羅林?倪敏

摘要：? 目的? 探討“以問(wèn)題為導(dǎo)向”的教學(xué)法聯(lián)合床邊教學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作臨床帶教中的效果。方法? 于2020年1月-2021年1月隨機(jī)選取中醫(yī)科護(hù)生40名，其中對(duì)照組20名，采取常規(guī)帶教方法，觀察組20名，采取床邊教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法，對(duì)比兩組護(hù)生在結(jié)合臨床實(shí)際病例的中醫(yī)技能操作考核中比較差異、教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度等。結(jié)果 兩組護(hù)生在結(jié)合臨床實(shí)際病例的中醫(yī)技能操作考核理論（t=11.451，P<0.001）及實(shí)踐成績(jī)（t=6.832，P<0.001）、教學(xué)質(zhì)量（x2=4.902，P=0.027）比較（p<0.05）。結(jié)論? 床邊教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生滿意度，值得在臨床護(hù)理帶教中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL;床邊教學(xué);中醫(yī)護(hù)理技術(shù);臨床帶教

【中圖分類號(hào)】 R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

中醫(yī)護(hù)理技能是中醫(yī)護(hù)理工作中的重要組成部分，是中醫(yī)護(hù)理特色與內(nèi)涵的重要體現(xiàn)。近年來(lái)，PBL（Prolem Based Learning）教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果[1]。為適應(yīng)臨床教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我科開(kāi)展床邊教學(xué)聯(lián)合“以問(wèn)題為基礎(chǔ)” 的PBL教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)提高護(hù)生對(duì)中醫(yī)技能操作的學(xué)習(xí)興趣及解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取40名中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生，研究時(shí)間選取為2020年1月-2021年1月，分為對(duì)照組觀察組各20名，其中觀察組護(hù)生平均年齡（19.50±1.16）歲，對(duì)照組平均年齡（19.02±1.23）歲?；举Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)模式[2]，該教學(xué)法主要是圍繞某一具體問(wèn)題來(lái)進(jìn)行，包含五個(gè)關(guān)鍵要素：明確要解決的問(wèn)題（教學(xué)目標(biāo)）、解決問(wèn)題需要的知識(shí)和基本技能（教學(xué)重點(diǎn)）、解決問(wèn)題的途徑 （小組合作）、解決問(wèn)題的環(huán)節(jié)步驟（教學(xué)設(shè)計(jì)）、總結(jié)反饋[3]。

1.2.2PBL教學(xué)模式的過(guò)程

（1）臨床病例選擇

中藥灌腸法是中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目之一，也是實(shí)習(xí)護(hù)生在中醫(yī)科實(shí)習(xí)必須掌握的臨床護(hù)理操作技能。以中藥灌腸為例，首先帶教老師提出若干個(gè)小問(wèn)題作為問(wèn)題提綱，如：什么是中藥灌腸法？中藥灌腸的作用是什么？中藥灌腸的作用原理是什么？中藥灌腸的適應(yīng)癥有哪些？中藥灌腸前如何評(píng)估患者？中藥灌腸的禁忌癥有哪些等等問(wèn)題，作為實(shí)習(xí)護(hù)生其學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)。帶教老師將這些問(wèn)題相關(guān)的教學(xué)書(shū)籍、文獻(xiàn)和參考資料提供給實(shí)習(xí)生，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中幫助患者解決腸梗阻的痛苦。

（2）收集資料，提出問(wèn)題

實(shí)習(xí)生以小組為單位，有目的地自學(xué)，通過(guò)查閱相關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn)，收集資料，了解教學(xué)內(nèi)容。帶教老師提出問(wèn)題不僅覆蓋面廣，更要突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，問(wèn)題的設(shè)置需要從淺入深，逐步深入，能夠引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，理論知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。如患者灌腸后需保留一定的時(shí)間，有實(shí)習(xí)生提出是不是保留時(shí)間越長(zhǎng)效果越好呢？實(shí)習(xí)生圍繞著這些問(wèn)題查閱相關(guān)資料，尋找問(wèn)題的答案。

（3）共同討論、總結(jié)分析

最后，就這些問(wèn)題實(shí)習(xí)護(hù)生在討論和解決問(wèn)題時(shí)，圍繞病例所提出的問(wèn)題積極發(fā)言，小組其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。帶教老師對(duì)存在的疑難問(wèn)題和知識(shí)盲點(diǎn)進(jìn)行分析與總結(jié)歸納。帶教老師通過(guò)引導(dǎo)、啟發(fā)教學(xué)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展，并且對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行梳理及總結(jié)?？偨Y(jié)問(wèn)題做到主次分明，有簡(jiǎn)有繁，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠?qū)σ粋€(gè)中醫(yī)操作技術(shù)研究的非常透徹。

（4）自主探索，多實(shí)踐

在臨床實(shí)踐中所遇到的問(wèn)題，如：如何順利地插入灌腸導(dǎo)管，除了需要找出問(wèn)題的原因，實(shí)習(xí)護(hù)生在工作之余需多加模擬練習(xí)操作，在帶教老師的指導(dǎo)下不斷實(shí)踐操作、自主探索，提高對(duì)本病診治的認(rèn)識(shí)。

1.3研究指標(biāo)

比對(duì)技能操作考核、教學(xué)效果等指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理

選取使用SPSS20.0數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，根據(jù)數(shù)據(jù)特征采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生在結(jié)合臨床實(shí)際病例的中醫(yī)技能操作考核中比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 表2中數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

傳統(tǒng)的帶教模式采取灌輸式教學(xué)，以教師為主導(dǎo)的“填鴨式”教學(xué)方法，被動(dòng)地灌輸學(xué)生大量的知識(shí)，不能調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，缺乏護(hù)生的自主性與獨(dú)立思考能力，不能滿足培養(yǎng)一個(gè)具備自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立創(chuàng)新思維的學(xué)生[3]，不利于臨床護(hù)理教學(xué)。而PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，采取以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以實(shí)習(xí)護(hù)生為主體，為實(shí)習(xí)生提出教學(xué)問(wèn)題，師生互動(dòng)，這種教學(xué)方法與臨床案例結(jié)合下，使護(hù)生積極參與。在這種教學(xué)模式下，帶教老師與護(hù)生的互動(dòng)更多，學(xué)習(xí)氣氛更加活躍，這種教學(xué)模式提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，培養(yǎng)了護(hù)生主動(dòng)思維和自學(xué)能力，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，還可以使師生之間有良好的關(guān)系。

綜上所述，床邊教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法有利于提高護(hù)生理論及實(shí)踐成績(jī)、教學(xué)質(zhì)量和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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