陳雪媛 陸虹莉 方程晶

義烏商城婦產(chǎn)醫(yī)院 浙江 義烏 322015

筆者旨在探討產(chǎn)后缺乳患者采用疏肝理氣解郁方聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀干預(yù)的效果。報道如下。

1 一般資料

收集2019年9月至2021年1月本院收治的80例產(chǎn)后缺乳患者，隨機(jī)均分為兩組。觀察組平均年齡27.53±4.32歲，平均孕周39.46±1.32周，陰道分娩17例、剖宮產(chǎn)23例；對照組平均年齡27.28±4.29歲，平均孕周39.71±1.48周，陰道分娩17例、剖宮產(chǎn)23例。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組產(chǎn)后盡早協(xié)助嬰兒吸吮母乳及母嬰接觸，做好母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)，做好產(chǎn)褥期心理調(diào)適，指導(dǎo)進(jìn)食常規(guī)催乳食品。對照組：采用產(chǎn)后康復(fù)儀電極刺激治療，將耦合劑涂抹于電極片上，在產(chǎn)婦雙側(cè)乳房、腹部及背部相應(yīng)處將電極片固定；I、Ⅱ治療通道強(qiáng)度調(diào)整至約150，Ⅲ治療通道強(qiáng)度調(diào)整至約90，每日2次，每日半小時，持續(xù)1周。觀察組：在采用產(chǎn)后康復(fù)儀電極刺激治療的同時使用疏肝理氣解郁方：陳皮、絲瓜絡(luò)、穿山甲（先煎）、白芍、通草、香附各10g，桃仁、川芎、當(dāng)歸、瓜蔞、柴胡各15g。加味：頻繁惡露加益母草20g，心煩加麥冬10g，失眠多夢加夜交藤20g，肝郁熱加梔子10g。早晚溫服，每日1劑。兩組均治療1周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：中醫(yī)癥候積分和缺乳程度積分減少率≥95%，且泌乳量滿足嬰兒需要；顯效：中醫(yī)癥候積分和缺乳程度積分減少率70%～94%，且泌乳量滿足嬰兒2/3需要量；有效：中醫(yī)癥候積分和缺乳程度積分減少率30～69%，且泌乳量滿足嬰兒1/3需要量；無效：中醫(yī)癥候積分和缺乳程度積分減少率＜30%，泌乳量無變化。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后缺乳程度積分比較：見表2。

表2 兩組治療前后缺乳程度積分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

乳房充盈度7.43±1.39 3.07±0.45*#7.50±1.41 4.48±0.60*組別觀察組(40例)對照組(40例)時間治療前治療后治療前治療后乳房脹痛7.36±1.20 2.24±0.65*#7.40±1.36 3.59±0.78*缺乳程度7.21±1.08 2.15±0.59*#7.18±1.36 3.63±0.87*

3.4 兩組治療前后血清激素水平比較：見表3。

表3 兩組血清激素水平比較（±s）

表3 兩組血清激素水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

PRL（ng/ml）組別時間E2（pg/ml）P（pg/ml）204.58±21.90 357.28±36.52*#206.01±27.65 286.65±32.18*觀察組(40例)對照組(40例)治療前治療后治療前治療后118.46±23.14 58.92±7.67*#120.04±26.56 79.64±12.25*184.52±18.86 15.98±3.24*#182.96±25.28 27.84±5.71*

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳汁主要來源于脾胃化生的水谷精微及臟腑氣血，隨陽明之氣與沖脈上行，化生為乳汁。女性血液充足與流暢是維持其特殊生理經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的基本條件。由此可見，女子“以血為本”而又“以血為用”。產(chǎn)后肝氣郁結(jié)，脈絡(luò)不暢，堵塞乳道，或氣血虛弱，乳汁化生不足，均可造成乳不得下或無乳可下。女性以肝為先天，若氣血失暢、肝失調(diào)達(dá)、七情所傷，造成沖任經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，而引起缺乳。疏肝理氣解郁方中，柴胡疏肝解郁，穿山甲通絡(luò)下乳，二者結(jié)合共為君藥；香附調(diào)經(jīng)止痛、疏肝理氣，通草通氣下乳、清熱利濕，絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)，三者共為臣藥，以助疏肝解郁、理氣止痛、通絡(luò)下乳之力；瓜蔞利氣寬胸、散結(jié)消癰，當(dāng)歸、川芎、桃仁、白芍活血行氣，陳皮理氣健脾，全方疏肝理氣解郁通乳。觀察結(jié)果顯示，疏肝理氣解郁方聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀電極刺激治療產(chǎn)后缺乳患者臨床療效良好，且可改善患者缺乳癥狀，調(diào)節(jié)激素水平變化。