董玉星

摘 ?要：目的 ?探究氟桂利嗪對急性眩暈癥患者椎動(dòng)脈平均血流速度及血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、人降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）水平的影響。方法 ?選取2018年6月～2020年8月德州市市立醫(yī)院收治的103例急性眩暈癥患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（52例）和觀察組（51例）。對照組患者給予鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合服用氟桂利嗪治療，兩組患者均連續(xù)治療10 d。比較兩組患者治療后的臨床療效，治療前后椎動(dòng)脈平均血流速度及疾病相關(guān)因子水平。結(jié)果 ?治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的左側(cè)椎動(dòng)脈平均血流速度（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈平均血流速度（RVA）均顯著加快，且觀察組快于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的血清ET-1水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血清CGRP水平均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?氟桂利嗪可有效加快急性眩暈癥患者的椎動(dòng)脈平均血流速度，抑制血清ET-1產(chǎn)生，同時(shí)促進(jìn)血清CGRP生成，控制病情發(fā)展，且效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性眩暈癥;氟桂利嗪;鹽酸倍他司汀;椎動(dòng)脈;平均血流速度;內(nèi)皮素-1;人降鈣素基因相關(guān)肽

中圖分類號：R543.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0154-02

急性眩暈癥是臨床上較為常見的一種急性病癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者感覺自身及周圍環(huán)境出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)和頭重腳輕等，由于急性眩暈癥往往伴隨其他疾病，因此在病情嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)危及生命的風(fēng)險(xiǎn)[1]。鹽酸倍他司汀是臨床上治療急性眩暈癥的常用藥，具有緩解眩暈癥狀的作用，但是長期服用會(huì)使部分患者出現(xiàn)心悸的不良反應(yīng)[2]。氟桂利嗪是一種作用于血管細(xì)胞表面鈣離子通道受體的靶向藥物，屬于強(qiáng)有效的選擇性鈣離子抑制劑，可加快血管內(nèi)的血流量，對治療眩暈有一定作用[3]。本研究旨在探討氟桂利嗪對急性眩暈癥患者椎動(dòng)脈平均血流速度及血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、人降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年6月～2020年8月德州市市立醫(yī)院收治的103例急性眩暈癥患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（52例）和觀察組（51例）。對照組患者中，男29例，女23例;年齡44～59歲，平均年齡（49.89±3.07）歲;發(fā)病至入院時(shí)間0.5～2.0 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間（0.99±0.24）h。觀察組患者中，男26例，女25例;年齡43～58歲，平均年齡（49.82±3.04）歲;發(fā)病至入院時(shí)間0.5～1.5 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間（0.97±0.20）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對本研究知情同意，本研究經(jīng)德州市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《眩暈急診診斷與治療專家共識》[4]中關(guān)于急性眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②初診患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在頸椎外傷、畸形等情況者;②合并心、肝、腎臟等器官功能不全者;③神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者;④對本研究藥物過敏者等。

1.3 ?方法

對照組患者給予鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41024524，規(guī)格：

2 mL∶10 mg）治療，將鹽酸倍他司汀20 mg，氯化鈉2250 mg與500 mL的5%葡糖糖溶液混合后，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，服用氟桂利嗪（生產(chǎn)企業(yè)：江西普眾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983001，規(guī)格：5 mg），5 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

臨床療效。參照《感音神經(jīng)性聽力損失、眩暈及耳鳴診療指南》[5]。治愈：患者的臨床癥狀消失，坐立行走完全恢復(fù);顯效：臨床癥狀明顯減輕，坐、起均無眩暈癥狀;無效：臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

椎動(dòng)脈平均血流速度。包括左側(cè)椎動(dòng)脈平均血流速度（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈平均血流速度（RVA）。分別在治療前后采用經(jīng)顱多普勒超聲儀測量。

疾病相關(guān)因子。包括血清內(nèi)皮素-1（ET-1）和人降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）。治療前后抽取靜脈血約4 mL，3000 r/min離心10 min，分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行水平檢測。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者的臨床總有效率為90.20%，高于對照組患者的治療總有效率65.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者椎動(dòng)脈平均血流速度比較

治療后，兩組患者的LVA和RVA均加快，且觀察組快于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者疾病相關(guān)因子水平比較

治療后，兩組患者的血清ET-1水平均顯著降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的血清CGRP水平較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

急性眩暈癥致病原因頗多，其發(fā)病機(jī)理涉及臨床上多種學(xué)科，在諸多誘因中，有一半以上的病因與耳源性有關(guān)。此外，頸椎病、高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病都可引發(fā)眩暈癥，發(fā)病機(jī)制是因疾病誘發(fā)血管痙攣，使得血管通透性降低，導(dǎo)致內(nèi)淋巴細(xì)胞堆積，內(nèi)淋巴壓力不斷增大，最終誘發(fā)前庭系統(tǒng)紊亂，造成眩暈[6]。鹽酸倍他司汀是一種H1受體激動(dòng)劑，可通過擴(kuò)張椎-基底動(dòng)脈血管，增加耳蝸和前庭的血流量，有效改善耳鳴耳脹的癥狀，同時(shí)減輕水腫的癥狀，但其單獨(dú)使用，患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較低[7]。

氟桂利嗪屬于一種選擇性鈣離子抑制劑，其通過結(jié)合細(xì)胞表面的鈣離子通道受體，達(dá)到抑制鈣離子運(yùn)輸?shù)淖饔?，進(jìn)而抑制血管痙攣程度，同時(shí)增加血流量，調(diào)節(jié)前庭器官微循環(huán)，從而緩解患者臨床癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的總有效率高于對照組，LVA和RVA均快于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明氟桂利嗪能顯著加快急性眩暈癥患者椎動(dòng)脈平均血流速度，且效果顯著。ET-1能收縮血管，其水平升高提示存在內(nèi)皮功能障礙，不利于病情恢復(fù)。CGRP存在于中樞、外周等系統(tǒng)中，可擴(kuò)張血管，增加血流量，其水平升高提示患者的病情好轉(zhuǎn)。氟桂利嗪通過抑制Ca2+跨膜運(yùn)輸和血漿神經(jīng)肽Y水平，減輕Ca2+負(fù)荷導(dǎo)致血管收縮的不利影響，同時(shí)能抑制機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而減少血管內(nèi)皮釋放的ET-1，改善血管痙攣缺氧[9]。

本研究結(jié)果中，治療后觀察組患者的血清ET-1水平低于對照組，血清CGRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明氟桂利嗪治療急性眩暈癥患者，可有效擴(kuò)張血管，增加動(dòng)脈血流量，促進(jìn)病情恢復(fù)，和張綠明等[10]的研究結(jié)果吻合。

綜上，氟桂利嗪可有效加快急性眩暈癥患者椎動(dòng)脈平均血流速度，抑制血清ET-1產(chǎn)生，同時(shí)促進(jìn)血清CGRP生成，控制病情發(fā)展，且效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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