顧衛(wèi)強(qiáng)

摘要：目的：分析多奈哌齊治療老年癡呆患者過程中，對(duì)其認(rèn)知功能的改善作用。方法：選取2020年12月～2021年12月于我院進(jìn)行治療的60例老年癡呆癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中對(duì)照組30例，采用常規(guī)治療方法，觀察組30例，在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用多奈哌齊進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者接受治療后的MMSE評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者在接受治療后MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：多奈哌齊能夠有效改善老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：多奈哌齊;老年癡呆癥;認(rèn)知功能改善

【中圖分類號(hào)】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

阿爾茨海默癥是多發(fā)于老年群體的神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病，又被稱為老年癡呆癥，該疾病具有發(fā)病緩慢且隱匿的特點(diǎn)，若尚未注意或拖延過久則會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡等情況發(fā)生[1]。同時(shí)，該病也被認(rèn)為是退行性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為日常生活自理能力降低、認(rèn)知功能障礙或衰退和行為、精神出現(xiàn)不同程度的異常等。目前對(duì)于該疾病的臨床治療缺乏針對(duì)性，主要在于其病機(jī)不明確，進(jìn)而使特異性治療藥物的缺失，最終導(dǎo)致臨床治療的難度上升[2]。由此可見，尋找科學(xué)有效的治療方案來提高患者的生活質(zhì)量和改善患者的認(rèn)知功能，已成為亟需解決的問題。就目前的研究結(jié)果來看，鹽酸美金剛是目前老年癡呆癥臨床治療的可選藥物，該藥能夠有效阻斷患者的NMDA受體，并調(diào)節(jié)其大腦內(nèi)部的谷氨酸濃度，雖具有延緩患者疾病發(fā)展的作用，但無法完全根除患者疾病。而多奈哌齊是一種靶向性較強(qiáng)的可逆乙酰膽堿抑制劑，能夠有效改善患者因老年癡呆癥所影響的大腦記憶區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。本次研究將老年癡呆癥患者作為研究對(duì)象，分析多奈哌齊在該疾病的治療中對(duì)患者認(rèn)知功能的改善作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月～2021年12月于我院進(jìn)行治療的60例老年癡呆癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中對(duì)照組30例，男性16例，女性14例;年齡63～80歲，平均年齡（72.05±3.77）歲。觀察組30例，男性15例，女性15例;年齡62～79歲，平均年齡（71.98±4.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查后確診為阿爾茨海默癥;②年齡符合老年范疇，即≥60歲;③能夠配合醫(yī)護(hù)人員開展治療和護(hù)理工作，且臨床資料較為完整;④患者或其家屬簽署知情同意書;⑤本研究符合倫理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤和心腦血管疾病等會(huì)引發(fā)認(rèn)知功能和精神功能障礙的患者;②藥物過敏者;③近兩個(gè)月內(nèi)服用可能會(huì)對(duì)研究所用藥物影響的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，即口服進(jìn)行鹽酸美金剛片，具體療程為：首周藥量為晨起5mg/d;在未出現(xiàn)不適的情況下，次周服藥頻率增加至早晚各1次，藥量不變;在未出現(xiàn)不適的情況下，第三周晨起口服藥量增加至10mg，其它不變;在未出現(xiàn)不適的情況下，第四周早晚藥量增加至10mg，往后無需進(jìn)行藥量和頻率調(diào)整。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用多奈哌齊進(jìn)行口服治療，具體療程為：每日睡前服用5mg;在未出現(xiàn)不適的情況下1個(gè)月后，將藥量增加至10mg，并以此作為維持劑量和最大劑量。在患者口服多奈哌齊時(shí)，告知其要將藥物置于口腔內(nèi)，在其崩解分散后，隨唾液或少量飲用水吞咽。兩組患者均接受持續(xù)6個(gè)月的治療，為保證治療有效性，兩組患者在治療過程中未服用其他藥物，飲食正常且健康，同時(shí)未食用帶有刺激性的食物。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能評(píng)分，采用MMSE量表進(jìn)行評(píng)分，量表測(cè)評(píng)維度為患者的定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、回憶能力和語(yǔ)言能力，總計(jì)30題，滿分30分。分?jǐn)?shù)越低則認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)≥27分表明患者認(rèn)知功能正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，（x±s）形式為計(jì)量資料，兩組涉及數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，結(jié)果有明顯差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比可知，觀察組患者在接受治療后MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制在于患者的海馬、顳葉、基底神經(jīng)節(jié)和頂葉皮質(zhì)等組織受到損傷或發(fā)生異常，進(jìn)而切斷膽堿能的通路，引發(fā)膽堿能神經(jīng)元變性和死亡，導(dǎo)致患者體內(nèi)乙酰膽堿水平降低，出現(xiàn)記憶喪失和認(rèn)知功能障礙的癥狀[3]。基于該疾病的病理機(jī)制分析，乙酰膽堿酯酶抑制劑對(duì)該肌病具有更強(qiáng)的針對(duì)性，而多奈哌齊作為第二代特異性可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，具有親和力，能夠抑制患者體內(nèi)乙酰膽堿酯酶的分解，從而達(dá)到提高患者大腦皮層與基底節(jié)神經(jīng)元總乙酰膽堿水平，減輕神經(jīng)元損傷，基本不造成不良反應(yīng)的目標(biāo)[4]。在上述研究過程中不難發(fā)現(xiàn)，加用多奈哌齊進(jìn)行治療的老年癡呆癥患者，其認(rèn)知功能的改善程度更高，具有較為明顯的差別。

綜上所述，采用多奈哌齊治療老年癡呆癥患者，能夠促進(jìn)其認(rèn)知功能的改善，提高臨床治療效果，是目前而言治療老年癡呆癥的、較為理想的藥物，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞天，趙園園，蔡靈鈺，等.鹽酸多奈哌齊對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及氧化應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（3）：4.

[2]宋宇，方堃，楊文君，等.不同劑量多奈哌齊對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及血清IGF-1水平的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（6）：4.

[3]趙萍，曹會(huì)芳，楊新利，等.針灸聯(lián)合多奈哌齊和美金剛對(duì)重度老年癡呆患者行為能力和認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（5）：4.

[4]張慧敏，趙彥玲，華元元，等.喹硫平聯(lián)合多奈哌齊對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及單胺類遞質(zhì)水平的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020，47（2）：4.

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