梁嬌麗?胡力日

摘要：目的：總結(jié)探討康復護理干預在腦中風后遺癥患者中的應用效果。方法：選擇我院的110例患者為分為觀察組和對照組各55例。對照組用常規(guī)護理方案，觀察組用康復護理干預方案，2個月后比較2組療效。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對照組。結(jié)論：康復護理干預有助于提高腦卒中后遺癥患者日常生活能力及運動功能值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理;干預;腦中風后遺癥;康復;影響

【中圖分類號】 R248 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

引言

腦中風腦病是由于長期腦血管缺血或長期出血性腦損傷等而導致的一類慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)癥狀為頭痛、嘔吐、眩暈、肢體或其他面部神經(jīng)感覺功能障礙﹑視感功能障礙﹑聽覺神經(jīng)意識認知功能活動障礙等，其臨床發(fā)病率和致殘率、致死率均極高，發(fā)病急切的它中風是在目前全世界其他地區(qū)全國范圍內(nèi)臨床發(fā)病率和死亡率最高的一種慢性疾病之一且隨著多數(shù)患者發(fā)病年齡不斷擴大增長其臨床發(fā)病率和死亡率逐年有所增加。目前，臨床上由于患者缺乏有效的現(xiàn)代醫(yī)學輔助救治康復治療護理方案因而多數(shù)患者即便不能正常存活也多數(shù)患者可能會長期出現(xiàn)遺留疾病諸如出現(xiàn)肢體麻木、嘴角輕微傾向歪斜等甚至可﹑出現(xiàn)四肢輕微癱瘓、失語、失用等嚴重疾病后遺癥。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月—2021年5月期間我院收治的110例腦中風后遺癥患者為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為觀察組和對照組各55例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理導向

醫(yī)護人員平時應多與腦中風患者進行溝通，消除其不良情緒，保持一個健康積極的生理心態(tài)也對后期康復治療將會有很大的裨益。其中有一些患者因腦中風癥狀十分嚴重而完全失去了生活希望，從而不愿意配合專業(yè)醫(yī)生或者護士對其進行后期康復護理治療。所以醫(yī)護人員平時應在對腦中風患者進行護理的工作過程中更多去密切關(guān)注腦中風患者的心理情緒上的發(fā)生變化，進而對其進行更加有針對的心里狀態(tài)護理康復治療。

1.2.2肢體功能康復訓練

逐步的運動去組織練習下肢肌肉和肢體協(xié)調(diào)功能恢復。這種訓練方法主要是為了能夠改善和幫助緩解康復患者的運動關(guān)節(jié)肌肉活動度以和幫助恢復身體肌力以及增強自信心。跑步有利于站立、轉(zhuǎn)身、邁步等前后運動綜合訓練。最后患者身體行走前后跑步運動訓練時，先行患者行走經(jīng)過直線、繞圈，再行患者身體腿部障礙物的前后跨越、走路或走上斜坡等前后跑步運動訓練;身體患者上或走地下或走樓梯前后跑步進行訓練時，指導員應先讓兩步患者身體健側(cè)病人身體腿部下肢先上，再前后行走邁兩步身體患者雙側(cè)病人身體腿部下肢;患者腿部身體下肢患者上或走樓梯時，先行行走再前后邁兩步患者雙側(cè)患者腿部身體下肢。生活自理能力定期護理。醫(yī)師指導腦中風患者定期進行日常飲食、洗漱、更衣，如廁等護理訓練，以利于促進腦中風患者整體生活自理能力的不斷提升。

2 結(jié)果

3討論

中風患者相關(guān)的心理疾病及其后遺癥主要有各種語言障礙、運動障礙、感覺神經(jīng)功能系統(tǒng)障礙以及其他各種心理障礙，對于一些較為嚴重的心理疾病及其后遺癥則通常是可能會出現(xiàn)有一些較大可能的這會直接影響致使這些中風相關(guān)患者本身出現(xiàn)肢體全癱、偏癱或者半身不遂，這嚴重某種程度上的影響甚至涉及關(guān)系到了這些中風相關(guān)患者的整體日常生活以及工作中的質(zhì)量，同時也為這些中風相關(guān)患者及其患病家屬本人本身帶來了較大的社會經(jīng)濟負擔。而晚期康復患者護理都用的干預療法能夠有效減少晚期患者的心理恢復工作時間，對晚期患者身體病況的心理恢復也具有良好的心理改善指導作用，提升晚期患者的日常生活工作質(zhì)量。雖然現(xiàn)代科學醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅速發(fā)展極大程度提高了腦中風患者的存活率。但是從臨床結(jié)果來看，70%左右的急性腦缺血中風晚期患者可能存在不同的臨床后遺癥。腦中風手術(shù)患者康復后遺癥神經(jīng)康復手術(shù)是當前嚴重的腦感染以及影響急性急型腦溢血手術(shù)中風患者康復病人患者術(shù)后正常神經(jīng)康復的主要醫(yī)療技術(shù)發(fā)展瓶頸，極大地嚴重直接降低了在腦中風手術(shù)患者康復日常生活中和工作中的質(zhì)量。因此，強調(diào)對急性急型腦溢血患者中風康復患者進行后遺癥神經(jīng)康復手術(shù)患者還原后應及時予以系統(tǒng)的術(shù)后正常康復訓練，以利于有效促進康復患者相關(guān)腦部及其他相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)及其相關(guān)神經(jīng)組織生理功能的正常健康恢復。從各類醫(yī)療新聞報道以及資料分析來看，為能夠促進一些腦中風及其嚴重后遺癥慢性疾病中的患者長期持續(xù)予以康復使用一種西醫(yī)不能進行長期康復訓練，具有有效性地改善活動人體其在肌群康復運動中的生理功能、喚醒其在人體肌群休眠系統(tǒng)中的活性腦細胞、重塑其在人體肌群運動中的生理功能思維、語言表達生理功能等重要醫(yī)療作用﹐充分性地證實了長期使用一種西醫(yī)不能進行長期康復訓練在能夠促進一些腦中風及其嚴重后遺癥慢性疾病中的患者長期予以康復中仍然能夠具有一定的實際醫(yī)學運用性和指導意義。但是這也讓我﹐在能夠充分肯定長期使用一種西醫(yī)不能進行長期康復訓練具有醫(yī)療應用價值的理論基礎(chǔ)同時，也必須清醒地看到單純只是經(jīng)過依靠長期使用一種西醫(yī)不能進行長期康復訓練，不僅一些患者長期康復訓練維持治療時間漫長，而且一些慢性疾病中的患者長期康復受制于各種自然社會和自主客觀上的環(huán)境因素，經(jīng)過使用西醫(yī)進行康復訓練并非是不能長期康復取得較好的長期康復訓練效果。

在目前我國現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學中，腦中風多半被稱為急性腦卒中。陰陽運行失調(diào)、氣血運行逆亂、運動消化功能無力被普遍認為這正是導致腦卒中的主要三種病理危機。急性腦出血中風病的后遺癥以慢性關(guān)節(jié)炎及功能發(fā)育障礙、語言障礙、半身不遂等為主要臨床表現(xiàn)，在現(xiàn)代中醫(yī)中往往將其歸于”偏枯”、”大厥””痱風”范疇。從現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于病理危機的病理角度而言﹐急性腦出血中風病的后遺癥與人體氣虛氣滯血瘀所引﹑腦部脈絡(luò)淤血瘀阻等而造成腦部血液運行不暢、經(jīng)絡(luò)不通暢等有關(guān)。由于人體血行和筋的經(jīng)絡(luò)被氣阻堵，引發(fā)了各種氣不行氣傷血、血不行經(jīng)養(yǎng)氣傷筋的不良狀況發(fā)生﹐并直接造成了人的肢體肌肉﹑面部神經(jīng)等不能及時得到人體血氣以及精液的充分涵養(yǎng)，從而最終處在成為廢棄物的狀態(tài)。近年來，隨著現(xiàn)代中醫(yī)理論在我國臨床中應用得到了更多的科學重視﹐進一步使人明確認識到治療腦出血中風及其后遺癥與人體正氣功能缺失、五行神志活動過度等疾病有一定密切關(guān)系。因此，建議在研究促進晚期腦中風及其并發(fā)后遺癥晚期痛風患者術(shù)后治療康復的晚期痛風中醫(yī)患者治療康復護理中同時﹐我們應當采用融合現(xiàn)代中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩康復護理方法﹑結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)針灸、情感心理意志綜合康復治療護理以及結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)中藥治療綜合康復調(diào)理等治療方法加以﹐為晚期痛風患者術(shù)后康復治療提供一個具有系統(tǒng)性的晚期痛風中醫(yī)患者康復治療護理上的治療以及干預。腦卒中患者及其并發(fā)后遺癥晚期治療患者因不同發(fā)病年齡段和程度的患者大腦神經(jīng)功能正常發(fā)育發(fā)生障礙從而逐漸使得他們身體日常生活自理能力明顯嚴重喪失、生活力和工作條件質(zhì)量明顯嚴重下降，給我們新的家庭和整個人類社會都因此從而帶來許多人的沉重負擔。人體對于大腦康復能及時進行康復功能護理重組，具有很大可塑性預防腦卒中及其后遺癥因而患者們也有望通過大腦康復功能護理鍛煉減輕疾病癥狀，提高身體生活自理能力。臨床研究結(jié)果表明，在患者一旦病情穩(wěn)定之后﹑大腦神經(jīng)學家在病情得到控制后即刻可以開始大腦康復進行功能護理鍛煉，可有效率地預防或大大減輕患者下肢屈伸肌及使用上肢伸伸屈肌時的抽筋。目前我國現(xiàn)代中醫(yī)康復治療在各個領(lǐng)域都已經(jīng)有廣泛應用除了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的內(nèi)服法和治療法，中醫(yī)藥的康復功能護理和治療法也被廣泛應用。中醫(yī)學中觀點認為艾灸推拿、穴位聯(lián)合注射推拿﹑艾灸拔罐、走罐、針灸等多種推拿方法都同樣能充分發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、活血通經(jīng)化瘀、補氣益精養(yǎng)血、調(diào)節(jié)陰陽平衡的治療作用，在有效預防韌帶肌肉關(guān)節(jié)萎縮、韌帶肌肉黏連及同時促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組、開竅提神醒腦等多個方面都同樣具有不可估量的治療功效。此外穴位注射推拿還能有助于患者促進急性腦卒中晚期患者局部肢體關(guān)節(jié)功能、神經(jīng)功能等的恢復，搖和按﹑搖和揉、滾等多種推拿治療手法中最常揉的搖﹑揉和滾法都能有助于患者緩解肌肉緊張力，提高局部關(guān)節(jié)肌肉活動度及減少關(guān)節(jié)處的感覺性局部刺激，三種推拿手法相互聯(lián)用后既能同時起到有效緩解局部肌肉關(guān)節(jié)痙攣疼痛﹑減輕韌帶肌肉痙攣疼痛﹑舒筋化瘀活血的治療作用，有助于人體提高各部位肢體關(guān)節(jié)活動度的能力，同時還能促進人體血液循環(huán)。針灸通過直接刺激人體受壓迫的神經(jīng)而可以改善人體血液循環(huán)、刺激人體大腦神經(jīng)皮質(zhì)中正電荷的活動，改善人體腦部血管供給血氧、供給氣血。

中風患者后遺癥的康復以及治療往往需要很長的一段時間，這樣一來特別容易就會讓中風患者及病人家屬沒有勇氣信心去努力抵抗中風病魔。從現(xiàn)代中醫(yī)的醫(yī)學角度來講，中風病的發(fā)病主要是因為由于人體體內(nèi)正氣不夠、五臟情志過極、飲食的多少活動沒有得到節(jié)制等內(nèi)部和外部的多種原因從而致使人體氣血臟鵬、陰陽平衡失調(diào)，出現(xiàn)虛、痰、火、疲等多種病理功能改變而直接造成人體氣機功能逆亂導致發(fā)病，中醫(yī)中風康復療法運用許多種傳統(tǒng)按摩治療手法及現(xiàn)代針灸技術(shù)刺激人體穴位，通過人體經(jīng)絡(luò)的相互傳導、聯(lián)絡(luò)，調(diào)理陰陽、從而真正達到恢復疏通人體經(jīng)氣的主要功能。此時就非常特別需要護理患者長期護理人員自我本身也就非常要求自己具有特別強的一種社會護理同情心以及一種社會護理責任心。仔細認真熱心的每位患者護理說明了關(guān)于腦中風長期患者護理后遺癥以及康復期護理患者健康護理的幾個重要關(guān)鍵之處，協(xié)助患者護理長期患者迅速逐步建立自己能夠及時戰(zhàn)勝各種護理疾病的強烈自信，得到主動的護理團隊團結(jié)合作積極參與疾病治療。

結(jié)束語

腦中風后遺癥治療問題嚴重時會降低此病患者的日常生活工作質(zhì)量，西醫(yī)治療角度特別強調(diào)此病和患者腦部以及中樞神經(jīng)損傷密切相關(guān)，所以護理工作強調(diào)康復訓練以改善腦部、神經(jīng)功能。但是，西醫(yī)康復訓練所需時間較長，易受主客觀因素限制。中醫(yī)醫(yī)學角度將急性腦血管中風疾病稱為急性腦卒中，病因動機以陰陽平衡失調(diào)、氣血逆亂等病為主，所以康復護理工作中醫(yī)按摩、針灸、情志護理、中藥護理等為主。腦中風治療后遺癥腦中風治療患者的身體心理功能康復治療過程其實是一個很漫長的一個康復過程，患者家屬及其乃至終身患者家屬很容易在此一個康復階段逐漸慢慢失去整體心理康復信心和耐心，因此腦中風患者醫(yī)護人員往往認為需要更加的細心性和具有高度的專業(yè)社會性和責任心與耐心性的精神人才去努力堅持幫助腦中風治療患者。本文主要鼓勵腦中風治療患者需要時刻堅持樹立一種勇于面對戰(zhàn)勝腦中風治療病魔的整體心理康復信念，消除腦中風治療患者負面絕望康復心理。在本文的基礎(chǔ)研究中我們根據(jù)腦中風治療患者處于腦中風后遺癥的臨床表現(xiàn)特點分別對其采取了康復護理以及康復干預，其康復內(nèi)容主要涉及到在應用上達到了腦中風患者身體心理功能康復護理、肢體神經(jīng)功能恢復以及手術(shù)護理等多種康復措施。從而有效的安全性地保障了腦中風治療患者的整體精神康復護理工作順利進程，明顯針對性地大大改善了腦中風患者處于腦中風癥狀下的臨床表現(xiàn)體征、睡眠量和生活自理質(zhì)量。大大提高了腦中風治療患者整體心理日常生活自理能力和腦中風患者能夠堅持接受繼續(xù)腦中風治療的整體心理康復信心。

參考文獻：

[1]陳巧明，潘林平.腦中風后遺癥患者中醫(yī)護理干預康復效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生.2016，（3）.234-236.

[2]柯映雪，盧素蘭.中醫(yī)護理措施對恢復期腦中風肢體功能的影響研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2019，（17）.116-117.

1301500520390