單文莉

摘要：目的 分析對(duì)帕金森病老年患者應(yīng)用問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理的臨床效果。方法 選取2020年1月～2021年12月我院收治的帕金森病老年患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組給予常規(guī)模式護(hù)理，研究組給予問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后的心理狀態(tài)均得到了顯著改善（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)帕金森病老年患者給予問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理服務(wù)，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：帕金森病；問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式；心理狀態(tài)；睡眠水平；生活質(zhì)量

帕金森病為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可嚴(yán)重影響患者對(duì)身體的支配、控制能力，對(duì)身心造成極大的影響，在老年群體中相對(duì)較為常見(jiàn)。隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，該病對(duì)我國(guó)人民群眾造成的威脅愈發(fā)增大，受到廣大醫(yī)務(wù)研究工作者的密切關(guān)注與重視[1]。帕金森病具有病程長(zhǎng)以及癥狀緩慢加重等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成持續(xù)影響。帕金森病的誘因相對(duì)較為復(fù)雜，研究認(rèn)為與遺傳基因、生活環(huán)境以及神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)[2]。隨著病情的不斷加劇，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

帕金森病的主要典型癥狀分為運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀兩大類型。運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直以及姿勢(shì)平衡障礙等[3]。非運(yùn)動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、感知功能障礙靜以及精神障礙等。在臨床過(guò)程中，多數(shù)帕金森病患者由于無(wú)法控制自身軀體，往往容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒。為了應(yīng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)如何開(kāi)展患者護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了分析與解讀，進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理模式的多元化發(fā)展。問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式可以進(jìn)一步幫助醫(yī)護(hù)工作者結(jié)合具體問(wèn)題對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理工作的針對(duì)性，對(duì)患者健康恢復(fù)具有重要意義[4]。本研究旨在探討對(duì)帕金森病老年患者應(yīng)用問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年12月我院收治的帕金森病老年患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡62～78歲，平均（70.54±1.52）歲；研究組男27例，女18例；年齡63～79歲，平均（70.66±1.60）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)模式護(hù)理

在護(hù)理期間密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，積極做好患者檔案資料的撰寫(xiě)。遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行藥物的發(fā)放，并及時(shí)說(shuō)明不同藥物的使用方法。及定時(shí)巡視病房，妥善應(yīng)對(duì)患者臨床癥狀，及時(shí)解答患者在護(hù)理過(guò)程中提出的問(wèn)題，幫助患者了解自身病情。對(duì)生活要點(diǎn)進(jìn)行宣教與梳理，促進(jìn)患者護(hù)理能力的全面提升。在患者出院前，對(duì)于預(yù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)宣教與告知。

1.2.2 研究組給予問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理

（1）組建問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，組建問(wèn)題導(dǎo)向護(hù)理干預(yù)小組。在日常工作中，護(hù)理人員應(yīng)積極做好對(duì)于相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而不斷提升自身護(hù)理綜合素養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理知識(shí)掌握水平與基礎(chǔ)操作能力的持續(xù)提升[5]。在護(hù)理工作中。應(yīng)及時(shí)做好對(duì)于患者基本資料的分析，根據(jù)個(gè)體化情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施方案，以促進(jìn)護(hù)理工作有序開(kāi)展。

做好問(wèn)題描述：醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在患者入院后及時(shí)對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行分析與評(píng)估，并與患者展開(kāi)深入交流，從而正確了解護(hù)理工作內(nèi)容[6]。

確立護(hù)理可行性目標(biāo)：在護(hù)理工作開(kāi)展期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)于護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行分析與探索，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理可行性目標(biāo)；正確評(píng)估患者情況及護(hù)理訴求，促進(jìn)護(hù)理工作的多元化發(fā)展。在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詢問(wèn)患者對(duì)于康復(fù)問(wèn)題的期望值，并做好對(duì)于相關(guān)知識(shí)的講解，幫助患者進(jìn)一步樹(shù)立切實(shí)可行的健康目標(biāo)并為之努力，以期促進(jìn)康復(fù)效果的優(yōu)化[7]。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好對(duì)于護(hù)理工作內(nèi)容的系統(tǒng)分析，結(jié)合鼓勵(lì)性語(yǔ)言展開(kāi)積極的心理暗示，繼而促進(jìn)患者康復(fù)信心的建立。醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，并制定相應(yīng)的護(hù)理方針，有助于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的持續(xù)優(yōu)化與合理拓展。

開(kāi)展護(hù)理案例系統(tǒng)分析活動(dòng)：醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理期間及時(shí)做好案例的合理分析，并結(jié)合護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)與患者的護(hù)理期間的相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)一步豐富護(hù)理工作組織經(jīng)驗(yàn)，確保護(hù)理服務(wù)體系的完善。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估患者健康情況及康復(fù)水平，進(jìn)而有效促進(jìn)護(hù)理工作內(nèi)容的全面拓展。對(duì)于癥狀無(wú)明顯改善的患者，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者明確合理的期望目標(biāo)，為護(hù)理工作模式的優(yōu)化提供保障。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，得分越高表示患者負(fù)性心理越明顯。（2）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）評(píng)估，包括生理功能、情感功能、交際功能、社會(huì)功能以及運(yùn)動(dòng)功能，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

研究組護(hù)理后的心理狀態(tài)顯著改善，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯改善，且研究組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較無(wú)顯著性差異；研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

受帕金森病影響，多數(shù)患者在日常生活中往往會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)能力障礙，繼而對(duì)預(yù)后造成了極大的影響。在臨床過(guò)程中，由于受到該病影響，患者身體管控能力可出現(xiàn)不同程度的受限，進(jìn)而對(duì)健康造成不良影響[8]。有研究資料表明，運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量與行動(dòng)能力受到不同的限制，對(duì)患者身心造成了極大威脅，不利于預(yù)后健康水平的充分保障[9]。為了促進(jìn)患者健康的充分恢復(fù)，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)于患者護(hù)理模式進(jìn)行了分析與解讀，促進(jìn)了護(hù)理工作的持續(xù)優(yōu)化與充分拓展，為患者恢復(fù)健康奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式下，醫(yī)護(hù)工作者以患者實(shí)際問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行制定與完善，提升了護(hù)理工作水平，為促進(jìn)患者健康的改善提供了強(qiáng)有力的保障[10]。以患者問(wèn)題為護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，醫(yī)護(hù)工作人員可以進(jìn)一步拓展與細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，為護(hù)理效果的提升提供了更多的可能。在開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作時(shí)，通過(guò)及時(shí)對(duì)患者癥狀進(jìn)行分析，并積極加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，醫(yī)護(hù)工作者可以在護(hù)理過(guò)程中結(jié)合具體問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的深度教育普及，為患者護(hù)理知識(shí)掌握水平與護(hù)理配合度的提升提供了有力保證[11]。

另外，及時(shí)對(duì)患者解釋疾病相關(guān)癥狀，可進(jìn)一步幫助患者釋放身心壓力，對(duì)調(diào)整不良心理、樹(shù)立康復(fù)信心具有積極意義。在問(wèn)題導(dǎo)向護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員還需做好患者的睡眠護(hù)理，使患者保持良好的睡眠習(xí)慣，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步推動(dòng)患者恢復(fù)。

本研究中，研究組護(hù)理后的心理狀態(tài)均得到了顯著改善（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理模式相比，問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式的護(hù)理能有效改善患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)帕金森病老年患者給予問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理服務(wù)，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]王秀玲，崔穎，劉莉.以問(wèn)題分類為基礎(chǔ)的健康教育在帕金森病患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2020，17（5）：464-468.

[2]郝玉麗，李梅，劉相府.問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理對(duì)帕金森老年患者的影響[J].心理月刊，2022，17（6）：121-123.

[3]孫慧，孫文麗.基于問(wèn)題導(dǎo)向的護(hù)理模式在老年帕金森患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（11）：1551-1552.

[4]張艷柳.問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式聯(lián)合奧塔戈運(yùn)動(dòng)在老年帕金森病患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（29）：5536-5538.

[5]高艷琴，林淑惠，王蕾.問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式在帕金森病患者臨床護(hù)理中的價(jià)值研究[J].四川生理科學(xué)雜志，2021，43（5）：743-745，755.

[6]于小娜，王芬.1例帕金森病伴吞咽障礙引起吸入性肺炎病人頸托應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].循證護(hù)理，2022，8（11）：1560-1562.

[7]劉書(shū)峰.問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式在帕金森病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（6）：132-133.

[8]曹迪，賀云.問(wèn)題導(dǎo)向干預(yù)模式改善帕金森病患者睡眠情況、日常生活能力的作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（5）：168-169.

[9]吳宏靖，石峰，顧少巖，等.帕金森病疼痛的臨床表現(xiàn)與治療方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（35）：119，122.

[10]劉海蘭，忻婷婷.康復(fù)護(hù)理模式在原發(fā)性帕金森病病人護(hù)理中的應(yīng)用——評(píng)《帕金森病居家康復(fù)指導(dǎo)》[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（9）：201.

[11]吳晗，袁越，喬建紅，等.運(yùn)動(dòng)療法改善帕金森病患者跌倒恐懼的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2021，18（9）：795-799.