[ 作者簡介 ]

謝雨晴，女，湖南長沙人，長沙醫(yī)學(xué)院，講師，主治醫(yī)師，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程教學(xué)。

[ 基金項(xiàng)目]

湖南省教育廳教改課題（湘教通[20191008號]）

[ 摘要 ]

淺談“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”課程中，實(shí)現(xiàn)GBL教學(xué)法的實(shí)用平臺。本文類比了各平臺的使用優(yōu)缺點(diǎn)，GBL環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)得出了各平臺各有優(yōu)缺點(diǎn)，可在實(shí)際教學(xué)中綜合運(yùn)用的結(jié)論。在“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”課程中利用多平臺實(shí)施GBL教學(xué)法，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的閱片能力。

[ 關(guān)鍵詞 ]

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué);GBL教學(xué);應(yīng)用平臺

醫(yī)學(xué)影像診斷從輔助性診斷到直接診斷，從形態(tài)學(xué)診斷到病理診斷，從生化診斷到代謝診斷，影像學(xué)檢查的范圍越來越大?；诖?，影像科醫(yī)生面對的挑戰(zhàn)也越來越大，需要練就一雙“火眼金睛”。目前，臨床診療已離不開影像檢查資料，影像診斷資料可為臨床診斷提供有力參考依據(jù)，這就對影像的診斷結(jié)果有了高標(biāo)準(zhǔn)和高要求?！搬t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”課程是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)等臨床基礎(chǔ)課和內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床專業(yè)課的重要橋梁。主要培養(yǎng)的是學(xué)生對疾病影像圖像的辨識能力，所以要求學(xué)生既要有良好的解剖基礎(chǔ)，又要有較好的疾病辨認(rèn)能力。

有研究者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生在最初接觸醫(yī)學(xué)知識的過程中，普遍感覺很難快速接受和理解所學(xué)知識。根據(jù)這種情況，可以把教育游戲的概念引入醫(yī)學(xué)教學(xué)中，將知識和游戲結(jié)合。安徽某高校在醫(yī)學(xué)影像診斷的基礎(chǔ)課程“斷層解剖學(xué)”課程上，采用拼圖游戲的方式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，在教師進(jìn)行課堂授課后，學(xué)生運(yùn)用軟件，對解剖斷層面的圖像進(jìn)行拼合，對教師講授的知識進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，加深知識的記憶。運(yùn)用此法，一定程度上緩解了學(xué)生在“斷層解剖學(xué)”課程學(xué)習(xí)過程中的心理負(fù)擔(dān)及厭學(xué)心理。

GBL（Game-based Learning）是采用寓教于樂的教學(xué)形式，讓學(xué)生在引人入勝、互動性和娛樂性極強(qiáng)的全新學(xué)習(xí)體驗(yàn)中獲得和強(qiáng)化知識技能，從而達(dá)到教學(xué)的目的。

GBL教學(xué)的特點(diǎn)：第一，開展的GBL項(xiàng)目具有傳統(tǒng)游戲最基本的特征，即保留了游戲的外觀和感覺，并有強(qiáng)烈的競爭意愿及吸引力，讓學(xué)生在接觸時，瞬間提升興趣，并持續(xù)處于興奮狀態(tài)。第二，應(yīng)用過程中，學(xué)生為主導(dǎo)，學(xué)生通過不斷的嘗試、不斷的失誤，可獲得知識的強(qiáng)化、深化。第三，知識化繁為簡，往往將獨(dú)立知識點(diǎn)融入游戲項(xiàng)目中，但又不缺整體性，通過游戲環(huán)節(jié)的積累，GBL教學(xué)將以一種更生動有趣的方式讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中充分感受到學(xué)習(xí)的樂趣，讓其在啟發(fā)智慧的同時滿足探索的好奇心，激發(fā)他們強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)意愿，真正開展快樂學(xué)習(xí)。

GBL的應(yīng)用可依托各種媒介，根據(jù)具體項(xiàng)目開展設(shè)計(jì)，以達(dá)到教學(xué)目的。在筆者的實(shí)踐中，使用了三種應(yīng)用平臺，筆者將從使用過程、使用效果來淺談應(yīng)用情況。

1 各平臺使用情況

1.1 Microsoft Office PowerPoint

Microsoft Office PowerPoint是微軟公司的演示文稿軟件，俗稱PPT，是各類從事文字相關(guān)工作的人都常用的軟件。在教師行業(yè)中，用PPT來進(jìn)行課程內(nèi)容講解是基本技能。教師在電腦上進(jìn)行PPT編輯，將圖片、音頻、視頻元素插入文字之間，豐富教學(xué)方法，課堂上，在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行演示，學(xué)生通過投影儀可看到PPT的內(nèi)容。也可以將PPT打印出來，制作成膠片，以便應(yīng)用到更廣泛的領(lǐng)域中。目前，線上會議、線上教學(xué)開展得較多，主講人均會在必要時，在遠(yuǎn)程會議或在網(wǎng)上向觀眾展示PPT。

PPT的編輯方法靈活、廣泛，筆者在GBL教學(xué)法實(shí)踐之初，便是采用PPT進(jìn)行的。

在“拼圖”項(xiàng)目的應(yīng)用之上，教師對圖片進(jìn)行切割，分九格、十二格、十六格。要求學(xué)生在課堂上，用PPT軟件進(jìn)行圖像的拼合，還原圖像。PPT操作簡單、方便、靈活，學(xué)生直接進(jìn)行圖像拖拽便可操作。

在“排序”項(xiàng)目上，可根據(jù)CT圖像層面，例如正常人的胸部CT、腹部CT層面，根據(jù)層厚，設(shè)計(jì)5階、10階、20階。1階代表1副圖像。階級越高，圖像越多，對學(xué)生的掌握能力則要求越高。在此項(xiàng)目的應(yīng)用中，學(xué)生要根據(jù)每張圖標(biāo)識的字母，重新按照解剖順序，從上至下進(jìn)行排序，恢復(fù)正常的掃描層面順序后，提交字母順序答案。

在“標(biāo)簽”項(xiàng)目上，可根據(jù)對影像解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)知，直接拖拽相對應(yīng)的解剖名稱至圖像相應(yīng)位置，此項(xiàng)目操作起來方便，也切實(shí)考核了學(xué)生對影像解剖的認(rèn)知，若是不會識別圖像，便無法完成項(xiàng)目。

以上是在Microsoft Office PowerPoint中的應(yīng)用情況，這是各行各業(yè)最常用的展示工具，很好操作，容易上手，學(xué)生容易接受。但缺點(diǎn)有三：第一，軟件本身無法進(jìn)行計(jì)時，只能從旁進(jìn)行計(jì)時;第二，學(xué)生完成挑戰(zhàn)后，只能手動拖拽還原重置，無法做到隨機(jī)快速打亂重置;第三，無法給出提示，無法自動判斷對錯，學(xué)生需要依靠教師進(jìn)行答案的校正，影響自主學(xué)習(xí)。

1.2 凡科互動

凡科互動是一款制作H5小游戲的互動營銷工具。GBL“拼圖”項(xiàng)目可以很好地借助該平臺。只需要在后臺上傳、設(shè)定好拼圖的元素圖像，然后設(shè)置好活動時間，在課堂上發(fā)放，學(xué)生可通過微信掃碼進(jìn)入活動，完成拼圖?；顒舆^程中網(wǎng)絡(luò)平臺后方自動計(jì)時，并在結(jié)束后，進(jìn)行排名。此模式在使用過程中，大大提高了GBL形式的信息化，只需要手機(jī)，便可隨時隨地開展GBL“拼圖”項(xiàng)目。該平臺缺點(diǎn)：極度依賴網(wǎng)絡(luò)，在運(yùn)行過程中，若學(xué)生手機(jī)網(wǎng)絡(luò)信號不佳，則嚴(yán)重影響操作效果及活動積極性。

1.3 WPS ?Office

金山辦公旗下WPS ?Office，為教師提供了很好的PPT平臺。在2019版的WPS中，推出了“教學(xué)工具箱”特色功能。筆者通過點(diǎn)擊“教學(xué)工具箱”能夠找到非常多的教學(xué)交互功能，比如分類題、拼圖題、判斷題、判斷題、連線題等。在使用中，我們需要選擇對應(yīng)的菜單按鈕，將需要添加的教學(xué)互動內(nèi)容輸入，最后點(diǎn)擊確定即可完成添加。

在實(shí)踐中，“拼圖”項(xiàng)目（圖1），實(shí)施效果好。如同編輯PPT一般，準(zhǔn)備好拼圖素材，平臺便可按設(shè)定自動分割為幾份，最高可分為9行9列。界面設(shè)置有“提示”，方便為基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生進(jìn)行提示，還可顯示答案，可隨機(jī)打亂重新操作。

在“標(biāo)簽”項(xiàng)目中（圖2），學(xué)生可在圖示中，直接拖拽解剖結(jié)構(gòu)名稱的色塊放置到認(rèn)為正確的位置，放置完成后，可點(diǎn)擊判斷對錯，系統(tǒng)會根據(jù)后臺設(shè)定的答案進(jìn)行判斷，正確的顯示“對”，錯誤的顯示“錯”，一目了然。同時也可一鍵還原，反復(fù)訓(xùn)練。

在“排序”項(xiàng)目上，該軟件平臺至多可提供8張可排序項(xiàng)目，所以在挑戰(zhàn)難度系數(shù)上受到了限制。學(xué)生可通過直接拖拽進(jìn)行圖像的上下層面排序，最后按下答案按鈕進(jìn)行核對，正確會顯示綠色，錯誤會顯示紅色。也可一鍵還原，反復(fù)操練。

在“歸類”項(xiàng)目中，因?yàn)閃PS ?Office沒有適應(yīng)得較好的交互平臺，便將題設(shè)為連線題，學(xué)生需要根據(jù)圖像，連線選擇正確的成像方式。在應(yīng)用中，最多可羅列8張圖像進(jìn)行連線選擇。圖像也可單擊放大，方便辨認(rèn)。連線完成后，可提交答案，連線歸類正確的，顯示綠色，錯誤的圖像連線顯示紅色。一鍵刷新后，可隨機(jī)打亂重置。

以上是WPS ?Office中“教學(xué)工具箱”的應(yīng)用情況，該平臺有很好的應(yīng)用價值，呈現(xiàn)效果好，畫面精致，圖像均可單擊放大，方便學(xué)生查看細(xì)節(jié)，可自主提交答案進(jìn)行核對，可一鍵刷新隨機(jī)重置，便于學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)操作，反復(fù)記憶。但缺點(diǎn)有二：一是需要第三方計(jì)時，無內(nèi)置的計(jì)時系統(tǒng)，需要從旁提高項(xiàng)目的競技性。二是在排序應(yīng)用中，可排序的數(shù)量受到限制，最多8張圖像，大大降低了“排序”項(xiàng)目的難度系數(shù)，無法實(shí)現(xiàn)高階、多數(shù)量的圖像排序。

2 各項(xiàng)目的應(yīng)用效果對比

2.1 拼圖

拼圖在三大平臺均可使用。PPT模式具有隨意性，學(xué)生在操作時，容易將圖片拖拽變形，影響操作的流暢度;在WPS中，使用效果有了很大的提高，“教學(xué)工具箱”可使拼圖變得易操作、趣味性強(qiáng)。學(xué)生可不斷刷新反復(fù)練習(xí);在凡客互動平臺中，平臺計(jì)時是很好的優(yōu)勢，提高了項(xiàng)目的競爭性，無意之間激發(fā)了學(xué)生的爭先意識，但強(qiáng)烈依賴網(wǎng)絡(luò)是它的顯著缺點(diǎn)。綜上，三個平臺的應(yīng)用中，若網(wǎng)絡(luò)條件充足，筆者愿使用凡客互動平臺，若網(wǎng)絡(luò)條件不充足，則使用WPS的“教學(xué)工具箱”。

2.2 排序

排序項(xiàng)目的應(yīng)用，主要是PPT和WPS。在PPT中，可以任意規(guī)劃所需要的圖像層數(shù)，雖然學(xué)生排序起來有難度，但有助于學(xué)生對圖像上下解剖關(guān)系的掌握。在WPS的“教學(xué)工具箱”中，雖然排序的應(yīng)用界面精美、操作性強(qiáng)、可校正答案、可一鍵刷新重置，但是在應(yīng)用中，最多僅容納8張圖像進(jìn)行排序，限制了排序項(xiàng)目的難度系數(shù)。綜上，筆者愿意使用WPS的“教學(xué)工具箱”做低難度的“排序”項(xiàng)目，提高入門級排序題的趣味，后將高階、多圖的排序題在PPT中應(yīng)用，使排序題的難度提升。

2.3 歸類

歸類的應(yīng)用只選用了一個平臺。在WPS的“教學(xué)工具箱”中，可上傳最多8個圖像，設(shè)置好可選項(xiàng)，用連線題的方式達(dá)成。學(xué)生根據(jù)圖像，選擇適當(dāng)?shù)慕Y(jié)果，能有效地幫助學(xué)生進(jìn)行X線、CT、MRI、MRI各序列圖的區(qū)分。還有一種實(shí)施方法，不借用任何平臺，只需要將各影像圖片編號，設(shè)立幾個相對應(yīng)的文件夾，學(xué)生在觀察圖片后，將圖片放入相對應(yīng)的文件夾，文件夾內(nèi)的照片編號即為答案。綜上，筆者可采用WPS的“教學(xué)工具箱”的連線題進(jìn)行入門練習(xí)，學(xué)生可反復(fù)進(jìn)行分類操作。當(dāng)興趣提升、熟練度增加，便可使用文件夾的形式，進(jìn)行大量（超過8張）的分類，提高項(xiàng)目難度。

2.4 標(biāo)簽

標(biāo)簽題需要學(xué)生能夠辨認(rèn)膠片中的結(jié)構(gòu)，在應(yīng)用中，PPT、WPS均可使用。在PPT中，學(xué)生操作得不夠靈活，在拖拽過程中，常常出現(xiàn)無法成功拖拽文本框的情況，影響項(xiàng)目效果。在WPS的“教學(xué)工具箱”中，學(xué)生將設(shè)置的結(jié)構(gòu)名稱拖拽至圖中對應(yīng)位置，完成后，可核對答案，還可一鍵刷新重置反復(fù)訓(xùn)練。兩者對比之下，筆者愿采用WPS的“教學(xué)工具箱”開展活動。

3 總結(jié)

教師可結(jié)合學(xué)生已學(xué)過的人體解剖知識和現(xiàn)階段所學(xué)的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)理論知識，綜合運(yùn)用X線、CT、MRI影像圖像開展“拼圖”“排序”“歸類”“標(biāo)簽”等GBL教學(xué)項(xiàng)目。在“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”課堂中，“喚醒”了沉睡的基礎(chǔ)知識記憶，結(jié)合了現(xiàn)階段所學(xué)的專業(yè)知識，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而提高了“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”課程的教學(xué)質(zhì)量。

筆者在實(shí)踐中，從PPT到凡科互動，再到WPS，逐步實(shí)現(xiàn)了GBL項(xiàng)目的應(yīng)用，在各項(xiàng)目的應(yīng)用中，無論是三大平臺還是電腦自帶文件夾功能，要想達(dá)到最佳效果，只能因地制宜、具體問題具體分析，采用最佳的呈現(xiàn)方式。在未來，筆者還會不斷拓展呈現(xiàn)平臺，或開發(fā)軟件，或使用小程序，幫助GBL項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化、高端化。

參考文獻(xiàn)

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