李洪偉

摘 ?要：目的 ?探究食管癌經(jīng)X射線與CT檢查方式診斷的臨床應(yīng)用效果。方法 ?選取2018年3月～2020年12月菏澤市牡丹人民醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)檢查確診的70例食管癌患者資料為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)檢查方式的不同分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組患者采用CT檢查，對照組患者采用X射線檢查，比較兩組患者的診斷符合率和漏診率，關(guān)注患者的檢查時間。結(jié)果 ?觀察組患者的平均檢查時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的診斷符合率高于對照組，漏診率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?相比于X射線，CT檢查在食管癌疾病的診斷優(yōu)勢更加明顯，在食管癌臨床診斷中應(yīng)用效果更顯著。

關(guān)鍵詞：食管癌;X射線;CT檢查;診斷;臨床應(yīng)用

中圖分類號：R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0159-02

食管癌是一種預(yù)后較差的惡性腫瘤，在我國具有較高發(fā)病率，屬于一種常見的消化道疾病。近年來，隨著人們對食管癌研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)多數(shù)食管癌患者在中晚期確診，且具有較高的病死率[1]。所以，加強食管癌患者的早期診斷，對延續(xù)患者生命、提升患者治療效果具有重要意義。在食管癌治療方面，我國當(dāng)前醫(yī)療水平已得到了大幅提升，但仍難以扭轉(zhuǎn)患者高病死率這一局面。這一現(xiàn)象多與食管癌診斷準(zhǔn)確率低有關(guān)，患者難以及早接受臨床治療，給患者的正常恢復(fù)帶來嚴(yán)重影響。當(dāng)前食管癌的診斷方法有很多，主要包括拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查、食管鏡檢查、影像學(xué)檢查等，其中以拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查檢出率最高，而食管鏡檢查易增加患者痛苦。本研究選取2018年3月～2020年12月菏澤市牡丹人民醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)檢查確診的70例食管癌患者，給予X射線與CT兩種檢查方式，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2020年12月菏澤市牡丹人民醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)檢查確診的70例食管癌患者資料為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)檢查方式的不同分為觀察組與對照組，每組35例。對照組患者中，男20例，女15例;年齡45～85歲，平均年齡（55.76±3.24）歲;病程2個月～1年，平均病程（6.43±0.52）個月;食管癌發(fā)病位置：上段13例、中段10例、下段12例。觀察組患者中，男8例，女17例;年齡46～83歲，平均年齡（55.36±3.64）歲;病程3～11個月，平均病程（6.49±0.34）個月;食管癌發(fā)病位置：上段14例、中段13例、下段8例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對本研究知情。本研究經(jīng)菏澤市牡丹人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②術(shù)后均經(jīng)病理檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病、其他惡性腫瘤者;②臨床研究配合度不高者。

1.3 ?方法

對照組患者接受X射線檢查。在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，使用X射線機對患者進(jìn)行檢查，主要觀察患者食管癌形狀、具體位置及黏膜狀態(tài)。

觀察組患者接受CT檢查。選用螺旋CT機對患者進(jìn)行掃查。掃查前，要求患者禁食12 h，再吞服50 mL經(jīng)稀釋的碘海醇，從而擴張患者食管，便于檢查。取患者仰臥位，對患者實施連續(xù)掃查，將層厚與層距調(diào)為5 mm，進(jìn)行胸部常規(guī)掃描。將患者肺尖至膈頂區(qū)域作為掃查范圍，如果患者為食管上段病變，應(yīng)按患者實際病情，掃查患者頸部;如果患者為食管下段病變，應(yīng)按患者實際病情，掃查患者腹部。以上檢查均由工作經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師判斷，術(shù)后安排兩組患者接受病理檢查。

1.4 ?觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組患者的檢查時間。對比兩組患者術(shù)前經(jīng)X射線、CT檢查的結(jié)果，CT檢查陽性指標(biāo)為：腔內(nèi)有腫塊、或使管壁增厚>5 mm、或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;X射線檢查陽性指標(biāo)為：黏膜皺襞破壞、或管腔狹窄3～5 cm、或腔內(nèi)充盈缺損、或不規(guī)則的龕影。結(jié)合術(shù)后病理檢查結(jié)果，計算兩組患者的符合率（符合率=檢查陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%）和漏診率（漏診率=檢查陰性例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的檢查時間對比

觀察組患者的平均檢查時間為（5.02±1.34）s，少于對照組患者的檢查時間（19.76±2.51）s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.648，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者的檢查結(jié)果對比

經(jīng)CT檢測，觀察組患者的符合率、漏診率分別為88.57%和11.43%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

（字2=6.745，P<0.05）。見表1。

3 ?討論

食管癌是一種發(fā)病率、病死率均較高的消化道惡性腫瘤疾病，病理上通常為鱗狀細(xì)胞癌與腺癌，常發(fā)生于患者食管下段位置。近年來，隨著人們生活水平逐漸提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變，這使得食管癌患病人數(shù)也逐年增加。所以，加強我國食管癌患者的早期診斷與治療，對保障患者生命安全、延長患者生命具有重要意義[3]。

X射線是一種能夠顯示患者病變大小、形態(tài)的影像學(xué)檢查方式，其操作較為簡單，臨床應(yīng)用較為廣泛，患者檢查痛苦少，費用不高，是當(dāng)前臨床常用的一種檢查手段。CT檢查是一種常見的影像學(xué)檢查方式，其雖對早期食管癌患者檢出效果不理想，但是通過三維成像技術(shù)能夠清晰顯示患者病變大小、病變部位，甚至還能反映出病變與周圍臟器的關(guān)系，能夠評價腫瘤是否在縱膈內(nèi)有所侵犯，是否存在淋巴結(jié)腫大等情況，此外，還能夠?qū)颊唠p肺、胸部內(nèi)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行有效觀察[4]。所以，將CT檢查應(yīng)用于食管癌診斷中，能夠?qū)κ彻馨┗颊哌M(jìn)行有效的術(shù)前分期，特別是食管癌晚期患者。此外，CT檢查還能避免患者出現(xiàn)不必要的開胸探查手術(shù)，從一定程度上，減輕了患者痛苦。

由結(jié)果可知，觀察組患者的CT平均檢查時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明CT檢查對食管癌疾病的檢查時間更短，降低了檢查輻射量。使用CT檢查能夠細(xì)致地觀察患者病變位置，有助于掃查患者食管管壁局限性增厚情況。此外，如果食管癌患者管腔存在偏移情況，檢查者可通過細(xì)致的觀察與診斷，準(zhǔn)確判斷患者的疾病類型。經(jīng)CT檢測，觀察組患者的符合率、漏診率分別為88.57%和11.43%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明CT檢查應(yīng)用于食管癌臨床診斷，不僅能提升患者診斷準(zhǔn)確率，還有助于減少漏診風(fēng)險。X射線檢查雖可全面顯示患者病變、黏膜、食管腔狹窄程度及管壁蠕動功能等情況，但難以顯示腫瘤組織對食管壁內(nèi)的浸潤情況，更難以判斷周圍臟器及淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移情況。CT檢查能夠反映出食管病變的實際大小，同時，還能顯示出鄰近組織是否被浸潤，從而判斷患者鄰近或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移情況[5]。

總之，CT檢查應(yīng)用于食管癌診斷，其診斷效果明顯優(yōu)于X射線檢查，但在實際檢查過程中，仍存在漏診情況，所以，對患者進(jìn)行術(shù)后病理檢查是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]胡知文.X線鋇餐造影、螺旋CT掃描單獨及聯(lián)合檢查在食管癌術(shù)前分期評估中的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（1）：120-123.

[2]徐禮俠，孔延亮，王迎春，等.胸部CT和MRI對胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（8）：940-942.

[3]吳漢然，柳常青，郭明發(fā)，等.CT診斷胸段食管癌最小徑>1 cm淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用研究[J].中華外科雜志，2019，57（8）：601-606.

[4]鄭星星，馮峰.能譜CT在食管癌診斷和療效評價中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（3）：571-575.

[5]王丙勇.食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（2）：62-63.