劉桂霞，張慧，施艷群，孟云，董秦玲，程金玲，楊秀英，周鳳，鮑露露，李曉慧

智慧病房系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等核心系統(tǒng)交互，利用人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等軟硬技術(shù)打破醫(yī)院信息壁壘，實(shí)現(xiàn)信息互通互聯(lián)和業(yè)務(wù)協(xié)同，準(zhǔn)確抓取并解析顯示診療信息，在確保醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)而快速知曉患者診療信息的同時(shí)為臨床決策提供支持服務(wù)[1]。智慧病房系統(tǒng)的實(shí)施使智慧護(hù)理得以實(shí)現(xiàn)。智慧護(hù)理是在護(hù)理業(yè)務(wù)流程信息化全覆蓋的基礎(chǔ)上，以患者為中心，利用各種信息化手段采集、存儲(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)并進(jìn)行分類、評(píng)估、編輯和應(yīng)用，制訂最佳臨床決策、護(hù)理與管理方案，為患者提供“端到端”的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息全面感知、智能處理與護(hù)理服務(wù)流程醫(yī)護(hù)協(xié)同且服務(wù)個(gè)性化，讓臨床護(hù)理更加安全、服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、管理更加精細(xì)[2-3]。研究顯示，基于智慧病房系統(tǒng)的智慧護(hù)理可以減少護(hù)理中斷事件發(fā)生頻次，提高護(hù)理質(zhì)量和患者、家屬滿意度[4-6]。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院患者多，患者自理能力差、護(hù)理依賴度高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多[7]，易影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展。鑒此，我科于2019年12月投入使用智慧病房系統(tǒng)，針對(duì)本科室患者特征及護(hù)理實(shí)況構(gòu)建智慧護(hù)理模式并逐步實(shí)施，醫(yī)護(hù)患反映良好，據(jù)此開展本類實(shí)驗(yàn)研究，具體方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年2～4月入住本科室一病區(qū)、二病區(qū)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚;年齡≥18歲;知情同意參加本研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史或精神病樣癥狀。按病區(qū)分組，將行常規(guī)護(hù)理的一病區(qū)161例患者分為常規(guī)護(hù)理組，將安裝有智慧病房系統(tǒng)實(shí)施智慧護(hù)理的二病區(qū)160例患者分為智慧護(hù)理組。兩個(gè)病區(qū)床位均為33張、護(hù)士均為14人。兩組一般資料比較，見表1、表2。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組護(hù)士基本情況比較

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 一病區(qū)無(wú)智慧病房系統(tǒng)，按常規(guī)實(shí)施責(zé)任制小組護(hù)理模式，如靜脈輸液時(shí)由護(hù)士口頭核對(duì)患者信息，輸液監(jiān)護(hù)以護(hù)士人工巡視方式為主，患者/家屬協(xié)同配合看護(hù)；診療、護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)等健康教育以護(hù)士口頭講解為主，配合宣傳手冊(cè)、云隨訪、移動(dòng)護(hù)理車等形式；護(hù)理白板信息及患者床頭卡片信息、護(hù)理級(jí)別、飲食標(biāo)識(shí)、“四防”標(biāo)識(shí)由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑手動(dòng)調(diào)整，每日核對(duì)2次；患者費(fèi)用由病區(qū)提供費(fèi)用一日清單或到住院部指定地點(diǎn)自助查詢，大夜班護(hù)士統(tǒng)一通知費(fèi)用余額不足的患者；病區(qū)無(wú)常用護(hù)理文書書寫模板，在患者出入院、特殊檢查、用藥時(shí)等由護(hù)士自行組織語(yǔ)言書寫，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)每日檢查文書書寫情況等。

1.2.2智慧護(hù)理

二病區(qū)2019年12月開始構(gòu)建并投入使用智慧病房系統(tǒng)，具有智能輸液監(jiān)護(hù)、智能健康教育、智能護(hù)理信息更新等功能，在此基礎(chǔ)上科內(nèi)成立智慧護(hù)理管理小組，優(yōu)化多種護(hù)理流程，對(duì)患者實(shí)施智慧護(hù)理，具體護(hù)理如下。

1.2.2.1成立智慧護(hù)理管理小組 二病區(qū)成立智慧護(hù)理管理小組，包括護(hù)士長(zhǎng)1人及質(zhì)控組組長(zhǎng)4人，智慧病房系統(tǒng)技術(shù)工程人員1人(系開發(fā)該系統(tǒng)的科技公司員工)。技術(shù)工程人員負(fù)責(zé)智能設(shè)備日常維護(hù)及全體護(hù)士智慧病房系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)和智能設(shè)備使用方法培訓(xùn)；管理小組根據(jù)智慧病房系統(tǒng)使用方法結(jié)合臨床護(hù)理特點(diǎn)制訂醫(yī)囑、護(hù)囑等信息與智慧病房系統(tǒng)信息匹配邏輯策略，修改、重新制訂輸液、健康教育等流程，討論修改護(hù)理白板及床頭信息核對(duì)策略等。

1.2.2.2優(yōu)化輸液管理流程與實(shí)施 ①流程優(yōu)化。核對(duì)腕帶/床頭智慧屏與輸液瓶簽雙重掃碼，輸液時(shí)正確卡位輸液監(jiān)測(cè)分機(jī)以準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)輸液滴速，輸液由護(hù)士遠(yuǎn)程智能巡視，護(hù)士根據(jù)走廊輸液顯示大屏監(jiān)測(cè)信息、報(bào)警信息準(zhǔn)備下一步液體配置或處理輸液不良事件(如輸液阻塞、輸液過快/慢、輸液滴完等)。②措施實(shí)施。從醫(yī)囑下達(dá)、護(hù)士審核處理、藥房發(fā)藥到輸液執(zhí)行，全程實(shí)施閉環(huán)管理，輸液全程由智能輸液監(jiān)護(hù)系統(tǒng)監(jiān)控，主機(jī)智能解析輸液相關(guān)信息，分機(jī)智能監(jiān)測(cè)輸液滴速、余量、耗時(shí)等。根據(jù)患者病情、藥物性能及使用要求系統(tǒng)預(yù)先設(shè)置合理的滴速范圍，一旦超出此范圍系統(tǒng)即自動(dòng)發(fā)出語(yǔ)音報(bào)警；正常輸液監(jiān)測(cè)圖形顯示為綠色，當(dāng)輸液余量為10 mL時(shí)即變?yōu)辄S色，2 mL及以下時(shí)即變?yōu)榧t色，護(hù)士可根據(jù)走廊輸液顯示大屏實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)情況，完成遠(yuǎn)程輸液巡視、輸液不良事件的處理。

1.2.2.3優(yōu)化健康教育流程及實(shí)施 ①流程優(yōu)化。健康教育由責(zé)任護(hù)士每天定時(shí)宣教改為患者床頭智慧屏智能、自動(dòng)推送教育內(nèi)容、患者觀看/聽，護(hù)士督促檢查。對(duì)于個(gè)別理解力欠佳患者，增加責(zé)任護(hù)士床邊結(jié)合智能教育內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的宣教。健康教育效果評(píng)價(jià)由患者通過床頭智慧屏的電子問卷進(jìn)行。②措施實(shí)施。根據(jù)護(hù)理進(jìn)展及醫(yī)院規(guī)章制度要求，更新健康教育內(nèi)容并建立包括Word文檔、PPT、音頻、視頻多種格式的健康教育知識(shí)庫(kù)，內(nèi)容涵蓋出入院、新冠肺炎防護(hù)、疾病相關(guān)知識(shí)及住院期間飲食、臥位、活動(dòng)、康復(fù)、用藥指導(dǎo)和常用藥物使用方法、常見診療及護(hù)理操作方法、注意事項(xiàng)、護(hù)理等介紹?；颊咝畔⑷氩^(qū)后即時(shí)推送入院、新冠肺炎防護(hù)指導(dǎo)；醫(yī)囑下達(dá)后，智能宣教系統(tǒng)根據(jù)具體醫(yī)囑自動(dòng)推送相關(guān)信息至床頭智慧屏,以文字、圖片、語(yǔ)音、視頻多種方式呈現(xiàn)；每日8:00患者床頭智慧屏均自動(dòng)進(jìn)行當(dāng)日輸液、服藥、霧化吸入、注射治療通知，晚19:00自動(dòng)進(jìn)行當(dāng)日輸液、服藥、霧化吸入、注射治療的總結(jié)和第2天治療的提醒；根據(jù)電子病歷系統(tǒng)疾病診斷信息智能自動(dòng)推送疾病相關(guān)知識(shí)及肺康復(fù)指導(dǎo)。電子病歷系統(tǒng)出現(xiàn)疾病出院診斷信息和出院記錄時(shí)自動(dòng)智能推送出院指導(dǎo)內(nèi)容，出院醫(yī)囑下達(dá)后即刻再次自動(dòng)推送出院指導(dǎo)內(nèi)容。患者入院3 d后即可在床頭智慧屏進(jìn)行電子問卷填寫，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者填寫情況分析其健康教育內(nèi)容掌握程度并對(duì)其不足進(jìn)行面對(duì)面宣教。

1.2.2.4優(yōu)化醫(yī)囑核對(duì)流程及實(shí)施 ①流程優(yōu)化。采用智能護(hù)理白板系統(tǒng)自動(dòng)解析、顯示醫(yī)囑并智能動(dòng)態(tài)更新，每日總對(duì)1次；患者護(hù)理級(jí)別、飲食、“四防”標(biāo)識(shí)由床頭智能信息系統(tǒng)自動(dòng)解析、顯示并智能動(dòng)態(tài)更新，每日質(zhì)控護(hù)士及技術(shù)工程人員抽查。②措施實(shí)施。根據(jù)不同醫(yī)生醫(yī)囑特點(diǎn)及護(hù)囑要求，建立智能護(hù)理信息系統(tǒng)邏輯匹配庫(kù)。護(hù)理白板信息及患者床頭基本信息、護(hù)理級(jí)別及飲食、“四防”標(biāo)識(shí)由智慧護(hù)理白板信息系統(tǒng)和床頭智慧信息系統(tǒng)自動(dòng)更新、動(dòng)態(tài)顯示。每日總對(duì)醫(yī)囑時(shí)統(tǒng)一核對(duì)護(hù)理白板信息，每日上午由質(zhì)控護(hù)士、下午由技術(shù)工程人員抽查患者床頭信息準(zhǔn)確與否。

1.2.2.5優(yōu)化診療、護(hù)理信息查詢流程及實(shí)施 ①流程優(yōu)化。診療、護(hù)理信息及疾病相關(guān)知識(shí)等健康教育內(nèi)容，患者/家屬可在床頭智慧屏隨時(shí)自主查看；醫(yī)療費(fèi)用患者/家屬可在床頭智慧屏自助查詢，疑問之處護(hù)士解答即可。②措施實(shí)施。制訂醫(yī)囑、護(hù)囑、檢查、檢驗(yàn)系統(tǒng)與床頭智慧信息系統(tǒng)的信息匹配邏輯策略和在床頭智慧屏呈現(xiàn)、查詢策略。詳細(xì)呈現(xiàn)醫(yī)囑、護(hù)囑、檢查、檢驗(yàn)及其他健康教育內(nèi)容并支持以文檔、音頻、視頻等多種形式的無(wú)限次隨時(shí)查詢；15:00～17:00可查詢所有項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)生、護(hù)士每日查房時(shí)也可隨時(shí)床邊查看上述信息，輔助床邊快速醫(yī)療決策和解答患者的詢問。

1.2.2.6結(jié)構(gòu)化護(hù)理文書書寫 根據(jù)疾病種類、常見診療和護(hù)理操作、用藥、病情觀察等，建立病區(qū)常用護(hù)理文書書寫模板，在患者出入院、特殊檢查、用藥或病情變化時(shí)直接一鍵導(dǎo)入、酌情修改，以節(jié)約文書書寫時(shí)間。模板包括如肺炎/肺部感染、肺癌、COPD等呼吸系統(tǒng)常見疾病的出、入院護(hù)理書寫模板(普通/病危/病重)，常見檢查如氣管鏡檢查術(shù)(普通/全麻/床旁)、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、胸腔穿刺抽液/抽氣/置管術(shù)等操作前、中、后書寫模板，咯血、發(fā)熱、胸悶、血壓異常等常見病情變化處理書寫模板。

1.2.2.7智能化護(hù)理質(zhì)量管理 輸液、服藥、霧化吸入、注射治療從醫(yī)囑下達(dá)、護(hù)士審核處理、藥房發(fā)藥到治療執(zhí)行及執(zhí)行結(jié)束，健康教育從醫(yī)囑下達(dá)或與之內(nèi)容相匹配的相關(guān)信息出現(xiàn)到宣教結(jié)束，系統(tǒng)自動(dòng)記錄執(zhí)行過程與結(jié)果，生成相應(yīng)的執(zhí)行單，形成輸液、服藥、霧化吸入、注射及健康教育閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)可追溯、可監(jiān)管、可測(cè)評(píng)、可分析及大數(shù)據(jù)化，為優(yōu)化護(hù)理流程、監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、輔助護(hù)理管理決策提供依據(jù)。智能自助查詢、智能可視對(duì)講、智能問卷調(diào)查等在便捷臨床護(hù)理、教學(xué)、科研的同時(shí)，也將病區(qū)的人、事、物管理個(gè)性化、細(xì)節(jié)化、精細(xì)化、自動(dòng)化、智能化，既關(guān)注患者身體、生理需求也重視其心理需求，在有效保障各項(xiàng)診療、護(hù)理措施落實(shí)的同時(shí)也保障護(hù)理安全，有助于護(hù)理管理。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 ①靜脈輸液不良事件及床鈴呼叫次數(shù)。統(tǒng)計(jì)兩個(gè)病區(qū)研究期間發(fā)生輸液走空、輸液過快過慢或阻塞情況，按每瓶次發(fā)生與否計(jì)算，如某瓶次發(fā)生>1次仍計(jì)為1次。統(tǒng)計(jì)因輸液?jiǎn)栴}床鈴呼叫總次數(shù)。②護(hù)士工作量。計(jì)算兩個(gè)病區(qū)研究期間護(hù)士輸液管理(包括巡視、處理輸液過快過慢或阻塞)、費(fèi)用通知(通知欠費(fèi)和患者咨詢費(fèi)用問題、護(hù)士解答)、健康教育及護(hù)理信息謄寫、核對(duì)的平均每天耗時(shí)。上述2項(xiàng)由管理小組成員每天進(jìn)行質(zhì)控與登記。③相關(guān)知識(shí)知曉。自行編制護(hù)理健康教育內(nèi)容知曉情況調(diào)查表，共10個(gè)條目，每個(gè)條目分為知曉、不知曉回答，知曉≥8條為知曉。④患者滿意度。采用本院通用的內(nèi)科住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括24個(gè)條目，每個(gè)條目分為不滿意、一般、滿意，依次賦值1～3分，總分24～72分，得分越高表示患者越滿意。⑤患者自我感受負(fù)擔(dān)。采用自我感受負(fù)擔(dān)量表[8]，包括身體負(fù)擔(dān)(5個(gè)條目)、情感負(fù)擔(dān)(4個(gè))、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(1個(gè)條目)3個(gè)維度共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分，從“從不”至“總是”依次計(jì)1～5分，總分10～50分，得分越高表示患者自我感受負(fù)擔(dān)越重。⑥護(hù)士工作壓力。采用工作壓力調(diào)查表[9]，包括工作負(fù)荷(5個(gè)條目)、技能應(yīng)用(3個(gè)條目)、角色壓力(5個(gè)條目)3個(gè)維度共13個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分，由“非常不同意”至“非常同意”依次計(jì)1～5分，總分13～65，得分越高代表其工作壓力越大。⑦護(hù)士職場(chǎng)疲勞。采用職場(chǎng)疲勞問卷[10]，包括個(gè)人疲勞(5個(gè)條目)、工作疲勞(5個(gè)條目)和服務(wù)對(duì)象疲勞(6個(gè)條目)3個(gè)維度共16條目，采用Likert 5級(jí)法計(jì)分，由“從未”至“總是”依次計(jì)0～4分，總分0～64分，得分越高表示越疲勞。問卷③于患者入院后3～4 d調(diào)查，問卷④、⑤于患者出院前行常規(guī)調(diào)查；問卷⑥、⑦于本研究結(jié)束前由管理小組成員調(diào)查。其中一病區(qū)患者采用紙質(zhì)問卷、二病區(qū)患者采用電子問卷，護(hù)士采用問卷星平臺(tái)完成調(diào)查。所有問卷均有效收回。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行描述性分析、t檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及Fisher精確概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組輸液不良事件發(fā)生率及床鈴呼叫例次比較 見表3。

表3 兩組輸液不良事件發(fā)生率及床鈴呼叫例次比較

2.2兩組相關(guān)知識(shí)知曉率、滿意度及自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較 見表4。

表4 兩組相關(guān)知識(shí)知曉率、滿意度及自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較

2.3兩組護(hù)士工作量耗時(shí)及工作壓力、職場(chǎng)疲勞得分比較 見表5。

表5 兩組護(hù)士工作量耗時(shí)及工作壓力、職場(chǎng)疲勞得分比較

3 討論

3.1智慧護(hù)理模式有利于提高健康教育效果、減輕患者自我感受負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度 有研究報(bào)道，智慧醫(yī)療以患者為中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化，提高服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)服務(wù)最優(yōu)化，有效落實(shí)“全人”的護(hù)理與治療[11]。本科室智慧病房系統(tǒng)設(shè)計(jì)圍繞患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備、病區(qū)展開，注重患者體驗(yàn)，體現(xiàn)以人為本原則，而智慧護(hù)理始終將其理念貫穿其中。表4顯示，智慧護(hù)理組患者知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度及自我感受負(fù)擔(dān)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05，P<0.01)，表明智慧護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)顯著。分析原因?yàn)椋孩俸粑c危重癥醫(yī)學(xué)科住院患者年齡偏大，溝通與理解能力較差，幾乎全員輸液，護(hù)理依賴性較強(qiáng)，而全新的智能輸液監(jiān)護(hù)，患者/家屬不再需要協(xié)同看護(hù)輸液，智能化預(yù)警輸液不良事件，智能化輸液管理可有效減少輸液不良反應(yīng)的發(fā)生，減少患者輸液過程緊張和焦慮等不良情緒，提升患者護(hù)理滿意度[12-13]。②智慧健康教育形象直觀、可重復(fù)、可模擬，使患者得到方便、快捷、準(zhǔn)確、及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的健康指導(dǎo)，促進(jìn)記憶；同時(shí)方便患者各項(xiàng)查詢與多種形式的學(xué)習(xí)，從而提升了健康教育效果。③床頭智慧屏除具有查詢、宣教、問卷調(diào)查等功能外，還可上網(wǎng)娛樂、點(diǎn)餐，醫(yī)護(hù)患三方可視對(duì)講，優(yōu)化醫(yī)護(hù)患間的交流，有效提高溝通效率,這些在為患者減輕負(fù)擔(dān)、增加知識(shí)及信息透明度的同時(shí)，優(yōu)化了患者住院體驗(yàn)[14-15]，因而患者自我感受負(fù)擔(dān)顯著減輕。

3.2智慧護(hù)理模式有利于護(hù)理安全，降低護(hù)士工作壓力 本研究結(jié)果顯示，智慧護(hù)理組輸液不良事件和呼叫床鈴次數(shù)顯著低于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)士用于輸液管理、健康教育、費(fèi)用通知及護(hù)理信息謄寫與核對(duì)耗時(shí)顯著少于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)士工作壓力及職場(chǎng)疲勞得分顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05，P<0.01)，提示智慧護(hù)理模式有利于提升呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者輸液護(hù)理安全，降低護(hù)士工作量、減輕工作壓力。分析原因：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科患者靜脈途徑用藥復(fù)雜，需要頻繁地更換與監(jiān)控，而智慧病房系統(tǒng)將人、物、事實(shí)行智能化、數(shù)據(jù)化、精細(xì)化管理，建立起全程、連續(xù)、閉環(huán)且可拓展、追溯的數(shù)據(jù)管理體系，優(yōu)化了工作流程，可智能預(yù)警及電子輸液巡視，可重點(diǎn)實(shí)時(shí)管控，輸液完畢實(shí)時(shí)提醒，使整個(gè)治療過程安全可靠，避免了輸液護(hù)理不良事件的發(fā)生，使護(hù)理人員由頻繁床邊巡視改為主動(dòng)調(diào)度,提高了工作精準(zhǔn)度，減輕了護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)[12，16]。同時(shí)，智慧護(hù)理工作模式信息系統(tǒng)交互，數(shù)據(jù)由系統(tǒng)集成，準(zhǔn)確并實(shí)時(shí)呈現(xiàn)；智慧病房系統(tǒng)建立智能引擎和知識(shí)庫(kù)，可以一鍵式導(dǎo)入護(hù)理文書，這些現(xiàn)代化信息技術(shù)將護(hù)士從常規(guī)的低效勞動(dòng)中解放出來(lái)，大大提高了工作效率，從而工作壓力變小[17-18]。由此提示，在我國(guó)護(hù)士緊缺的情況下，應(yīng)積極推進(jìn)智能信息化技術(shù)在護(hù)理中的應(yīng)用[19]，使護(hù)理治療更精準(zhǔn)、更高效、更優(yōu)質(zhì)、更安全，從而優(yōu)化患者的住院體驗(yàn)、使護(hù)理人員有更多的時(shí)間來(lái)解決護(hù)理中存在的問題。

4 小結(jié)

基于智慧病房系統(tǒng)的智慧護(hù)理模式可提高護(hù)理效率與治療安全，減輕患者自我感受負(fù)擔(dān)、提高滿意度；同時(shí)減輕護(hù)士工作壓力與職場(chǎng)疲勞，有利于優(yōu)化患者住院體驗(yàn)及護(hù)理人員工作體驗(yàn)。智慧病房系統(tǒng)僅在本科室首次使用，參與研究的患者及護(hù)理人員受限，結(jié)果的代表性有一定局限性。未來(lái)需開展多中心大樣本量研究，以驗(yàn)證基于智慧病房系統(tǒng)的智慧護(hù)理模式的效價(jià)；同時(shí)需構(gòu)建相應(yīng)的護(hù)理管理機(jī)制與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使之更為適用。