趙晉敏

摘要：目的：對過敏性鼻炎伴腺樣體肥大的兒童患者給予食用親旨胸腺肽水解蛋白聯(lián)合親旨敷料治療，探究治療效果。方法：選取100例過敏性鼻炎伴腺樣體肥大的兒童患者作為研究對象，隨機原兩組各50例。兩組均先用生理鹽水沖洗鼻腔。A組使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，B組在A組基礎上食用胸腺肽水解蛋白和將親旨敷料作用于鼻腔。對比分析兩組的相關(guān)指標。結(jié)果：B組過敏性鼻炎總有效率高于A組。結(jié)論：對于過敏性鼻炎伴腺樣體肥大的患者給予胸腺肽水解蛋白聯(lián)合親旨敷料效果顯著，能有效改善鼻腔生理功能。

關(guān)鍵詞：胸腺肽水解蛋白;親旨敷料;療效觀察

【中圖分類號】 R765.21? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

過敏性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后導致的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，發(fā)病后可誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、支氣管哮喘、阻塞性睡眠呼吸障礙等并發(fā)癥，嚴重影響生活質(zhì)量。腺樣體肥大是學齡前兒童的常見病，隨著年齡增長，腺體逐漸增生，在患兒6歲時達到峰值，隨后逐漸開始萎縮。腺樣體肥大的發(fā)生是由腺樣體生理性肥大或長期慢性炎癥刺激所致，且會誘發(fā)分泌性中耳炎、生長發(fā)育障礙等并發(fā)癥。本研究旨在探討親旨胸腺肽水解蛋白聯(lián)合親旨敷料用于過敏性鼻炎伴腺樣體肥大的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機將2021年03月—2021年08月我院收治的100例過敏性鼻炎伴腺樣體肥大患者分為A組和B組，每組50例。A組男性35例，女性15例;年齡3～10歲，病程1～3年。B組男性32例，女性18例;年齡3～11歲，平均年齡，病程1～3年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準：①符合《過敏性鼻炎的診斷與治療》、《腺樣體肥大》的診斷標準;②兩個月內(nèi)未經(jīng)藥物或手術(shù)治療;③知曉本研究目的、內(nèi)容，并同意將結(jié)果用于本研究。

1.3排除標準：①伴有鼻息肉、青光眼及內(nèi)分泌或肝腎功能異常;②鼻腔結(jié)構(gòu)異常;③妊娠或哺乳期;

1.4治療方法：兩組使用前均先用生理鹽水沖洗鼻腔。A組使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，雙側(cè)鼻孔每天噴鼻1次，連續(xù)使用時間為12～16周。B組在A組的基礎上，給予親旨胸腺肽水解蛋白（3g/袋），開水或溫水沖服，1袋/次，1次/d。同時在使用完糠酸莫米松鼻噴霧劑三個小時后采用親旨敷料作用于鼻腔，雙側(cè)鼻孔各3滴/次，1次/d。連續(xù)治療12～18周。

1.5觀察指標過敏性鼻炎：①治療12～18周后療效：鼻腔檢查顯示正常，未出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、嗅覺降低、鼻黏膜充血水腫等癥狀為顯效;鼻腔檢查顯示得到改善，上述癥狀部分緩解為有效;未達到以上標準的或是癥狀嚴重的為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②癥狀積分：評價指標包括鼻塞、鼻涕、嗅覺降低、鼻黏膜充血水腫，0分表示未見上述癥狀，2分表示出現(xiàn)上述癥狀，但程度輕微，4分表示上述癥狀中度，尚可忍受，6分表示上述癥狀嚴重，難以忍受。③鼻腔生理功能：評價指標包括鼻黏膜纖毛傳輸時間（MTT）、鼻腔阻力（NR）及鼻黏膜纖毛清除率（MCR）。腺樣體肥大：采用半定量評分法（國內(nèi)外尚無統(tǒng)一診斷標準，根據(jù)《耳鼻咽喉-頭頸外科學》）為依據(jù)，把主要癥狀包括鼻塞、打鼾、張口呼吸、呼吸暫停的情況和體征分別按其程度分為3級：重度（常占比為3分）、中度（常占比為2分）、輕度（常占比為1分）。其中，基本正常占比為0分。主要癥狀：①鼻塞程度：患者癥狀表現(xiàn)滿足要求：仰臥時，患兒的雙鼻完全堵塞，需張口呼吸才能夠維持，計3分。患兒鼻子部分堵塞，偶爾張口呼吸，呼吸不通暢，計2分。輕度鼻塞，患者躺臥不需要張口呼吸，計1分?；颊邿o鼻塞現(xiàn)象，呼吸較為通暢，計0分。②打鼾程度：患兒在患病期間，每晚打鼾，計3分?；純阂归g打鼾，但間歇性高，并不持續(xù)，計2分。在感冒、過敏、鼻炎等因素下誘發(fā)打鼾，計1分?；颊邿o打鼾現(xiàn)象，睡覺安穩(wěn)，計0分。③張口呼吸程度：患兒睡覺需張口呼吸，會被憋醒，計3分?；純簭埧诤粑?，睡覺比較安穩(wěn)，不會被憋醒，計2分。感冒、過敏性鼻炎及其他因素導致的張口呼吸，計1分?；颊邿o張口呼吸，計0分。④呼吸暫停：患兒鼻腔被完全堵塞，使得呼吸暫停，被憋醒，夜間哭鬧比較嚴重，計2分。患者不存在呼吸暫停，計0分。體征：鼻咽部攝片示腺樣體占后鼻孔≥4/5，記3分;3/5≤占后鼻孔<4/5，記2分;2/5≤占后鼻孔<3/5，記1分;占后鼻孔<2/5，記0分。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1治療12～16周后B組過敏性鼻炎顯效25例、有效21例、無效4例，總有效率為92.00%（46/50）。A組過敏性鼻炎顯效12例、有效11例、無效27例，總有效率為46.00%（23/50）。B組過敏性鼻炎治療效果高于A組。治療12～16周后B組腺樣體肥大顯效26例、有效21例、無效3例，總有效率為94.00%（47/50）。A組腺樣體肥大顯效9例、有效11例、無效27例，總有效率為40.00%（20/50）。B組腺樣體肥大治療效果高于A組。

2.2癥狀積分比較

過敏性鼻炎：各癥狀積分見表1。腺樣體肥大患者：兩組臨床療效比較見表2，治療前后證候積分比較見表3。兩組鼻咽攝片評分比較見表4。

3討論

親旨敷料為兒童過敏性鼻炎、腺樣體肥大等鼻腔各種問題的非激素治療產(chǎn)品，可以長期使用。采用最新的新型材料成分，利用親脂緩釋技術(shù)，長效作用，能快速修復受損的鼻腔粘膜，提高局部免疫力，改善鼻腔粘膜水腫。從而達到消腫散結(jié)，阻隔過敏原等作用，是治療過敏性鼻炎、腺樣體肥大的新選擇。其含有的有效成分有以下功能：能提高免疫力，降低抗生素產(chǎn)生的副作用風險。能有效降低IgE水平，降低特應性過敏癥狀，能夠?qū)ξ⑸锖筒≡w進行抑制;起抗癌、抗細菌、抗病毒、抗真菌、促進傷口愈合等作用;具有廣譜抗菌作用，在體內(nèi)外均有較好的抗菌活性。能夠降低抗生素、激素等的耐藥性，改善抗生素、激素的不良反應;對多種致病菌有一定的抑制作用;修復受損粘膜，促進細胞再生，重建粘膜屏障;抗氧化作用，可以保持藥物的穩(wěn)定性，避免藥物的降解;同時具有提高局部鼻腔粘膜的屏障功能，改善鼻腔干澀等癥狀;修復粘膜，與鼻腔粘膜有一定的親和力。可以減少鼻黏膜的清除作用，延長藥物與鼻黏膜的接觸時間，增加藥物的吸收;潤濕鼻腔，防止鼻黏膜細胞脫水，避免對鼻黏膜的刺激。能夠形成保護膜，可以阻隔PM2.5、花粉、粉塵和灰塵對鼻腔粘膜的影響。納米脂質(zhì)體為基礎的油劑載體，能夠提高有效成分的穩(wěn)定性，達到緩釋和控釋有效成分的作用，并且能夠提升有效成分的靶向性。

親旨敷料其所采用的成分均為新型的生物材料，非激素類產(chǎn)品，可以長期使用，并且臨床案例觀察下來，沒有發(fā)生不良不應。

親旨胸腺肽水解蛋白本身不具備治療作用，但可以補充身體提升免疫力的營養(yǎng)元素，其主要成分為小牛胸腺肽粉，它的作用主要是能夠連續(xù)誘導T細胞分化、發(fā)育的各個階段，維持機體免疫平衡狀態(tài)，增強T細胞對抗原的反應，從而提高機體抵抗疾病的能力。其他成分如：β-葡聚糖能夠提高白細胞素、細胞分裂素和特殊抗體的含量，促進體內(nèi)IgM抗體的產(chǎn)生，以提高體液的免疫能力。激發(fā)宿主非專一性防御機制;β-葡聚糖能夠提高白細胞素、細胞分裂素和特殊抗體的含量，促進體內(nèi)IgM抗體的產(chǎn)生，以提高體液的免疫能力。激發(fā)宿主非專一性防御機制。大豆肽粉增強吞噬細胞和B細胞的活力，增強免疫功能。乳清蛋白富含谷氨酸等谷氨酰胺前體物質(zhì)，為糖原異生提供原料，維持谷氨酰胺水平，保護免疫細胞功能。此外，乳清蛋白中的乳鐵蛋白和球蛋白都具有抗菌和抗病毒作用。

綜上所述，對于過敏性鼻炎伴腺樣體肥大患者給予親旨胸腺肽水解蛋白聯(lián)合親旨敷料進行治療效果顯著，未見明顯不良反應，值得臨床推廣。

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