陳莉斯

摘要：目的 了解規(guī)范化培訓(xùn)護士自我效能感與焦慮現(xiàn)狀之間的相關(guān)關(guān)系。方法 采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對成都市某三甲教學(xué)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護士180名進行問卷調(diào)查。結(jié)果 規(guī)范化培訓(xùn)護士一般自我效能感得分為（2.45±0.50）分，低于國內(nèi)常模（P=0.000，P<0.05），焦慮自評量表得分為（56.33±8.52），高于常模（P=0.000，P<0.05），規(guī)范化培訓(xùn)護士一般自我效能感得分與焦慮自評得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.181，P=0.016，P<0.05）。結(jié)論? 規(guī)范化培訓(xùn)護士一般效能感低，焦慮心理壓力高于一般人群，科室管理者和規(guī)培護士雙方應(yīng)該共同創(chuàng)造積極良好的教學(xué)環(huán)境，系統(tǒng)完善理論及操作實踐培訓(xùn)，運用康奈爾學(xué)習(xí)筆記及反思日記等正性思維處理問題，提升自我效能感，緩解焦慮情緒，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化培訓(xùn)護士;自我效能感;焦慮

【中圖分類號】 R192.6? ? 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

自我效能感是指個體應(yīng)對各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對新事物時的一種總體性的自信心，是人們對自己為獲得某種預(yù)期結(jié)果所實施的特定行為能力的信念[1]。 隨著醫(yī)改的不斷深化，開展護士規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床護士的重要途徑。規(guī)范化培訓(xùn)護士（簡稱規(guī)培護士）面對社會角色轉(zhuǎn)變，由單純理論學(xué)習(xí)者到臨床實踐者，容易感到實踐能力不足、自信心匱乏、焦慮等心理健康狀況。本研究旨在調(diào)查規(guī)培護士一般自我效能感、焦慮水平現(xiàn)狀，分析其影響因素，尋求解決問題的途徑，以促進規(guī)培護士身心健康，提高工作的效率及質(zhì)量。

1對象及方法

1.1研究對象 于2021年10月選取成都市某三甲教學(xué)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護士180名進行問卷調(diào)查，共計回收有效問卷178份，調(diào)查科室分別為急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、內(nèi)科、外科。

1.2調(diào)查方法 采用目的抽樣，使用一般人口學(xué)資料調(diào)查表，一般自我效能感量（General Self-Efficacy Scale，GSES）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進行問卷調(diào)查。

1.3調(diào)查工具

1.3.1一般人口學(xué)資料調(diào)查表? 主要包括規(guī)培年限、性別、年齡、目前所在科室、學(xué)歷。

1.3.2一般自我效能感量表? 包括10個條目，采用 Likert 4點量表形式，完全不正確記1分，有點正確記2分，多數(shù)正確記3分，完全正確記4分，分?jǐn)?shù)越高說明自我效能感越強。GSES 為單維量表，無分量表，僅統(tǒng)計總量表分，將量表的10個條目所有得分相加除以10即為總量平均得分。GSES中文版內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，重測信度為0.83;效度方面，10個條目和總量表分的相關(guān)系數(shù)為0.60-0.70[1]。

1.3.3焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）? 包括正向評分15題，反向評分5題共計20個條目，每條目分4級評分，正向條目計分1～4分，反向條目計分4～1分，20個條目相加得粗分，用粗分乘以1.25取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分。

1.4統(tǒng)計方法? 采用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行一般描述性統(tǒng)計分析，正態(tài)性檢驗采用K-S檢驗，與常模之間的均分比較采用t檢驗，兩變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，組間差異性比較采用方差分析，兩相比較采用SNK檢驗。

2結(jié)果

2.1規(guī)培護士自我效能感和焦慮得分與常模比較（見表1所示）

本次調(diào)查的所在各科室規(guī)范化培訓(xùn)護士一般效能感得分低于常模（P<0.05），焦慮心理壓力高于一般人群，存在自信心不足，自我效能感低，內(nèi)心焦慮心理健康問題。

2.2不同科室規(guī)培護士自我效能感和焦慮得分情況比較（見表2所示）

本次調(diào)查的科室中，急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室規(guī)培護士焦慮自評得分高于內(nèi)科、外科規(guī)培護士（P=0.019，P<0.05），各科室規(guī)培護士一般自我效能感得分無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

3.1規(guī)范化培訓(xùn)護士一般自我效能感低、焦慮水平高

本次調(diào)查表明，規(guī)培護士呈現(xiàn)出一般自我效能感偏低，焦慮心理壓力偏高的趨勢。首先，規(guī)培護士應(yīng)該認(rèn)識到這是普遍存在的現(xiàn)實問題以及心理感受，認(rèn)識到將難點內(nèi)化成解決問題的動力才是解決問題的有效途徑，改變思維思考模式，提高行動力是解決問題的關(guān)鍵。另一方面，科室管理者應(yīng)該注重完善規(guī)培護士帶教方案，在規(guī)培計劃上加強理論與技能操作結(jié)合，具體細(xì)化落實到每月每周需要完成的計劃，一對一帶教，有步驟有方法的帶教，全面提升規(guī)培護士綜合能力。同時，科室?guī)Ы陶邞?yīng)該注重積極評價規(guī)培護士，對于規(guī)培護士具有的優(yōu)勢給予肯定與鼓勵。

3.2特殊崗位科室規(guī)范化培訓(xùn)護士焦慮程度更高

急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室這類特殊崗位科室，規(guī)培護士自我效能感無統(tǒng)計學(xué)差異，但焦慮程度更高，可能與患者自理能力低下、病情危重、風(fēng)險程度高、工作強度大等有關(guān)?？剖夜芾碚邞?yīng)該定期組織規(guī)培護士學(xué)習(xí)工作生活會以及心理調(diào)適講座，共同探討現(xiàn)存的工作心理問題及調(diào)適方式，解決問題的同時加強科室內(nèi)部人際溝通，促進團隊合作，提高自我效能感，緩解焦慮。

3.3規(guī)范化培訓(xùn)護士新學(xué)習(xí)方式方法的探索及應(yīng)用

3.3.1康奈爾學(xué)習(xí)筆記的應(yīng)用

記格式分為四部分，第一，開篇欄，用于歸納筆記內(nèi)容，例如關(guān)鍵詞、關(guān)鍵問題、主要想法等，幫助串聯(lián)筆記和回憶筆記相關(guān)內(nèi)容;第二，總結(jié)欄，筆記內(nèi)容的高度濃縮和升華，可用三四句話總結(jié)內(nèi)容要旨、聽課隨感、經(jīng)驗體會等;第三，筆記欄，書寫學(xué)習(xí)內(nèi)容，可運用符號、公式、圖表、縮寫等;第四，評價，帶教老師對學(xué)習(xí)筆記進行點評與交流。

3.3.2反思日記的應(yīng)用

反思日記包括知識技能、過程方法、情感態(tài)度、問題反思等，可以選擇一兩個重點進行反思。具體是將自己的親身經(jīng)歷、觀察到的事物、實踐中的體會和感受以日記的方式記錄下來，對所學(xué)的知識和所獲得經(jīng)驗進行反思?？煞譃槿粘７此己兔吭路此迹粘７此及ㄓ龅降呐R床案例，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，反思自我言行，臨床工作啟發(fā)，印象深刻的人或事，護理工作中遇到的困惑或問題，提出改進意見或建議護患、醫(yī)護等之間的溝通問題。每月反思是階段性回顧和整體性總結(jié)，是每月收獲與不足，是學(xué)習(xí)心態(tài)、工作狀態(tài)、職業(yè)看法、工作感受、內(nèi)心體驗等的自我審視，以及設(shè)立下個月的奮斗目標(biāo)。

4小結(jié)

在臨床工作學(xué)習(xí)中，一方面，規(guī)培護士首要應(yīng)該在日常臨床工作中扎實自己的理論及實踐操作水平，采取科學(xué)積極的應(yīng)對方式解決問題，正性激勵以提高自我效能感，提高工作效率。另一方面，管理者及帶教老師加強系統(tǒng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)之外，因人制宜，不斷尋求科學(xué)的心理培訓(xùn)方法，不斷的優(yōu)化培訓(xùn)方案，有的放矢，加強與規(guī)培護士心理溝通，更多的給予鼓勵與幫助，緩解規(guī)培護士焦慮感受。

參考文獻：

[1]王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué)，2001，7（1）：37-40.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-197.

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