索肖

摘 ?要：目的 ?探討在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式對并發(fā)癥防范的價(jià)值。方法 ?選取2018年10月～2019年10月德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收診的采用介入栓塞手術(shù)方案治療腦動脈瘤患者64例，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與觀察組，每組32例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 ?經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的癥狀消失時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;進(jìn)行護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在術(shù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在對腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)治療的患者護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的治療效果，增強(qiáng)生活質(zhì)量，并對并發(fā)癥具有防范作用，可促進(jìn)患者恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;腦動脈瘤;介入栓塞手術(shù);并發(fā)癥

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0087-02

腦動脈瘤是神經(jīng)外科常見疾病，以顱內(nèi)動脈血管表現(xiàn)異常膨出為特征，可有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，對患者的生理和心理造成極大的不便，降低了其生活質(zhì)量[1-2]。在對患者的治療中，腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)作用十分突出，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可使治療效果進(jìn)一步增強(qiáng)，改善患者的預(yù)后[3]。本文就臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦動脈瘤采用介入栓塞手術(shù)治療的價(jià)值展開探討，具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2019年10月德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收診的采用介入栓塞手術(shù)方案治療腦動脈瘤患者64例，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與觀察組，每組32例。對照組患者中，男20例，女12例;年齡37～78歲，平均年齡（61.9±10.3）歲;觀察組患者中，男18例，女14例;年齡35～77歲，平均年齡（61.1±11.2）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過德州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過腦部CT、血管造影等檢查，確診為腦動脈瘤，并符合介入栓塞的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官存在嚴(yán)重功能障礙，對所用造影劑存在過敏反應(yīng)者;認(rèn)知功能異常者。

1.3 ?方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，展開有效的心理疏導(dǎo)，使患者負(fù)性情緒得以緩解，建立患者的治療信心，并對手術(shù)的相應(yīng)注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。術(shù)中，調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度至適宜，使患者保持在舒適的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，加強(qiáng)用藥、飲食等方面的干預(yù)指導(dǎo)。

觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案，內(nèi)容包括：①在手術(shù)治療前，對患者進(jìn)行健康宣教。實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，向患者明確護(hù)理路徑內(nèi)容、流程，并講解護(hù)理意義，以提高患者的遵醫(yī)依從性，配合護(hù)理人員工作。在手術(shù)準(zhǔn)備前期，叮囑手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、禁飲。②心理護(hù)理。在手術(shù)前，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，影響患者的機(jī)體指征，護(hù)理人員可對患者進(jìn)行充分溝通，了解患者對手術(shù)治療的顧慮，針對具體情況進(jìn)行解答，緩解患者的不良情緒。同時(shí)告知與疾病有關(guān)的知識，強(qiáng)調(diào)治療方案實(shí)施的重要性，以增強(qiáng)患者信心，主動開展自我照護(hù)。③在手術(shù)中，輔助患者進(jìn)行體位的調(diào)整，并對患者頭部與肢體予以有效固定，減少患者在手術(shù)中不自覺擺動造成的不必要干擾。在手術(shù)室內(nèi)，詢問患者的舒適程度，對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，將其控制在合理范圍內(nèi)。在手術(shù)進(jìn)行過程中，對患者的生命指征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，若出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。④在手術(shù)完成后，對患者的指征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測。術(shù)后1～7 d，在患者麻醉清醒后，將床頭抬高15°～30°，保證患者呼吸道暢通，評估四肢及意識情況，了解患者術(shù)后的基本情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，預(yù)防血栓的形成。⑤出院時(shí)，明確注意事項(xiàng)，做好出院后護(hù)理的基礎(chǔ)指導(dǎo)，囑咐患者若有異常情況出現(xiàn)，及時(shí)入院就診，并對患者的病情檔案進(jìn)行整理和歸檔，做好術(shù)后隨訪工作。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后，癥狀消失時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間的差異。

采用WTO生活質(zhì)量測定簡式量表（EORTC QLQ-30）評估生活質(zhì)量，包括社會關(guān)系指標(biāo)、情緒功能指標(biāo)、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能5個(gè)維度，30個(gè)條目，各維度以0～5分為評測范圍，所得分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

對比并發(fā)癥情況，包括穿刺部位血腫、頭痛、疼痛、肢體麻木等癥狀，總發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者癥狀消失、住院時(shí)間的比較

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活評分比較

在進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦動脈瘤為多發(fā)性病證，介入栓塞治療有著較好的效果，并且在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率上，也較傳統(tǒng)手術(shù)方式有著很大的降低。

在對疾病的治療中，除手術(shù)治療外，對患者的護(hù)理也至關(guān)重要，有效的護(hù)理模式能夠在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)。在對患者展開護(hù)理工作時(shí)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，可通過對患者病情的了解，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。在對患者的護(hù)理中，包括對患者的術(shù)前健康教育、心理疏導(dǎo)，術(shù)中的監(jiān)測和環(huán)境護(hù)理，以及術(shù)后對并發(fā)癥的預(yù)防和出院后的指導(dǎo)，都能最大程度對患者的手術(shù)安全和治療效果進(jìn)行幫助。同時(shí)也具有較強(qiáng)的計(jì)劃性和預(yù)見性，能夠?qū)ν话l(fā)情況進(jìn)行科學(xué)、合理的處理，并通過圖表的形式，使患者及家屬能夠更直觀了解護(hù)理內(nèi)容，更好地配合護(hù)理人員的工作，提高護(hù)理效果[4-5]。

本研究中，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的不同時(shí)間段對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，使患者能夠了解疾病的相關(guān)內(nèi)容及治療方式，緩解對疾病和治療中的不安情緒，提高治療的信心。同時(shí)，通過護(hù)理對患者的指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，可發(fā)揮對并發(fā)癥的防范作用，從而提高患者的生活質(zhì)量，在研究數(shù)據(jù)中可證明此點(diǎn)。

綜上所述，在對腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)治療的患者的護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的治療效果，增強(qiáng)生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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