吳增堅

摘要：目的：探討并分析治療老年肺炎患者時應用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦后的效果。方法：選取36例老年肺炎患者以參照組和實驗組區(qū)分，每組18例，比較兩組臨床療效及炎性因子指標改善情況。結果：實驗組治療有效率、CRP、PCT以及WBC水平均優(yōu)于參照組，P<0.05。結論：應用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎，對緩解患者病癥，改善炎性因子水平有確切的治療效果，相較于單一用藥的效果更佳，值得推廣應用。

關鍵詞：左氧氟沙星;頭孢哌酮舒巴坦;老年肺炎;CRP水平

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

肺炎為臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染類疾病，多由細菌、病毒感染及理化因素所導致，發(fā)病后患者通?？梢姼邿?、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰及胸痛等癥狀，其中老年人機體免疫力低，肺炎發(fā)病率更高[1]。若不及時治療會直接威脅到患者的生命安全，應用藥物治療時也應當選擇安全性高且有效的藥物。因此，本次研究圍繞老年肺炎治療用藥展開，以分析左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例時間及例數(shù)：2018年10月-2019年10月，36例，選擇樣本：我院診治的老年肺炎患者，男性20例、女性16例，年齡中位值（71.4±5.4）歲，依照患者就診時間平均分為參照組和實驗組，每組18例。樣本資料信息經(jīng)組間對比后差值小，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組均予以吸氧、化痰、平喘、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等對癥治療。

在此基礎上，參照組按照靜脈滴注方式予以注射用頭孢哌酮舒巴坦（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，規(guī)格：1g，批準文號：國藥準字H20043200）進行治療，2-4g/d，2次/d，12h一次。

實驗組在上述基礎上按照靜脈滴注方式予以鹽酸左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，規(guī)格：5ml：0.5g，批準文號：國藥準字H20133219）進行聯(lián)合治療，0.5g/次，1次/d。

兩組患者均接受為期2w治療。

1.3 觀察指標及判定標準

①臨床療效：患者臨床癥狀消失、肺部啰音消失、X線片檢查顯示炎癥吸收即為顯效;臨床癥狀有所改善、有肺部啰音、X線片檢查顯示炎癥顯著吸收即為有效;未達到以上標準即為無效。②炎性因子指標：治療前后取患者空腹肘靜脈學并測定CRP（C反應蛋白）、PCT（降鈣素原）以及WBC（白細胞計數(shù)）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入分析使用SPSS28.0軟件，臨床療效與炎性因子指標分別以n（%）和（x±s）表示，用卡方與t檢驗差異性。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組治療有效率較參照組高，P<0.05，結果詳見表1。

2.2 炎性因子指標

研究組患者各項臨床癥狀消失時間均短于參照組，P<0.05，見表2。

3 討論

老年患者常合并多種基礎疾病、營養(yǎng)狀態(tài)較差、機體免疫防御功能下降、黏膜纖毛清除系統(tǒng)受損，以上因素都導致老年人肺炎的進展速度加快，嚴重影響老年患者的生命健康[2]。而導致肺炎的主要病菌是革蘭氏陰性菌，因此臨床展開治療時需要選擇抗菌藥物以消滅肺部病原菌。綜合考慮藥動學、患者自身病情等因素，治療時需選擇毒性小、排泄速度快、作用迅速的藥物，加之老年患者缺乏胃動力、消化道黏膜出現(xiàn)萎縮等狀況，若采用口服藥物會影響治療效果，而皮下注射給藥時藥物吸收會受機體局部循環(huán)功能減弱的干擾，因此建議采用靜脈給藥[3]。

本次研究所使用的頭孢哌酮舒巴坦屬于復方制劑，包含第三代頭孢菌素（頭孢哌酮）和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒巴坦），前者屬于一種殺菌能力較強且抗菌譜較廣的抗菌類藥物，但其會被β-內(nèi)酰胺酶所分解，導致其穩(wěn)定性下降，影響藥效發(fā)揮;而后者可很好地抑制β-內(nèi)酰胺酶，從而保護頭孢哌酮發(fā)揮療效，進而促使頭孢哌酮對于病原菌更加敏感，達到增強抗菌效果目的[4]。研究結果顯示，兩組患者治療效果和炎性因子指標的改善情況均存在顯著差異，P<0.05。另一種藥物左氧氟沙星的耐藥性較小，其抗菌活性相對很強，是一種廣譜抗菌藥物，其組織細胞內(nèi)滲透性較好，而且生物利用度非常高，進入機體后可阻斷脫氧核糖核酸的復制過程，從而達到良好的滅菌作用[5]。通過聯(lián)合用藥，可以將二者的協(xié)同作用有效發(fā)揮出來，有利于提高細菌清除的效果，從而降低炎癥反應。

綜上，治療老年肺炎時聯(lián)合應用頭孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星具有顯著的療效，可使患者的炎癥反應有所減輕，有利于促進患者病情恢復。

參考文獻：

[1]李洪俊.左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（04）：81-83.

[2]隋文峰，潘雪.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及其對肺功能的影響[J].醫(yī)學信息，2020，33（06）：156-157.

[3]陳國勝，謝建春.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：43-44.

[4]鄧創(chuàng)豪，康奕飛，張丹婷，等.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮他唑巴坦對COPD并發(fā)感染性肺炎患者肺功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（03）：553-555.

[5]聶冰霞.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎40例對炎癥水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（20）：3228-3229+3347.