摘要：目的：探討四君子湯對(duì)脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的治療作用。方法：選取2020年1月-2021年11月在本院接受治療的98例脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者進(jìn)行研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（49例），應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療;觀察組（49例），在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用四君子湯治療。分析兩組臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間與治療前、后胃潰瘍指標(biāo)水平。結(jié)果：對(duì)照組、觀察組總有效率分別為69.39%、93.88%，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在功能性消化不良癥狀消失時(shí)間比較上，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組胃蛋白酶I（PGⅠ）、胃蛋白酶I（PGⅡ）水平均低于治療前，觀察組相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用四君子湯對(duì)脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者，不僅療效理想，而且能夠促進(jìn)功能性消化不良臨床癥狀及胃潰瘍的改善。

關(guān)鍵詞：四君子湯;脾胃氣虛型胃潰瘍;功能性消化不良

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--02

胃潰瘍是一種具有慢性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)的常見(jiàn)消化道疾病，多由幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、胃酸大量分泌等因素誘發(fā)。同時(shí)，大部分胃潰瘍患者并伴功能性消化不良的癥狀，如噯氣、早飽、上腹痛等，對(duì)日常生活與飲食構(gòu)成了嚴(yán)重影響[1]。中醫(yī)將胃潰瘍劃分為多種類(lèi)型，如淤血停滯型、脾胃氣虛型等，并認(rèn)為不同證型患者的器官虧損情況并不同，在治療上應(yīng)采取針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療。目前，西醫(yī)多應(yīng)用抗膽堿能藥物、制酸劑、促胃腸動(dòng)力藥物等促進(jìn)胃潰瘍合并功能性消化不良患者病情的改善。然而，患者停藥后病情易復(fù)發(fā)。四君子湯中含有人參、白術(shù)等多味中藥，全方具有益氣健脾之效，用于治療胃潰瘍合并功能性消化不良患者能夠促進(jìn)其胃部血液循環(huán)，達(dá)到調(diào)理脾胃的目標(biāo)[2]。鑒此情況，本文就四君子湯對(duì)脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的治療效果進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取98例2020年1月-2021年11月時(shí)段進(jìn)入本院診治的脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能消化不良患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組49例，性別：男29例，女20例;年齡：25～39歲，均值（30.47±2.15）歲;病程：10～25周，均值（16.82±2.35）年。觀察組49例，性別：男27例，女22例;年齡：25～39歲，均值（30.56±2.23）歲;病程：10～25周，均值（16.59±2.10）年。參與研究者基線資料比較無(wú)差異（P>0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入患者入院后均接受幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、胃鏡檢查等明確病情為胃潰瘍，同時(shí)并伴惡心、泛酸、噯氣等臨床癥狀;（2）患者符合《消化不良中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（2009）》[3]制定的消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）患者知情且同意加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者;（2）入組前30d接受抑酸劑、抗生素治療者;（3）妊娠期、哺乳期婦女;（4）合并嚴(yán)重心腦血管疾病或惡性腫瘤者;（5）合并傳染性疾病或肝腎功能障礙者。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑（山西云鵬制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123239，規(guī)格：20mg*28片/盒））聯(lián)合莫沙比利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315，規(guī)格：5mg*24s）治療，奧美拉唑每次服用20mg，每日服用1～2次;莫沙必利每次服用5mg，每日服用3次，均為飯前服用。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用四君子湯治療，藥方組成：白術(shù)、人參、茯苓各9g，甘草6g，取水煎煮至1劑，每日服用2次（早、晚）。兩組患者連續(xù)治療14d作為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后臨床療效，若治療后患者胃酸分泌、胃粘膜組織正常，功能性消化不良癥狀（早飽、上腹痛、噯氣、餐后飽腹感）均已消失，表明治愈;若治療后患者胃酸分泌正常，胃粘膜組織好轉(zhuǎn)，功能性消化不良癥狀減輕，表明顯效;若治療后患者胃酸分泌基本恢復(fù)正常，胃潰瘍呈愈合趨勢(shì)，且潰瘍面積較治療前縮小，功能性消化不良癥狀好轉(zhuǎn)，表明有效;若治療后患者胃酸分泌、胃潰瘍與功能性消化不良癥狀無(wú)改善，或病情加重，表明無(wú)效。（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）記錄兩組患者治療后消化不良癥狀消失時(shí)間，包括早飽、上腹痛、噯氣、餐后飽腹感。（3）記錄兩組患者治療前、后胃潰瘍指標(biāo)，包括胃蛋白酶I（PGⅠ）、胃蛋白酶I（PGⅡ），方法：胃蛋白酶I（PGI）、胃蛋白酶I（PGII），方法：通過(guò)胃腸減壓管將患者胃液抽出后檢測(cè)胃液PH值，應(yīng)用elisa試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理工具為SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ2檢驗(yàn)。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

對(duì)照組、觀察組總有效率分別為69.39%、93.88%，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組功能性消化不良癥狀消失時(shí)間比較

在功能性消化不良癥狀消失時(shí)間比較上，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前、后胃潰瘍指標(biāo)比較

治療前，兩組PGI、PGII水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組以上兩項(xiàng)指標(biāo)水平均低于治療前，觀察組相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

脾胃氣虛型是胃潰瘍的常見(jiàn)證型，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為脾濕胃燥 、氣血運(yùn)行不暢，致使患者表現(xiàn)為胃隱痛、納差腹脹。功能性消化不良是脾胃不調(diào)癥之一，其在中醫(yī)理論中屬于“痞滿”范疇[4]。目前，中醫(yī)針對(duì)脾胃氣虛型合并功能性消化不良患者的治療以湯藥為主，并遵循消食導(dǎo)滯、散寒理氣等原則。

四君子湯是一種具有益氣健脾之效的補(bǔ)益劑，功能主治氣短乏力、脾胃氣虛證，在改善消化性潰瘍及慢性胃炎患者病情上也能夠取得理想成效。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組、觀察組總有效率分別為69.39%、93.88%，兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者治療中應(yīng)用四君子湯能夠取得理想成效。四君子湯君藥為人參，其具有健脾養(yǎng)胃之效;白術(shù)為臣藥，不僅適用于治療脾虛食少、腹脹泄瀉等證，而且具有燥濕利水、健脾益氣等功效，可加快潰瘍愈合速度;配伍應(yīng)用茯苓有助于達(dá)到健脾滲濕之功;灸甘草調(diào)和諸藥，能夠促進(jìn)四君子湯療效的充分發(fā)揮[5-6]。本研究結(jié)果顯示：在臨床癥狀消失時(shí)間比較上，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示應(yīng)用四君子湯為脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)其早飽、上腹痛等消化不良癥狀的消失。分析是四君子湯含有的四味中藥具有誘導(dǎo)內(nèi)源性保護(hù)蛋白合成的作用，可促進(jìn)胃潰瘍與功能性消化不良癥狀的緩解與改善。此外，治療后患者胃泌素分泌量減少，有助于改善胃部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而保護(hù)胃粘膜，有效緩解早飽與腹痛等臨床癥狀。研究結(jié)果顯示：治療后，兩組PGI、PGII水平均低于治療前，觀察組相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者應(yīng)用四君子湯進(jìn)行治療，在改善胃潰瘍上效果理想。分析是四君子湯中人參健脾養(yǎng)胃，白術(shù)健脾燥濕，灸甘草和中，茯苓健脾滲濕，諸藥合用可對(duì)患者胃內(nèi)液態(tài)食物的分布進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而加快胃排空速度，使其胃腸道功能得到顯著提升[7-8]。此外，四君子湯能夠保護(hù)患者胃粘膜，促進(jìn)癥狀的緩解以及胃潰瘍的顯著改善。

綜上所述，應(yīng)用四君子湯對(duì)脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良患者，可促進(jìn)療效的提升，顯著改善其功能性消化不良癥狀、腸胃功能。

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作者簡(jiǎn)介：梁海雄（1980.12），男， 壯族，廣西龍州縣人，本科，主治醫(yī)師，龍州縣中醫(yī)醫(yī)院，研究方向：主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床工作