并引動(dòng)身體之壯氣，導(dǎo)引天、人、地三氣進(jìn)行相互協(xié)調(diào)、化生，調(diào)動(dòng)三氣快速同步運(yùn)行?！癝”環(huán)針?lè)ㄋ鶎?shí)施的這種協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)及其快速同步運(yùn)行，是針對(duì)患者疾病所在病所或患者因病所致的低能狀態(tài)，而給予有目的的調(diào)節(jié)機(jī)制援助，同時(shí)通過(guò)從左向右、從右向左的動(dòng)態(tài)針?lè)▽?dǎo)引，激活和增強(qiáng)機(jī)體的自愈力，令其內(nèi)在的自愈系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，使患者機(jī)體的氣血得以重新均衡，三道、兩路暢通，臟腑功能得以恢復(fù)正常運(yùn)行，促使病情向痊愈方向轉(zhuǎn)歸，從而達(dá)到防病和治病的目的。

壯醫(yī)環(huán)針?lè)ㄍㄟ^(guò)對(duì)穴位針灸順序進(jìn)行控制，使得每個(gè)穴位在施行針灸均有時(shí)間順序的運(yùn)動(dòng)軌跡，不同穴位對(duì)應(yīng)不同的天、人、地三部屬性，表面看起來(lái)是針灸的時(shí)間順序，實(shí)質(zhì)上是在運(yùn)轉(zhuǎn)氣血，通過(guò)S環(huán)針?lè)ɑ?環(huán)針?lè)ǖ膶?shí)施，調(diào)動(dòng)體內(nèi)之氣血，隨針灸所到之處運(yùn)行，如同攪拌機(jī)工作一樣，將氣血在天、人、地三部之間進(jìn)行調(diào)和、均衡。環(huán)針?lè)ň褪且环N運(yùn)動(dòng)的平衡，這種運(yùn)動(dòng)，可以把天氣引到人氣，把人氣引到地氣；又可以返回來(lái)，把地氣引導(dǎo)到人氣，把人氣引到天氣，就是這種天人地、地人天之間的相互交換，引有余而補(bǔ)不足，使天人地運(yùn)行通暢，氣血調(diào)和，三氣同步化生。

從人體交叉力學(xué)、人體平衡力學(xué)和人體垂直力學(xué)的角度來(lái)看，可以理解壯醫(yī)針灸“8”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ㄔ谶\(yùn)用人體這三種力學(xué)時(shí)的巧妙和精準(zhǔn)。人體在走動(dòng)時(shí)身體由右肩經(jīng)右腰至左腳，或由左肩經(jīng)左腰至右腳，從上到下、從左到右或從右到左的交叉擺動(dòng)所形成的一種交叉力稱為人體交叉力，主要是通過(guò)動(dòng)量、作用力和反作用力來(lái)協(xié)調(diào)維持身體平衡；脊柱是身體的支柱，位于背部正中，是人體的中軸，在脊柱兩側(cè)呈對(duì)稱狀態(tài)地分布著骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)，其兩側(cè)的肌張力也同等對(duì)稱平衡，故稱為人體平衡力；人體從頭頂向下到腳、從兩肩到腳、從腰肌到腳、從臀肌到腳等從上到下的貫穿力量稱為人體垂直力?！?”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ㄔ谂R證運(yùn)用時(shí)通過(guò)左右擺動(dòng)的針刺手法，像蛇向前蠕動(dòng)的軌跡一樣，非常有力地調(diào)動(dòng)人體左右穴位之氣凝聚并形成更大的力量，并通過(guò)環(huán)針?lè)ㄊ┮宰笥摇⑸舷聰[動(dòng)手法，使機(jī)體的氣血重新分配達(dá)到新的均衡。

此外，“8”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ǖ倪\(yùn)動(dòng)軌跡正如人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)的手腳擺動(dòng)態(tài)勢(shì)，當(dāng)邁出左腳時(shí)連動(dòng)的是右手向前擺動(dòng)，同樣，當(dāng)邁出右腳時(shí)連動(dòng)的則是左手向前擺動(dòng)，即手足之間是左右相互連動(dòng)的：左腳在前右腳就會(huì)在后，右手就會(huì)向前擺動(dòng)左手就向后擺動(dòng)；而當(dāng)右腳向前移動(dòng)時(shí)左腳就會(huì)在后面跟，這時(shí)左手就會(huì)向前擺動(dòng)右手就會(huì)擺向后。這符合人體結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)力學(xué)。人體正是由于這種結(jié)構(gòu)和功能的協(xié)調(diào)，才能使機(jī)體時(shí)刻維持著一種動(dòng)態(tài)平衡。故在壯醫(yī)針灸臨床診療中，如果患者出現(xiàn)左上肢病患或關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)，那么患者的右下肢或關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)一些與之相關(guān)聯(lián)的疾病信號(hào)群反應(yīng)；同樣，如果右肩關(guān)節(jié)有疼痛和炎癥狀態(tài)，那么在人體的左腳踝關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)一些疾病信號(hào)相隨，如局部肌筋緊張或勞損等。右手、左足則以此類推。壯醫(yī)針灸“S”環(huán)針?lè)ê汀?”環(huán)針?lè)ǖ膶?shí)施，正是這三種人體力學(xué)在壯醫(yī)針灸學(xué)中的科學(xué)運(yùn)用及其功能的延續(xù)和發(fā)揮。

壯醫(yī)針灸手法，壯醫(yī)環(huán)穴、絡(luò)央穴、經(jīng)驗(yàn)穴以及患者的機(jī)體狀態(tài)，是壯醫(yī)針灸學(xué)中的三個(gè)主要內(nèi)容，而“8”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ㄓ质谴偈谷哂袡C(jī)結(jié)合的重要因素，可以稱為壯醫(yī)針灸作用的樞紐，通過(guò)這個(gè)樞紐的作用，可以有目的協(xié)助天氣降、地氣升、人氣和，三氣和諧、同步。壯醫(yī)針灸對(duì)環(huán)針手法的總要求是：心明手巧、機(jī)動(dòng)靈活、不拘一格。既可以依“天人地”或“地人天”的順序施針，也可以按“人地天”或“人天地”的順序行針，須細(xì)察病情，全神貫注，遵循天地自然規(guī)律，以達(dá)到運(yùn)用自如、取效如神之功。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“深淺在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物?！保?］85

“S”環(huán)針?lè)ê汀?”環(huán)針?lè)ㄊ菈厌t(yī)針灸的經(jīng)緯，是環(huán)針術(shù)的進(jìn)一步延伸，較之散列的多針取穴，“8”環(huán)針?lè)ê汀癝”環(huán)針?lè)ㄡ槾套饔脧?qiáng)烈，如DNA復(fù)制之過(guò)程，又如蛇行之軌跡，不僅能交通陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)在人體動(dòng)態(tài)中保持平衡，人與自然、人體內(nèi)部各器官之間均保持平衡關(guān)系；同時(shí)，能溝通調(diào)和天、人、地三氣各司其職，天氣主降，地氣主升，人氣主和，升降適宜，中和涵養(yǎng)，與自然界之天、地同步運(yùn)行，制約化生，生生不息；而且能均衡氣血暢通三道，疏通龍路火路，使氣血?dú)w于平衡，三氣復(fù)歸和諧同步，行調(diào)氣解毒補(bǔ)虛之功效，身體得以康復(fù)［5］。

壯醫(yī)針灸“S”環(huán)針?lè)ê汀?”環(huán)針?lè)ǎ灿趬炎逦幕寥?，源自于生產(chǎn)和生活實(shí)踐，蘊(yùn)含著壯族人文、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和科學(xué)的屬性，體現(xiàn)了良好的機(jī)動(dòng)性和靈活性。從中我們不難發(fā)現(xiàn)，人和自然、天地人三氣同步是始終貫穿壯醫(yī)針灸的核心理論，對(duì)壯醫(yī)針灸環(huán)針?lè)ǖ纳钊胪诰蛘硌芯繉⒂欣趬厌t(yī)針灸學(xué)科的發(fā)展和完善?？梢哉f(shuō)，這也是在壯族尚未有統(tǒng)一規(guī)范文字時(shí)期壯族古人用以解釋人和自然最原始的也是最重要的核心理念。天和人同源同質(zhì)而又相分對(duì)立，承載著壯族先輩寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和聰明智慧。壯人這種淳樸、親近自然的生活方式，順乎自然并將人與自然視為一個(gè)整體，天、人、地三氣同步，天、人相依，“萬(wàn)物一體”，精神和物質(zhì)相融，人與自然、社會(huì)融為一個(gè)和諧綜合體。壯醫(yī)針灸的理論，是在壯族傳統(tǒng)文化背景下逐漸形成的、并經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐驗(yàn)證，飽含壯族特色的獨(dú)特理論，完全符合《靈樞·歲露論》所說(shuō)的“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”［3］614。