盛莉

摘要：目的：對(duì)比不同劑量甲潑尼龍對(duì)小兒重癥過(guò)敏性紫癜的療效與安全性。方法：選取本院收治的重癥過(guò)敏性紫癜患兒66例作為樣本，將其分為觀察組與對(duì)照組2組。對(duì)照組按照常規(guī)劑量給藥，觀察組采用劑量遞減方法給藥。結(jié)果：觀察組患兒腹痛消失時(shí)間（2.87±0.01）d、皮疹消失時(shí)間（5.93±0.41）d、腎損害（7.24±1.64）d、住院時(shí)間（11.36±1.10）d、治療有效率96.97%、不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍以劑量遞減方法給藥，用于治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜，起效快，有效率及安全性高，可予以推廣。

關(guān)鍵詞：劑量;甲潑尼龍;小兒重癥過(guò)敏性紫癜

【中圖分類號(hào)】 R4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

前言：過(guò)敏性紫癜為小兒常見(jiàn)病，多由病原體感染或過(guò)敏等所導(dǎo)致。隨著疾病的進(jìn)展，患兒腹痛等癥狀逐漸加重，嚴(yán)重甚至容易導(dǎo)致腎臟損害，對(duì)患兒的成長(zhǎng)不利。甲潑尼龍為小兒重癥過(guò)敏性紫癜的主要治療藥物。有研究指出，根據(jù)藥物劑量的不同，臨床療效及安全性同樣不同。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的重癥過(guò)敏性紫癜患兒中，隨機(jī)選取66例作為樣本，對(duì)不同劑量甲潑尼龍的臨床療效與安全性進(jìn)行了對(duì)比觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月--2016年10月收治的重癥過(guò)敏性紫癜患兒中，隨機(jī)選取66例作為樣本。以33例為1組，將其分為觀察組與對(duì)照組2組。

觀察組患兒資料如下：性別：男14例、女19例。年齡（4--8）歲，平均（6.15±0.22）歲。對(duì)照組患兒資料如下：性別：男15例、女18例。年齡（4.5--9）歲，平均（6.14±0.23）歲。

兩組患兒臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患兒均已確診為過(guò)敏性紫癜。（2）患兒無(wú)甲潑尼龍禁忌癥。（3）患兒無(wú)先天性疾病。（4）家屬知情同意。

1.3 方法

對(duì)照組按照常規(guī)劑量給藥：（1）1--3d內(nèi)，給予患兒甲潑尼龍20mg/（kg·d）+100g/L葡萄糖溶液150ml靜脈滴注。（2）自4d時(shí)開始，給予患兒潑尼龍口服，1.5--2.0mg/（kg·d）。（3）連續(xù)用藥6m。

觀察組采用劑量遞減方法給藥：（1）1--3d內(nèi)，給予患兒甲潑尼龍20mg/（kg·d）+100g/L葡萄糖溶液150ml靜脈滴注。（2）4--6d，甲潑尼龍劑量減為10mg/（kg·d）。（3）7--9d，甲潑尼龍劑量減少至5mg/（kg·d）。（4）病情穩(wěn)定后，給予患兒潑尼龍口服，1.5--2.0mg/（kg·d），2周后，劑量減至1mg/（kg·d）。（5）連續(xù)用藥6m。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間，包括腹痛、皮疹、腎損害、住院時(shí)間4項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 療效判定依據(jù)

治療2周后，癥狀有所緩解，紫癜面積有所縮小者，視為治療有效。治療2周后，患兒皮疹、腹痛等臨床癥狀未緩解或加重者，視為治療無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)。P<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間

兩組患兒各項(xiàng)癥狀的改善時(shí)間見(jiàn)表1：

2.2 兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況見(jiàn)表2：

3 討論

過(guò)敏性紫癜（allergic purpura）又稱Henoch-Sch?nlein綜合征，患者以兒童居多，病變主要累積皮膚及腎臟等部位，對(duì)患兒的健康影響嚴(yán)重[1]。

甲潑尼龍為中效合成品，與葡萄糖溶液聯(lián)合，以靜脈滴注方法給藥，抗炎效果顯著[2]。采用甲潑尼龍治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜，初始劑量一把為20mg/（kg·d）。后可減少劑量持續(xù)靜脈給藥，也可改靜脈滴注為口服，給予患兒潑尼龍繼續(xù)治療。

本文研究發(fā)現(xiàn)，給予甲潑尼龍治療后，改為潑尼龍口服治療者，患兒腹痛消失時(shí)間（4.56±0.20）d、皮疹消失時(shí)間（9.00±0.36）d、腎損害（10.11±49）d、住院時(shí)間（20.18±1.28）d、治療有效率84.85%、不良反應(yīng)發(fā)生率21.21%?？梢钥闯觯捎迷摲椒ńo藥，患兒腹痛及皮疹等癥狀消失所需的時(shí)間較長(zhǎng)，治療有效率及安全性差。采用劑量遞減方法給藥治療，患兒腹痛消失時(shí)間（2.87±0.01）d、皮疹消失時(shí)間（5.93±0.41）d、腎損害（7.24±1.64）d、住院時(shí)間（11.36±1.10）d、治療有效率96.97%、不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%，與采用常規(guī)方法給藥相比優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。

通過(guò)對(duì)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的觀察發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法給藥，33例患兒中，發(fā)生不良反應(yīng)者共7例。其中1例為輕度高血壓、4例為面部潮紅、1例為消化道出血、1例為感染。甲潑尼龍以劑量遞減方法給藥，33例患兒，發(fā)生不良反應(yīng)者共2例，1例為面部潮紅、1例為輕度高血壓。未做處理，停藥后上述癥狀自行消失，未對(duì)疾病的治療效果造成影響。上述不良反應(yīng)在甲潑尼龍及潑尼龍用藥過(guò)程中較為常見(jiàn)，臨床需加強(qiáng)對(duì)患兒體征的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，以進(jìn)一步提高用藥的安全性。

綜上所述，甲潑尼龍以劑量遞減方法給藥，用于治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜，起效快，有效率及安全性高，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許鳳琴. 探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（09）：134-135.

[2]王凱，王豫. 甲潑尼龍沖擊遞減療法治療50例小兒重癥過(guò)敏性紫癜患兒臨床分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（12）：161-162.

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