賴添武?馬天如?黃文慶?張帥?冼秀玲

摘要：目的 研究自擬消炎排石湯對(duì)防城港市膽石癥患者臨床療效觀察。 方法 選擇我院2019年1月-2021年10月期間收入的60例膽石癥患者進(jìn)行研究，按照治療差異分為兩組均30例，對(duì)照組采取熊去氧膽酸片治療，研究采取自擬消炎排石湯。觀察兩組治療結(jié)果。 結(jié)果 治療前兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)無差異，兩組治療前IPSS、OABSS無差異，治療前兩組尿量、排尿情況均無差異，治療后研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)低于對(duì)照組，治療后研究組IPSS、OABSS均低于對(duì)照組，治療后研究組排尿情況均低于對(duì)照組P<0.05。 結(jié)論 對(duì)于膽石癥患者可采取自擬消炎排石湯，能夠改善患者排尿情況，并降低各項(xiàng)生化指標(biāo)，使得治療更加理想，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自擬消炎排石湯;膽石癥;療效

【中圖分類號(hào)】 R575.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

膽石癥是由于膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石，導(dǎo)致一系列臨床癥狀，隨著臨床經(jīng)濟(jì)發(fā)展，膽石癥發(fā)病率已經(jīng)逐年上升[1]。目前我國(guó)成人膽石癥發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9%-10%之間，且逐年增長(zhǎng)，逐漸年輕化，對(duì)人民健康造成一定影響[2]。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，我市膽石癥患者大多是“肝郁氣滯，脾虛濕阻”的病機(jī)，因此治療上應(yīng)以疏肝健脾，利膽排石為主[3]，本文通過將自擬消炎排石湯納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2021年10月收治的膽石癥患者60例，均符合上述膽囊結(jié)石的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中醫(yī)肝郁脾虛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)者[4]。按照治療差異分為兩組均30例，對(duì)照組：男16例，女14例，年齡26-65歲，平均（41.85±5.47）歲。研究組：男15例，女15例，年齡26-64歲，平均（41.34±5.22）歲。上述基本資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取熊去氧膽酸片，每次0.25g，每日 2 次，連續(xù)給藥 8 周。

研究采取自擬消炎排石湯（黃芪6g、山楂6g、雞內(nèi)金10g、醋柴胡12g、黃芩9g、半夏9g、黨參15g、桂枝6g、郁金5g、茯苓9g、炒白芍12g、枳殼6g、木香9g、炙甘草5g），用量：1袋/次，早晚各1次，連續(xù)給藥 8周。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組治療前后直接膽紅素（DBIL）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（N），并評(píng)價(jià)前列腺癥狀評(píng)分（IPSS），總分為35分，得分越高癥狀越嚴(yán)重;膀胱過度活動(dòng)癥自我評(píng)價(jià)量表（OABSS），得分越高癥狀越嚴(yán)重[5]。

記錄兩組殘余尿量（PVR），使用膀胱掃描儀檢測(cè);并觀察患者日間排尿次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后生化指標(biāo)

治療前兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)無差異，治療后研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組治療前后IPSS、OABSS評(píng)分

兩組治療前IPSS、OABSS無差異，P>0.05，治療后研究組均低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3 兩組治療前后尿量、排尿情況

治療前兩組尿量、排尿情況均無差異，P>0.05，治療后研究組排尿情況均低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

3 討論

膽石癥已經(jīng)成為常見的肝膽疾病之一，主要是由于高脂飲食、遺傳、感染等因素，在多種因素刺激下，使得膽汁中膽固醇等成分比例失衡，膽囊動(dòng)力下降，使得膽汁積聚沉淀，并形成結(jié)石。中醫(yī)學(xué)中該疾病歸納為“膽脹”、“脅痛”，臟腑理論認(rèn)為膽為中清之腑，長(zhǎng)期飲食不節(jié)、情志不舒，膽汁瘀滯，阻于膽管，導(dǎo)致發(fā)病[6]。

傳統(tǒng)西醫(yī)在治療上并不理想，因此本文結(jié)果顯示：治療前兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)無差異，兩組治療前IPSS、OABSS、尿量、排尿情況均無差異，治療后研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)低于對(duì)照組，P<0.05。這一結(jié)果證實(shí)自擬消炎排石湯效果更加理想，自擬利膽排石湯中，黨參為君藥，能夠補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺，養(yǎng)血生津;醋柴胡和解表里、疏肝、升陽(yáng);炒白芍平肝、止痛，緩解患者發(fā)作時(shí)的疼痛;雞內(nèi)金健胃消食;木香能夠行氣調(diào)中;炙甘草清熱解毒，有效調(diào)和諸藥[7]。諸藥合用后能夠清肝利膽，現(xiàn)代藥理學(xué)中證實(shí)能夠促進(jìn)膽汁分泌，使得膽囊收縮，促進(jìn)結(jié)石排出。結(jié)果中治療后研究組IPSS、OABSS均低于對(duì)照組，治療后研究組排尿情況均低于對(duì)照組，經(jīng)過治療后，患者排尿情況均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可能是由于結(jié)石排出后，整體情況較為理想。在臨床上，多次嘗試中藥治療后療效也較好，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，治療效果逐漸提高，治療8周后大部分癥狀能得到改善，適合在廣西各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用，具有較大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。賈寶全[8]學(xué)者發(fā)現(xiàn)，給予利膽排石湯進(jìn)行預(yù)防性治療，能促進(jìn)其胃腸功能和膽囊收縮功能的恢復(fù)，術(shù)后膽道結(jié)石的復(fù)發(fā)率降低，有利于微創(chuàng)手術(shù)療效的提高。

綜上所述，膽石癥患者采取自擬消炎排石湯，能夠改善患者相關(guān)癥狀，排尿情況有所好轉(zhuǎn)，生化指標(biāo)獲得改善，前列腺情況提升，整體療效理想，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧博，劉爽，秦又發(fā)，等.?；切苋パ跄懰嶂委熌懯Y有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估[J].中國(guó)新藥雜志，2021，30（1）：80-86.

[2]苑聰聰.整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合藏藥十味黑冰片丸治療慢性膽囊炎膽石癥手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2021，27（1）：72-73.

[3]姜雅聰，孔德志，王劍杰，等.99mTc-EHIDA SPECT 30 min膽囊顯像對(duì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)治療膽石癥的指導(dǎo)價(jià)值[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2021，27（1）：47-51.

[4]鄒宏雷，楊淑芬，武宜亮.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年急性膽石癥合并膽囊炎療效及近期生活質(zhì)量分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（11）：290-291.

[5]江慶斌，李東松，洪文光，等.PCT、CRP及WBC計(jì)數(shù)在診斷膽石癥合并膽道感染及SIRS中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2020，27（8）：945-949.

[6]董鵬，郭少峰，曹登瑞，等.中藥組方聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)對(duì)截癱膽石癥患者血磷、血鈣、膽汁酸、膽固醇的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，37（4）：737-741.

[7]李彬，徐紹蓮，方萍，等.醫(yī)護(hù)一體化模式在老年膽石癥腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（9）：1066-1068.

[8]賈寶全.利膽排石湯預(yù)防性治療取石術(shù)后膽道結(jié)石復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（34）：126-127.

廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題

自擬消炎排石湯對(duì)防城港市膽石癥患者臨床療效觀察? 合同編號(hào)：GZZC2020272

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