季一凡

摘要：探索時機性敘事護理對肝癌患者創(chuàng)傷后成長及癌因性疲乏的相關(guān)影響，方法：選擇我院2021年1月-2022年1月共計88名肝癌治療患者，使用完全隨機的方式分為觀察組和對照組，其中每組患者44名，對對照組的患者我們實行常規(guī)的護理模式，對觀察組患者我們在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給與時機性敘事護理的護理模式，對兩組患者癌癥創(chuàng)傷后成長情況和癌因性疲乏情況的影響。結(jié)果：觀察組患者在創(chuàng)傷后成長和癌因性疲乏方面的指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：時機性敘事護理對肝癌患者創(chuàng)傷后成長及癌因性疲乏有著較好的影響。

關(guān)鍵詞：時機性敘事、肝癌、癌因性疲乏

肝癌屬于臨床較為嚴重的癌癥，死亡率較高，肝癌患者往往需要經(jīng)歷化療等治療方式，會對機體造成一定的損傷，患者的心理也較為煎熬，在患者創(chuàng)傷期間給與適當?shù)男睦碜o理能夠有效的改善患者的心態(tài)，并不斷引導(dǎo)患者支持和接受治療，并對自己的疾病治療充滿信心，敘事護理模式主要是從新的角度對患者的相關(guān)故事進行描述，適當引導(dǎo)患者感情，在本文中，筆者運用時機性敘事護理模式，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為肝癌患者，從我院所收治的病例中選擇44例觀察組和44例對照組，兩組病例納入時間均在2021年1月至2022年1月之間，進行分組研究。觀察組44例患者中，男性20例、女性24例，年齡在43-87歲之間，年齡均值為（61.25±6.28）歲;對照組44例患者中，男性19例、女性25例，年齡在42-86歲之間，年齡均值為（62.50±6.30）歲。兩組患者的相關(guān)臨床資料與數(shù)據(jù)比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：

對對照組的患者我們實行較為常規(guī)的護理模式，主要是接診之后即進行心理狀態(tài)評價，適當?shù)淖o理干預(yù)和隨訪調(diào)查等，主要也有以下幾個方面：首先是進行健康宣教，與患者建立良好的溝通，并通過網(wǎng)絡(luò)和視頻等方式給與患者足夠的支持，提高患者的疾病知曉率等等。并建立較好的醫(yī)生護理關(guān)系，另外給與心理護理，準確評估患者的心理狀況，并給與針對性的個性化心理輔導(dǎo)。最后是飲食和運動的護理，引導(dǎo)患者積極出門散步，并適當陪同一起運動聊天等，給與患者充分營養(yǎng)的食物，選擇易消化等特點的食品等。

對觀察組的患者我們在對照組患者護理模式的基礎(chǔ)上給予敘事護理的模式，其中首先是查閱和詢問患者的基本情況，基本掌握患者的基本條件、生活治療等，通過一對一的形式與患者進行積極溝通，并充分了解患者的內(nèi)在心理需求，可以使用回憶的方式來給患者講述曾經(jīng)的故事，并引起患者的共鳴，給與患者足夠的情緒宣泄機會，正確評估患者的敘事內(nèi)容，可以收集一些患者的情況，整理后找到其中的特點和聯(lián)系，總結(jié)患者的心理特點，捕捉患者生活中較為溫馨的故事，并提高患者的興趣。最后在敘事之后可以進行正向的反饋，例如可以對患者現(xiàn)在的治療情況給與適當?shù)墓膭?，并積極指導(dǎo)患者，重新梳理與患者的敘事結(jié)構(gòu)等，幫助患者重新構(gòu)建積極的故事，從而正向作用于患者的疾病。

1.3評價指標

使用成長評定量表對兩組患者的成長情況進行評價，其中主要分為四項：個人能力、人際關(guān)系、精神變化、欣賞生活，其中每項指標滿分25分，總分100分。

使用癌因性量表對兩組患者的成長情況進行評價，其中主要分為軀體情況、情感情況、認知情況三個方面，其中總分各為60分，分值越高說明癌因性疲乏越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進行計算，統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標準差表達分析結(jié)果，計數(shù)資料用卡方檢驗，相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對比用t檢驗。P<0.05時，表明兩組患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，存在明顯的不同。

結(jié)果

2.1兩組患者的成長評價量表對比

對比兩組患者的成長評價量表，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的成長評價量表評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的成長評價量表對比

對比兩組患者的癌因性疲乏程度量表，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的癌因性疲乏程度評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

時機性敘事護理模式屬于一種新型護理，其主要是通過與患者的溝通交流，積極的挖掘患者身后的有關(guān)故事，并對這些故事進行重新組合，最終為患者提供針對性的護理工作，該護理模式的特點是充分注重人文方面的關(guān)照，并且能夠通過傾聽的方式來打開患者心扉，有利于患者更好的接受化療等創(chuàng)傷性治療方式。尤其對于癌癥患者來說應(yīng)用最具針對性。

肝癌患者往往缺乏對自身疾病的預(yù)后信心，往往在接受治療的過程中出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，這些嚴重時也會導(dǎo)致患者的活動障礙，不利于患者的疾病恢復(fù)，在本文的研究中，筆者使用了時機性敘事護理的方式，有效的提升了護理效果，其中使用該護理模式的觀察組在癌因性疲乏和成長指數(shù)等方面的指標顯著優(yōu)于對照組，綜上所述，時機性敘事護理對肝癌患者創(chuàng)傷后成長及癌因性疲乏有積極性影響，適用于臨床廣泛推廣。

參考文獻：

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