■黃程（巴中市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科）

【關(guān)鍵字】 心絞痛；發(fā)病原因；治療；預(yù)防

什么是心絞痛

心絞痛(angina pectoris)是由于冠狀心臟的血流供給減少，心臟強(qiáng)烈的暫時(shí)性缺氧缺血，從而導(dǎo)致的以發(fā)作性胸痛及肺部疼痛為主要癥狀的臨床綜合征。

心絞痛疼痛特點(diǎn)

心絞痛是心肌缺血及缺氧反射后在人體表面所感到的不適，表現(xiàn)為心前區(qū)有壓榨感，胸悶胸痛并放射至背部疼痛，左上肢麻木，咽喉部緊縮感等。常由心情興奮、體力勞動(dòng)、飽餐、受驚嚇等因素引起。嚴(yán)重者連吃飯穿衣也能發(fā)生心絞痛。通常一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為3分鐘～5 分鐘，可以數(shù)日一次也可一天多次，經(jīng)休息或服用硝酸酯類的藥物后癥狀可緩解。

心絞痛發(fā)病原因

心絞痛直接發(fā)生根源是心臟血流的供給不正?；蛳鄳?yīng)欠缺，所以，任何降低了心臟血流的（血氧）供給（如血管腔內(nèi)血栓生成、血管痙攣）和提高氧耗費(fèi)（如心動(dòng)過速、活動(dòng)）的原因，均能引起心絞痛。

以冠心病為例，冠心病的主要原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而降低了對(duì)心臟的供血。冠狀動(dòng)脈中血脂不斷積累并逐步成為斑塊的階段，叫作冠狀動(dòng)脈變硬。有些斑塊堅(jiān)實(shí)且牢固，有些斑塊則相對(duì)松軟，易于破裂而成為血液凝塊。在冠狀動(dòng)脈內(nèi)部，隨著斑塊數(shù)量的增加，冠狀動(dòng)脈可能被血凝塊部分或全部堵塞，導(dǎo)致經(jīng)過的血液量大大減少，從而導(dǎo)致心絞痛。

如何確診心絞痛

1.心電圖是最常用的無創(chuàng)性檢查，用于檢查心肌缺血、心肌梗死、心律失常。

2.做冠狀動(dòng)脈造影。要想看出左右分支內(nèi)的阻塞性病變和左右冠狀動(dòng)脈病變，需要將造影劑注射在冠脈腔內(nèi)。

3.血管鏡可以清晰觀察冠脈腔，適用于觀察血栓性疾病。

如何治療心絞痛

心絞痛主要分為發(fā)病期、緩解期。

發(fā)病后需要做到兩點(diǎn)：1.注意運(yùn)動(dòng)，及時(shí)休息，但患者通常需要停止運(yùn)動(dòng)后才能好轉(zhuǎn)。2.藥物療法。較劇烈的發(fā)作可以采用硝酸酯類制劑，比較常見的是硝酸甘油，在舌下含服后1 分鐘～2 分鐘內(nèi)就開始起效果。如果服藥長(zhǎng)時(shí)間沒有效果，有可能是心肌梗死，必須就醫(yī)。

緩解期間，注意食物不宜太飽，避免煙酒，并調(diào)整工作量。緩解期的藥物處理原則是擴(kuò)大病變血管，并下降血壓，改善動(dòng)脈硬化。

心絞痛的預(yù)防

1.嚴(yán)格限制食鹽的攝入量。因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉，而長(zhǎng)時(shí)間大量服用氯化鈉會(huì)使血壓迅速上升，因此心絞痛患者應(yīng)將每日食鹽的攝入量限制在6克以內(nèi)。

2.嚴(yán)格限制油脂的攝入量。心絞痛患者應(yīng)當(dāng)降低血脂，油脂會(huì)令血液變得黏稠，因此心絞痛患者一天的用油量應(yīng)在2 茶匙～5 茶匙。

3.戒煙戒酒。

4.經(jīng)常食用含有維生素和膳食纖維的水果。

5.切記不可暴飲暴食。