張世媚

摘要：目的：觀察糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變的臨床效果。方法：選取我院糖尿病微血管病變患者35例（2019年4月至2021年10月）作為觀察組，選取同期無(wú)微血管病變的糖尿病患者35例作為對(duì)照組，均進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組糖化血紅蛋白水平高，空腹血糖水平高，P<0.05。結(jié)論：糖尿病微血管病變患者與糖尿病患者糖化血紅蛋白水平有著明顯差異，在判斷患者有無(wú)微血管病變的過(guò)程中，可借助糖化血紅蛋白進(jìn)行診斷，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白;糖尿病微血管病變;效果

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

近年來(lái)，糖尿病已經(jīng)成為了對(duì)人們身體危害較大的常見(jiàn)疾病，且發(fā)生率不斷上升，對(duì)于患者而言，如果無(wú)法較好的控制其血糖水平，就會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，其中發(fā)生率最高的就是微血管病變，相比于引起的其他并發(fā)癥，糖尿病微血管病變情況更為特殊，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為基底膜增厚，并存在透明樣物質(zhì)沉積，而且患者微循環(huán)也會(huì)出現(xiàn)各種異常情況，同時(shí)，隨著微循環(huán)異常與基底膜增厚的相互影響，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步進(jìn)展，對(duì)患者造成更大的危害[1]。該病是一種全身性疾病，較為常見(jiàn)的有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。在糖尿病微血管病變患者治療中，必須盡早確診疾病，了解微血管病變情況，進(jìn)行更為及時(shí)有效的治療[2]。本研究選取我院糖尿病微血管病變患者35例，觀察糖化血紅蛋白檢測(cè)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年4月至2021年10月，選取我院糖尿病微血管病變患者（觀察組）、糖尿病患者（對(duì)照組）各35例。觀察組男21例，女14例，年齡21至67（45.39±2.48）歲，對(duì)照組男20例，女15例，年齡30至66（47.96±2.63）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

檢測(cè)血糖要求患者空腹8-12h，清晨采集靜脈血4ml置于一管黃色促凝劑分離膠試管中。2毫升于EDTA-心抗凝劑紫色管，混合后檢測(cè)糖化血紅蛋白。另一支進(jìn)行常規(guī)離心處理，測(cè)定空腹血糖。糖化血紅蛋白檢測(cè)過(guò)程中通過(guò)泵酸鹽親和層析高效液進(jìn)行檢測(cè)，儀器為東曹HLC-723G8糖化血紅蛋白儀，采用貝克曼AN5800生化儀檢測(cè)空腹血糖。

1.3觀察指標(biāo)

糖化血紅蛋白、空腹血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

觀察組糖化血紅蛋白（9.62±1.37）%，空腹血糖（11.83±1.25）mmol/L，均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病為代謝性疾病，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為高血糖狀態(tài)，疾病的發(fā)生與機(jī)體內(nèi)胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙有著密切聯(lián)系，在患者血糖持續(xù)升高的情況下，會(huì)對(duì)其紅、白細(xì)胞變形能力造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)全身組織器官損害及功能障礙，主要體現(xiàn)在心血管、眼、腎等方面[3]。微血管病變?yōu)樵缙诓l(fā)癥，在微血管形態(tài)異常的情況下，血細(xì)胞聚集及血流瘀滯，而且由于細(xì)菌的影響，進(jìn)一步提升微血管管壁脆性，導(dǎo)致其周圍出現(xiàn)明顯滲出及滲血，最終導(dǎo)致糖尿病微血管病變的發(fā)生，進(jìn)而快速的增加非酶糖基化反應(yīng)，而且機(jī)體紅細(xì)胞血紅蛋白出現(xiàn)糖化反應(yīng)，增加糖化血紅蛋白含量，最終對(duì)機(jī)體多臟器功能造成損傷，情況較為嚴(yán)重，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大[4]。有學(xué)者認(rèn)為，在糖尿病微血管病變病情控制中，必須加強(qiáng)早期診治，延緩病情進(jìn)展，提高患者生存率。

糖尿病是由所方面因素共同作用所形成的，對(duì)于患者而言，其血糖水平的控制是非常重要的，但是我國(guó)糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率并不高，依然存在病情得不到有效控制的患者，而且在病情的不斷進(jìn)展下容易出現(xiàn)微血管病變。本研究結(jié)果中，觀察組糖化血紅蛋白（9.62±1.37）%，空腹血糖（11.83±1.25）mmol/L，均高于對(duì)照組，P<0.05，表明通過(guò)糖化血紅蛋白的檢測(cè)，能較好的反映糖尿病微血管病變患者血糖含量，患者疾病治療有著積極作用。糖尿病微血管病變患者空腹血糖水平較高，但是該指標(biāo)無(wú)法作為疾病的有效觀察指標(biāo)，其僅能表現(xiàn)患者空腹12h以上的血糖指標(biāo)，并且其存在不穩(wěn)定性，同時(shí)由于患者機(jī)體代謝、進(jìn)食等其血糖含量也會(huì)出現(xiàn)變化，針對(duì)以上情況，空腹血糖的檢測(cè)并不能將其較好的反映出來(lái)，而且臨床發(fā)現(xiàn)空腹血糖正常者也存在糖尿病微血管病變的可能性[5-6]。在糖尿病微血管病變的診斷中，糖化血紅蛋白檢測(cè)已經(jīng)引起了人們廣泛重視。作為血液中葡萄糖不可逆結(jié)合的血紅蛋白，糖化血紅蛋白在紅細(xì)胞中存活時(shí)間在4個(gè)月左右，糖化血紅蛋白檢測(cè)不受飲食影響，可以不要求空腹條件，對(duì)其含量的檢測(cè)能夠反映病人2至3個(gè)月機(jī)體血糖濃度水平，且準(zhǔn)確性較高，其檢查結(jié)果不會(huì)受到外界因素的影響。正常人群糖化血紅蛋白在4-6%，在糖尿病人群中，該指標(biāo)水平在一般在8%以下，在這種情況下不會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，但是在患者糖化血紅蛋白水平在9%及以上時(shí)，就容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，也是誘發(fā)死亡的關(guān)鍵因素。臨床認(rèn)為，對(duì)糖尿病微血管病變患者進(jìn)行早期診斷及治療具有重要意義，但是很多患者臨床表現(xiàn)并不明顯，大多就診時(shí)病情已發(fā)展較為嚴(yán)重，影響治療效果。糖化血紅蛋白能體現(xiàn)患者一個(gè)時(shí)期內(nèi)的血糖平均值，相比于其他指標(biāo)，其具有穩(wěn)定性較好的特點(diǎn)，因此，在對(duì)糖尿病患者有無(wú)微血管病變的判斷中，糖化血紅蛋白是一個(gè)非常具有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)。糖化血紅蛋白檢測(cè)前，需要對(duì)患者進(jìn)行講解，說(shuō)明該指標(biāo)檢測(cè)的重要性，針對(duì)存在緊張、懷疑心理的患者，需要向其說(shuō)明糖化血紅蛋白檢測(cè)的意義，然后根據(jù)具體檢測(cè)加強(qiáng)飲食控制及藥物干預(yù)。需采用通俗易懂的方式說(shuō)明該檢測(cè)方式較為簡(jiǎn)單，并且提前講解檢測(cè)期間患者需要做的配合，說(shuō)明檢測(cè)優(yōu)勢(shì)，如所需血量少、痛苦小、時(shí)間短等，盡可能取得患者配合[7]。糖尿病微血管病變患者需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的藥物及非藥物治療，而且患者由于病情的影響常存在負(fù)面情緒，這種情況也會(huì)導(dǎo)致其血糖不斷升高，進(jìn)而影響患者病情控制效果。因此，需掌握患者情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)心理問(wèn)題，并且給予充分的理解，減輕其不良情緒，以良好積極的態(tài)度面對(duì)疾病。叮囑患者調(diào)整飲食生活習(xí)慣，按照治療要求選擇食物，并且加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)患者自我管理能力。血糖控制是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，需告訴患者長(zhǎng)時(shí)間保持良好的習(xí)慣，延緩病情進(jìn)展。在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多患者對(duì)糖化血紅蛋白的檢測(cè)認(rèn)知度不高，而且不了解其臨床的作用及意義，因此，需在日常工作中加強(qiáng)糖化血紅蛋白檢測(cè)的宣傳，使其在糖尿病微血管病變?cè)\斷中發(fā)揮更好的作用，控制病情進(jìn)展。糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果在很大程度上也會(huì)受到操作人員的作用，因此，要求相關(guān)人員使用前需要對(duì)檢測(cè)儀器的包裝進(jìn)行檢查，使其置于水平位置。嚴(yán)格掌握糖化血紅蛋白檢測(cè)時(shí)間，熟悉糖化血紅蛋白儀工作原理及管理要求，掌握正確的測(cè)定方式，提高數(shù)據(jù)檢測(cè)的準(zhǔn)確性。近年來(lái)，人們生活壓力不斷加大，多存在生活不規(guī)律、自控能力差等情況，需加強(qiáng)患者教育，使其對(duì)自身不良行為及生活方式的改變引起重視，保證身心始終處于良好的狀態(tài)，對(duì)病情控制也極為重要[8]。

所以，糖尿病微血管病變患者與糖尿病患者糖化血紅蛋白水平有著明顯差異，在判斷患者有無(wú)微血管病變的過(guò)程中，可借助糖化血紅蛋白進(jìn)行診斷，具有推廣價(jià)值。

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