劉世穎 劉筱琳 王明鋒

口腔正畸通常指牙齒矯正,即利用各種矯正裝置調(diào)整面部骨骼、牙齒、頜面部的神經(jīng)及肌肉之間的協(xié)調(diào)性,使口頜系統(tǒng)保持平衡、穩(wěn)定和美觀。目前,需要進(jìn)行口腔正畸的原因主要有牙齒排列不齊、牙齒缺失、牙齒形態(tài)與色澤異常等,需根據(jù)個(gè)人的牙齒實(shí)際情況與要求選擇合適的口腔正畸方式［1］。在口腔正畸患者中,以往臨床通常采用傳統(tǒng)正畸技術(shù)進(jìn)行治療。有研究認(rèn)為［2］,采用傳統(tǒng)正畸技術(shù)進(jìn)行口腔正畸時(shí),患者的口腔內(nèi)部多了許多矯治裝置,按照以往多數(shù)人的口腔清潔習(xí)慣可能會(huì)因清潔不到位而引起牙周組織損壞、牙根吸收等,其臨床效果欠佳。相關(guān)資料表明［3］,微型種植體支抗矯正技術(shù)是一種新興的強(qiáng)支抗技術(shù),可利用種植體與周圍骨的骨結(jié)合,為牙齒各個(gè)方向的移動(dòng)提供更有效的支抗,并且其微型種植體體積較小,對(duì)口腔衛(wèi)生影響較小,將該正畸技術(shù)運(yùn)用到口腔正畸患者中,能夠保障矯正效能的穩(wěn)定性。基于此,本文選擇90 例2017 年1 月～2019 年10 月期間本院收治的口腔正畸患者作為研究對(duì)象,就微型種植體支抗在口腔正畸患者中的臨床治療效果及對(duì)咀嚼功能的影響進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2019 年10 月本院收治的90 例口腔正畸患者作為研究對(duì)象,根據(jù)入院時(shí)間將其分為對(duì)照組(2017 年1 月～2018 年12 月入院)與觀察組(2019 年1～10 月入院),每組45 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①口腔衛(wèi)生良好；②存在不同程度的牙齒畸形；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有牙齒正畸治療史；②伴有牙周炎；③部分牙齒存在松動(dòng)。對(duì)照組男26 例,女19 例；年齡18～51 歲,平均年齡(37.16±6.39)歲；牙齒畸形類別：牙齒排列不齊15 例,上牙前突12 例,下巴前翹18 例。觀察組男27 例,女18 例；年齡18～53 歲,平均年齡(37.23±6.41)歲；牙齒畸形類別：牙齒排列不齊17 例,上牙前突13 例,下巴前翹15例。兩組的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)與患者的同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)正畸技術(shù)治療,予以患者口內(nèi)佩戴直絲弓矯治器,并用直徑0.2～0.5 mm 的軟不銹鋼結(jié)扎絲固定弓絲,固定時(shí),先將結(jié)扎絲置入托槽翼溝內(nèi),抽緊結(jié)扎絲,再旋轉(zhuǎn)打結(jié),同時(shí)將弓絲壓入托槽槽溝內(nèi),最后剪斷過長(zhǎng)結(jié)扎絲,將末端壓向弓絲內(nèi)側(cè)。初始牽引力約為300 g/側(cè),每個(gè)月復(fù)診1 次,復(fù)診時(shí)根據(jù)患者的牙齒恢復(fù)情況調(diào)整牽引力。連續(xù)治療2 年。

1.2.2 觀察組 采用微型種植體支抗技術(shù)治療,對(duì)其口腔進(jìn)行局部親潤(rùn)麻醉,采用黃銅絲將即將植入的微型種植體分開,在患者口腔內(nèi)部標(biāo)記需植入的位置；檢查患者的牙根形態(tài)與需植入位置的周圍組織,確認(rèn)無異常后將自攻型微鈦釘支抗(上頜為CBMA1.5-11,下頜為CBMA1.5-9)植入已標(biāo)記位置,用手術(shù)刀切開患者牙槽翻膜部位的黏膜,予以患者X 光拍攝確認(rèn)其牙尖與牙根的關(guān)系。每個(gè)月復(fù)診1 次,更換鏈狀橡皮圈。連續(xù)治療2 年。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組治療前后咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)及上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后咀嚼功能對(duì)比 治療前,兩組的咬合力、咀嚼效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組的咬合力大于對(duì)照組,咀嚼效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后咀嚼功能對(duì)比()

表1 兩組治療前后咀嚼功能對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角對(duì)比 觀察組患者的上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角均大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角對(duì)比()

表2 兩組上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角對(duì)比()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

口腔正畸是使牙頜面形態(tài)恢復(fù)正常的一種矯正方式,通過口腔正畸,可使患者的牙齒在一定時(shí)間內(nèi)逐漸向目標(biāo)位置移動(dòng),清除咬合創(chuàng)傷,有助于維護(hù)牙周健康,改善口腔功能。在口腔正畸過程中,可通過傳統(tǒng)正畸技術(shù)、微型種植體支抗技術(shù)等實(shí)現(xiàn)矯正目的。有學(xué)者提出［4］,傳統(tǒng)正畸技術(shù)相對(duì)成熟,但異物感較強(qiáng),佩戴舒適度不高,并且患者的口腔功能會(huì)受到影響。有研究表明［5］,通過微型種植體支抗技術(shù)可以為口腔正畸患者提供絕對(duì)支抗,其支抗種植的穩(wěn)定性良好,將該技術(shù)運(yùn)用于口腔正畸患者中,對(duì)患者口腔功能的恢復(fù)有很大的幫助。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組的咬合力大于對(duì)照組、咀嚼效率高于對(duì)照組(P<0.05),說明口腔正畸患者運(yùn)用微型種植體支抗技術(shù),能夠增強(qiáng)患者的咀嚼功能。自攻型微鈦釘支抗是一種體積較小的種植體,具有植入部位廣泛、創(chuàng)傷小、個(gè)體差異性小等特點(diǎn),采用微型種植體支抗技術(shù)對(duì)口腔正畸患者進(jìn)行治療,能夠使其矯正作用穩(wěn)定發(fā)揮,提高患者的舒適度,幫助患者增加咬合力,提高咀嚼效率［6,7］。通過將自攻型微鈦釘支抗植入患者健康的牙槽骨內(nèi),能夠避免損傷鄰近牙根、下齒槽神經(jīng)等,并且自攻型微鈦釘支抗通常在附著齦或靠近附著齦的牙槽黏膜處植入,可以使所植入支抗與唇頰溝保持一定距離,促進(jìn)種植體冠部與軟組織創(chuàng)口愈合,保障患者的咀嚼功能。本研究結(jié)果顯示,觀察組的上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角均大于對(duì)照組(P<0.05),說明口腔正畸患者運(yùn)用微型種植體支抗技術(shù),能夠提升治療效果。通過微型種植體支抗技術(shù),能夠以微型種植體支抗作為固定點(diǎn)對(duì)牙齒施加適當(dāng)?shù)睦?使牙齒向目標(biāo)位置移動(dòng)；當(dāng)植入微型種植體支抗時(shí)可根據(jù)患者的需要為其選擇便于加力的部位,并且所植入支抗的固位作用僅依賴于種植體與骨組織之間的機(jī)械鉚合力,并不會(huì)依賴與骨結(jié)合進(jìn)行固位,其矯正效率較高［8］。

綜上所述,口腔正畸患者運(yùn)用微型種植體支抗技術(shù),能夠增強(qiáng)患者的咀嚼功能,提升治療效果。