孔麗娟

【摘要】目的：探討分段心理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者中的方法及效果。方法：對(duì)照組產(chǎn)后抑郁癥患者予以常規(guī)藥物治療，研究組產(chǎn)后抑郁癥患者予以常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用分段護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組治療前HAMD量表評(píng)分對(duì)比P>0.05，研究組治療后HAMD量表評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將分段心理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后抑郁;分段心理干預(yù);負(fù)面情緒;心理健康

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦常見、多發(fā)并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國(guó)此病發(fā)生率高達(dá)15%-30%，現(xiàn)階段有研究認(rèn)為將分段心理干預(yù)措施應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者中或可獲得較優(yōu)效果。基于此，本文將選取我院2016年1月-2021年8月期間收治的90例產(chǎn)后抑郁癥患者作為本次研究對(duì)象，探討分段心理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者中的方法及效果，以利于為提高此類病患心理干預(yù)質(zhì)量提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例產(chǎn)后抑郁癥患者予以隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中研究組（n=45）年齡范圍22-41歲、平均年齡（30.22±0.29）歲;對(duì)照組（n=45）年齡范圍22-43歲、平均年齡（30.27±0.30）歲。兩組上述一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均為P>0.05（分組有可比性）。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法

1.2.1.1? 對(duì)照組? 該組產(chǎn)后抑郁癥患者予以常規(guī)藥物治療，鹽酸文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269，75mg/s）初始給藥劑量為每日1次、每次口服75mg，之后根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，最高不宜超過225mg/d，連續(xù)用藥6周。

1.2.1.2? 研究組? 該組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用分段護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）確診初期：①掌握基本情況：利用心理狀態(tài)評(píng)價(jià)工具[如焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁量表等]掌握患者心理情況，通過詢問患者及家屬著重了解其家庭關(guān)系、孕期健康情況、職業(yè)背景、受教育程度等信息，篩選發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的主要危險(xiǎn)因素（如家庭關(guān)系不和睦、經(jīng)濟(jì)狀況欠佳等）并予以針對(duì)性的干預(yù)措施，積極詢問患者主觀感受、及時(shí)滿足其合理需求;②認(rèn)知干預(yù)：通過發(fā)放健康手冊(cè)、制作展板、一對(duì)一健康宣教等形式使患者了解產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生原因及常用干預(yù)措施，提高患者對(duì)自身病情的重視度及認(rèn)知度;（2）遵醫(yī)囑治療過程中：①家庭心理治療：治療前通過分析家庭結(jié)構(gòu)、性質(zhì)確定參與人員的座位順序，治療過程中心理醫(yī)生承擔(dān)鼓勵(lì)、啟發(fā)、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)等作用，適當(dāng)控制參與者發(fā)言頻率、發(fā)言內(nèi)容、語(yǔ)氣等，實(shí)現(xiàn)各家庭成員之間的思想、情感交流，可根據(jù)家庭成員實(shí)際情況選擇合適的背景音樂、集體活動(dòng)，階段性心理治療結(jié)束后，心理醫(yī)生應(yīng)根據(jù)本階段患者病情變化情況制定下一階段家庭心理治療方案;②其他措施：通過改變稱呼方式（如分娩前稱呼姓名變?yōu)榉置浜蠓Q呼媽媽）、盡早母嬰接觸、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等使患者盡快認(rèn)同自身角色改變，指導(dǎo)家屬積極為患者提供生活、心理、經(jīng)濟(jì)等支持。

1.2.2? 觀察指標(biāo)? 利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)兩組治療前后該指標(biāo)變化情況，HAMD量表評(píng)價(jià)內(nèi)容（共17項(xiàng)）主要包括有罪感、入睡困難、自殺、工作和興趣、睡眠不深、遲緩、精神焦慮、早醒、軀體性焦慮、全身癥狀、激越、胃腸道癥狀、體重減輕、疑病、性癥狀、抑郁情緒、自知力等，量表總評(píng)分0-54分，得分7分以上者，其分?jǐn)?shù)與心理抑郁程度具有正相關(guān)性。

1. 3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中相關(guān)數(shù)據(jù)表示方式主要為（`x±s）（即計(jì)量資料）、[n（%）]（即計(jì)數(shù)資料），利用版本號(hào)為SPSS.26的統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)實(shí)施t/c2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，以所得結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2&nbsp; 結(jié)果

兩組治療前HAMD量表評(píng)分對(duì)比P>0.05，治療后研究組HAMD量表評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3? 討論

產(chǎn)后抑郁癥好發(fā)于分娩后2-6周，現(xiàn)階段臨床并未明確此病具體發(fā)生機(jī)制，分析可能與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)?？挂钟羲幬铮ㄈ缥睦ㄐ粒╇m可使產(chǎn)后抑郁癥患者獲得一定療效，但由于個(gè)體差異客觀存在，部分患者單用藥物無(wú)法獲得理想效果，而增加抗抑郁藥物的給藥劑量、頻率、種類等或可對(duì)臨床用藥安全性造成相應(yīng)影響（負(fù)面），因此提示需加用其他輔助治療措施。

分段心理干預(yù)是近年來(lái)于臨床提出的新型心理治療理念，其主張根據(jù)產(chǎn)后抑郁癥患者不同階段臨床特點(diǎn)采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，從而避免個(gè)體差異、保障患者療效。研究表明，多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者缺乏醫(yī)學(xué)背景，在其疾病發(fā)生初期尚無(wú)法及時(shí)獲取有效醫(yī)學(xué)信息，因此可能存在對(duì)自身病情重視程度不足、過度擔(dān)心療效、對(duì)治療失去信心等情況，從而影響其治療依從性，因此在產(chǎn)后抑郁癥患者確診病情初期階段應(yīng)以健康宣教、認(rèn)知干預(yù)為主要心理治療措施，目的在于提高其對(duì)自身病情的認(rèn)知度及重視程度;隨著臨床治療逐步開展，患者相應(yīng)癥狀得到有效改善，此時(shí)針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的主要發(fā)病因素——家庭環(huán)境增加家庭心理治療方案，通過增進(jìn)家庭成員之間的溝通交流，使家庭成員積極為患者提供各項(xiàng)支持，從而消除其配合治療后顧之憂，同時(shí)有利于輔助治療產(chǎn)后抑郁癥病情。本文通過分組研究證實(shí)，加用分段心理干預(yù)的研究組心理狀態(tài)改善效果均優(yōu)于未加用分段心理干預(yù)的對(duì)照組，此結(jié)論與徐燕研究結(jié)果相符。

綜上所述，將分段心理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者效果顯著，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

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