張美榮

摘 ?要：目的 ?探討并分析新生兒黃疸采用間歇與持續(xù)藍光照射治療的臨床療效。方法 ? 選取2020年4月～2021年4月菏澤牡丹人民醫(yī)院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對象，采用隨機抽簽方案將其分為研究組與對照組，每組40例。對照組患兒進行持續(xù)藍光照射治療，研究組進行間歇藍光照射治療，對比分析兩組患兒的各項指標。結果 ?治療后，兩組患兒的血清膽紅素指標、治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患兒的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?新生兒黃疸采用間歇與持續(xù)藍光照射治療均有顯著療效，間歇藍光照射治療不良反應發(fā)生率較低，可臨床應用。

關鍵詞：間歇;持續(xù);藍光照射;新生兒黃疸

中圖分類號：R722.17 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0035-03

新生兒黃疸主要指新生兒體內膽紅素代謝異常，引發(fā)血清膽紅素指標升高，患兒主要臨床表現(xiàn)為鞏膜、皮膚、黏膜組織黃染。依據(jù)患兒病因，可將新生兒黃疸劃分為生理性與病理性，生理性黃疸無需針對性治療，癥狀即可自行消退;病理性黃疸則會對患兒中樞神經系統(tǒng)產生不利影響，需及時對癥治療[1]。藍光照射是臨床治療新生兒黃疸的主要方案，其主要優(yōu)勢為操作簡單、療效顯著、安全性較高。間歇與持續(xù)性治療為藍光照射的主要方案，關于二者的臨床應用效果尚存爭議，本研究匯總評估菏澤牡丹人民醫(yī)院兒科患兒的各項資料，分析間歇與持續(xù)藍光照射治療的相關問題。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年4月～2021年4月菏澤牡丹人民醫(yī)院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對象，采用隨機抽簽方案分為研究組與對照組，每組40例。研究組中，男25例，女15例;日齡8～28 d，平均日齡（18.53±2.71）d;早產兒17例，足月兒23例。對照組中，男27例，女13例;日齡7～29 d，平均日齡（18.66±2.78）d;早產兒15例，足月兒25例。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合新生兒黃疸診斷標準[2];②符合藍光照射治療指征;③家長同意參與本研究。

排除標準：①肝炎等因素引發(fā)黃疸者;②合并嚴重感染及其他無法配合研究者。

1.3 ?方法

兩組患兒入院后均采用基礎性對癥治療方案，靜脈注射VC注射液（生產企業(yè)：江蘇漣水制藥有限公司，國藥準字H32023937），劑量為100 mg/d，分2次完成注射。指導患兒口服茵梔黃口服液（生產企業(yè)：北京華潤高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11020607），口服，10 mL/次，2次/d。

維生素B2（生產企業(yè)：廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020621），口服0.8 mg/d。如患兒合并ABO溶血貧血，需實施輸血及抗感染治療。兩組患兒均行藍光照射治療，采用藍光照射治療儀（生產企業(yè)：湖北仁旭醫(yī)療設備有限公司，型號：B-400）輔助治療，治療期間采用黑色棉尿布保護患兒會陰部，采用黑色眼罩保護患兒眼部，將患兒置入光療箱內部實施藍光照射治療。

對照組患兒行持續(xù)藍光照射治療，持續(xù)照射12～16 h后暫停8～12 h。研究組患兒行間歇藍光照射治療，持續(xù)照射3～5 h后暫停2～4 h，全部依據(jù)照射及暫停時間行循環(huán)治療干預，兩組患兒總治療時間均為4 d。

1.4 ?觀察指標

治療前、治療后4 d測定兩組患兒血清膽紅素指標。

評估兩組患兒治療總有效率。治愈：黃染消退，血清膽紅素指標恢復正常;有效：黃染部分消退，血清膽紅素指標降低;其他評估結果為無效。治療總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計兩組患兒治療后皮疹、腹瀉、發(fā)熱等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率=（皮疹+腹瀉+發(fā)熱）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒治療前后血清膽紅素指標比較

治療前，研究組患兒的血清膽紅素為（288.94±42.23）μmol/L，對照組患兒血清膽紅素為（288.75±42.19）μmol/L，兩組患兒的血清膽紅素對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.020，P=0.984）。治療后，研究組患兒的血清膽紅素為（154.48±21.75）μmol/L，

對照組患兒的血清膽紅素為（154.29±23.08）μmol/L，兩組患兒的血清膽紅素對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.037，P=0.969）。

2.2 ?兩組患兒治療總有效率比較

兩組患兒的治療總有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 ?兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

治療后，研究組患兒出現(xiàn)皮疹及腹瀉各1例，發(fā)熱2例，不良反應發(fā)生率為10.00%;對照組患兒出現(xiàn)皮疹3例，腹瀉4例，發(fā)熱及脫水各2例，食欲減退1例，不良反應發(fā)生率為30.00%，研究組患兒的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.000，P=0.025）。

3 ?討論

新生兒高膽紅素血癥也稱為新生兒黃疸，主要指新生兒時期體內膽紅素代謝異常，引發(fā)機體組織及血液中膽紅素水平顯著升高，繼而導致鞏膜及皮膚黏膜黃染。新生兒受年齡等因素影響，血腦屏障尚處于發(fā)育初期，相關功能不完善，如病理性黃疸未能及時有效治療，可導致患兒智力及聽力發(fā)育異常，為此，需及時采取有效的治療干預方案[3]。

藍光照射治療的基本原理為藍光可被膽紅素分子特異性吸收，其中450～460 nm波長的藍光吸收效果最佳。通過藍光照射可誘導人體內間接膽紅素發(fā)生改變，使其內部成分中脂溶性ⅨaZ轉變?yōu)棰鵤E的水溶性異構體。ⅨaE能夠通過腎臟隨膽汁進入腸道內部，也可通過腎臟經尿液代謝，使患兒體內血清膽紅素含量顯著降低，進而促進皮膚組織黃染等癥狀消退[4]。

間歇與持續(xù)藍光照射均為臨床廣泛應用的治療模式，黃疸患兒機體對光療的反應可隨光療強度的提升顯著增強，如光療反應強度進入穩(wěn)定水平后，增加藍光照射治療時間及整體強度無法促進光療反應增強，且藍光光線照射時間過長可導致患兒體內修復狀態(tài)的染色體損傷，進而引發(fā)皮疹、腹瀉及發(fā)熱等多種不良反應。藍光照射治療期間采用間歇性治療方案與持續(xù)性治療方案均有顯著臨床療效，間歇治療方案可縮短單次光照時間，降低照射總體強度，有助于降低各類不良反應發(fā)生率，顯著提高治療安全性。

統(tǒng)計匯總本研究中的數(shù)據(jù)資料，兩組患兒治療前后血清膽紅素指標、治療總有效率無顯著差異，這與齊文芹[5]研究結論一致，提示間歇或持續(xù)藍光照射治療均為臨床治療新生兒黃疸的有效方案。研究組患兒不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，提示間歇藍光照射治療可降低不良反應發(fā)生率，其治療安全性優(yōu)于持續(xù)藍光照射治療。

綜上分析可知，新生兒黃疸患兒采用間歇與持續(xù)藍光照射治療均有顯著療效，間歇藍光照射治療不良反應發(fā)生率較低，可臨床應用。

參考文獻

[1]李新然.茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片及苯巴比妥片聯(lián)合藍光照射治療早期新生兒黃疸療效觀察[J].特別健康，2021，17（1）：108.

[2]李明明，陳小華，李鋒.藍光照射基礎上聯(lián)合中藥熏洗治療新生兒高膽紅素血癥對免疫功能的影響[J].特別健康，2021，17（13）：24-25.

[3]劉彥娥.新生兒黃疸治療中應用藍光照射聯(lián)合早期撫觸的臨床效果研究[J].母嬰世界，2020，16（15）：91.

[4]楊慶.藍光照射聯(lián)合茵梔黃口服液治療重度新生兒高膽紅素血癥的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（17）：105-107.

[5]齊文芹.藍光照射結合撫治療新生兒黃疸對黃疸指數(shù)、有效睡眠時間的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（7）：1200-1201.