張軍 張業(yè)輝

(遼寧師范大學體育學院 遼寧大連 116029)

目前，我國感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的數(shù)量逐年增加，這對兒童的身心健康發(fā)展非常不利，失調(diào)嚴重的患兒在生活、運動、學習等方面的能力發(fā)展會受到極大阻礙。隨著我國學者對感覺統(tǒng)合訓練研究的深入，融合感覺統(tǒng)合理論的運動療法對感覺統(tǒng)合失調(diào)癥有可觀的療效。該文整理了有關(guān)體育運動對改善兒童感覺統(tǒng)合能力的文獻資料，總結(jié)目前運動對兒童感覺統(tǒng)合能力影響的現(xiàn)狀，為運動與感覺統(tǒng)合訓練的融合提供理論參考。

1 關(guān)于感覺統(tǒng)合

1.1 感覺統(tǒng)合理論的提出

“感覺統(tǒng)合”一詞最早由英國著名生理學家Sherrington C.S（1906）和Lashley K.S（1960）提出。之后美國臨床心理學家Jean Aryes（1972）系統(tǒng)提出“感覺統(tǒng)合理論”，認為感覺統(tǒng)合是指大腦將軀體的感受器接收到的刺激信號，經(jīng)大腦不同部位的加工處理后，在中樞系統(tǒng)形成有效的組合，使個體和諧地完成對刺激的反應行為［1］。其中，感覺是指要進入大腦的所有感覺輸入（如視、聽、觸、痛、平衡、本體感等）；統(tǒng)合是將必要的感覺信息進行接收分類的過程，是個體對自己軀體和環(huán)境的神經(jīng)作用過程［2］。

感覺統(tǒng)合理論認為，身體對環(huán)境所做的任何反應都是以感覺輸入為前提，而反應的形式、程度等則與大腦的統(tǒng)合作用有關(guān)。這一理論在兒童的前10 年具有重要意義［3］，此時的兒童神經(jīng)系統(tǒng)具有較強可塑性，是感覺統(tǒng)合能力鍛煉和感覺統(tǒng)合失調(diào)治療的最佳時期。

1.2 感覺統(tǒng)合失調(diào)

1.2.1 感覺統(tǒng)合失調(diào)的概念

當個體無法將環(huán)境中感覺器官接收到的刺激信息進行有效的分析和處理，機體協(xié)調(diào)運作能力受到影響，稱為感覺統(tǒng)合失調(diào)，主要包括前庭平衡障礙、觸覺防御障礙、身體運動協(xié)調(diào)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙、視聽語言障礙5個方面［4］。

1.2.2 感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因、表現(xiàn)及危害

兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)病機制尚不清楚，病因可能與生理、心理和社會等諸多因素有關(guān)。胎兒在子宮內(nèi)胎位變動中，觸覺、前庭平衡、固有平衡等能力就已逐漸在發(fā)展；從受孕到分娩的一些不利因素（母避孕藥失敗、妊娠期感染、分娩時并發(fā)癥、過期產(chǎn)）易引起感覺統(tǒng)合失調(diào)；出生時的某些不良因素，如低體重、窒息會導致腦損傷，還會影響發(fā)育的正常順序；父母親的情況，如雙方的文化、相互之間的關(guān)系、興趣愛好、教育方式等也是引發(fā)感統(tǒng)失調(diào)的重要因素。此外，由于現(xiàn)代都市化的生活和小家庭制度，兒童的活動空間和范圍縮小了，缺少與伙伴的玩耍嬉鬧，同時活動成本不斷增加，導致兒童接受外界的刺激減少［5］。另外，智能手機的普及更是加劇了這一情況，孩子過早接觸智能設備且家長缺乏看管，會嚴重損害視力，造成諸多健康問題。

患有感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童，在臨床上有如下表現(xiàn)。（1）前庭平衡障礙：患兒會出現(xiàn)多動、注意力不集中、易跌倒、易疲勞、無法判斷距離和方向等。（2）觸覺防御障礙：分為防御過度和防御過弱。防御過度的患兒表現(xiàn)出對他人肢體接觸的反抗，對理發(fā)、剪指甲、洗澡等行為的敏感，攻擊性強。防御過弱的患兒會表現(xiàn)出纏人、尋求肢體接觸、動作不靈活、學習障礙等。（3）身體運動協(xié)調(diào)障礙：患兒會表現(xiàn)出肢體動作不協(xié)調(diào)、生活自理能力差、口吃等。（4）結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙：患兒表現(xiàn)出方向感較差、分不清左右等。（5）視聽語言障礙：患兒在閱讀時，會表現(xiàn)出跳字、竄行，做事粗心，易遺忘或丟東西，與人交流不暢、答非所問、口吃，語言發(fā)展遲緩等。

感覺統(tǒng)合是每個孩子成長過程中必須有的學習過程。沒有感覺統(tǒng)合，大腦和身體都無法發(fā)展。感統(tǒng)失調(diào)現(xiàn)象并不會隨著年齡的增長而痊愈，若不及時得到糾正，將嚴重影響生長發(fā)育，造成身體素質(zhì)不斷下降，學習成績落后，社會交往障礙以及心理健康問題等。

1.2.3 感覺統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率

根據(jù)近年研究顯示，我國城市和農(nóng)村兒童均存在不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)且發(fā)生率較高。2020 年，李慧敏對沈陽市皇姑區(qū)昆山路第二小學一年級學生的調(diào)查中顯示，失調(diào)發(fā)生率為24%［6］。陳力楊、游月媛和陳潤對四川省農(nóng)村地區(qū)學齡期兒童的調(diào)查表明，在830名有效調(diào)查對象中，感覺統(tǒng)合失調(diào)檢出率為29.52%，其中輕度失調(diào)檢出率為20.72%，中度失調(diào)檢出率為6.27%，重度失調(diào)檢出率為2.53%［7］。而在1999 年，閆承生、裴菊英等人對華北制藥廠子弟小學1～5年級智力正常的小學生的調(diào)查表明，6～11 歲各年齡段失調(diào)總發(fā)生率為27.30%［8］。王香云、黃超全等人對長沙市城區(qū)6～7歲正常學齡兒童的調(diào)查表明，471名學生中有165例感覺統(tǒng)合失調(diào)情況，發(fā)生率為35.03%［9］。且男童的檢出率普遍高于女童。

綜上所述，我國兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)狀況仍然較為嚴重。

1.3 感覺統(tǒng)合能力

根據(jù)感覺統(tǒng)合理論，該文對感覺統(tǒng)合能力的解釋：大腦不同部位對感覺器官輸入的刺激信息進行相應加工處理，形成統(tǒng)一的認知，指導機體做出適應性行為的能力，包括前庭平衡能力、觸覺防御能力、本體感覺能力和學習能力4個方面。

2 感覺統(tǒng)合訓練與體育運動

2.1 感覺統(tǒng)合訓練

2.1.1 感覺統(tǒng)合訓練的概念

根據(jù)Aryes 博士創(chuàng)導的訓練方法，經(jīng)診斷需要，進行感統(tǒng)訓練的兒童，在訓練人員的幫助下，以游戲的形式，利用吊纜、滑板、平衡臺、蹦床、大籠球等訓練器械給兒童提供不同的感覺刺激，促進大腦有效地綜合分析，指導機體做出合理反應，達到干預某些疾病或改善不良癥狀等相應目的的訓練方法。

2.1.2 感覺統(tǒng)合訓練基本情況

需接受訓練干預的兒童在父母的帶領下，前往專業(yè)機構(gòu)，訓練前由父母填寫相關(guān)檢查表，經(jīng)專業(yè)人員處理后，實施訓練干預。兒童接受感覺統(tǒng)合訓練干預的最佳年齡區(qū)間在4～12 歲，一般每次訓練時間1～2h，每周2 次以上，20 次為一療程［10］。失調(diào)程度或類型不同，所需訓練時長也不一樣，一般持續(xù)6 個月及以上，每3 個月進行一次檢查以做調(diào)整［11］，重度患兒可能需要1～2年，甚至更長時間。

除了專業(yè)機構(gòu)，一些地區(qū)的幼兒園和小學在體育課中也融入了感覺統(tǒng)合訓練相關(guān)內(nèi)容。父母也可以帶孩子進行一些親子游戲，來促進他們感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展。

2.1.3 感覺統(tǒng)合訓練內(nèi)容和器材

感覺統(tǒng)合訓練器材是感覺統(tǒng)合訓練的重要工具，器材的質(zhì)量和使用方法能直接影響訓練效果。感覺統(tǒng)合訓練的內(nèi)容非常豐富，可分為前庭覺、觸覺和本體感覺的訓練，不同訓練內(nèi)容都有相應的器具，如訓練前庭平衡覺時，使用到的器材有滑梯、蹦床、平衡木、圓筒、秋千等；訓練觸覺刺激時，會使用觸覺球、觸覺刷、大籠球、吊纜搖籃等；訓練本體感覺時，會用到踩踏車、平衡板、獨角椅等訓練器材。在訓練時，同一訓練器材的效能并非唯一的，依使用方法的變化可鍛煉到多種能力，且多種器材常常搭配使用。

2.1.4 感覺統(tǒng)合訓練效果

感覺統(tǒng)合訓練的效果受個體差異、失調(diào)程度、外部環(huán)境等多因素影響。特殊兒童或存在感統(tǒng)失調(diào)的兒童經(jīng)過一定療程的訓練后，癥狀均能得到良好的改善。2021年胡紅梅和薛秋對30名8～12歲患有注意力缺陷多動障礙的兒童進行3 個療程的感覺統(tǒng)合訓練，測試顯效率達到93%［12］。一些最新的研究均支持感覺統(tǒng)合訓練與其他療法共同使用，可對兒童的感覺統(tǒng)合能力、問題行為或某些疾病的改善效果更佳。

2.1.5 感覺統(tǒng)合訓練的指導原則

感覺統(tǒng)合訓練融合了教育學、心理學、生理學等多學科內(nèi)容，在實際操作中需注意以下原則［13］。

（1）游戲性

孩子天生喜歡玩耍，同時他們也需要玩耍。這種寓訓練于游戲的方式，能吸引孩子主動參與。在游戲中，大腦在接收到各種各樣的刺激信息的同時，還能分泌某些化學物質(zhì)，促使自身更具有可塑性，指導機體更靈活處理任務。

（2）趣味性

趣味是孩子從事一項活動的動力源泉。整潔舒適的訓練場地、花樣的訓練器械、新奇有趣的練習方法、成功的體驗、他人的贊揚鼓勵等對孩子來說，具有極強的吸引力，主動性得到增強，各種刺激在有趣的練習中不斷地被大腦加工處理，從而達到訓練的目的。

（3）安全性

兒童的身體發(fā)育尚未成熟，加上感覺統(tǒng)合失調(diào)的影響，自我保護能力較弱。因此，安全是第一位的。訓練器械要定期檢查，訓練環(huán)境要保證衛(wèi)生，訓練時要做好安全防護。

（4）科學性

訓練的設計要遵循兒童身心發(fā)展的特點，內(nèi)容的選擇要恰當，訓練方式多元化，合理安排練習密度和強度，訓練中注意觀察，并根據(jù)需要適當調(diào)整。此外，父母的配合也是訓練干預重要的一環(huán)，及時與家長溝通并解釋好相關(guān)工作，建立起失調(diào)康復的良好循環(huán)。

2.2 不同運動項目對感覺統(tǒng)合能力的影響

2.2.1 文獻的檢索與納入標準

與該研究相關(guān)的文獻收集工作，均通過中國知網(wǎng)進行，以“感覺統(tǒng)合能力”為主題，并含“體育”關(guān)鍵詞，檢索到92 篇文獻。為探究不同體育運動項目對兒童感覺統(tǒng)合能力的影響，該文以研究對象是12歲以下兒童，干預手段是體育運動，干預目標是感覺統(tǒng)合能力，且是學位論文作為條件，最終手動篩選出12 篇相關(guān)文獻。

2.2.2 不同運動項目的實驗情況

如表1 所示［14-25］，研究的運動項目以技能主導類居多，武術(shù)項目有4篇，體操1篇，恰恰舞1篇，占該調(diào)查數(shù)量的50%；球類的研究從數(shù)量上和種類上均較少，只有2篇，分別是小籃球和球類組合。

表1 不同運動項目實驗情況

從實驗對象的年齡上看，基本覆蓋了學前和小學低年級的學生，最小為3歲，最大約9歲；研究對象中并沒有研究涉及10～12 歲的學生，對該年齡段的改善效果有待進一步研究。

每次訓練的時長、上課的頻率和實驗的周期都是影響兒童感覺統(tǒng)合能力的重要因素。從每課時長上看，僅有4門課程達到1h及以上；上課的頻率均在2次及以上；實驗周期最少的2 門課程，出現(xiàn)在小籃球（8周）和專項體育訓練中（9周）。

2.2.3 不同運動項目對兒童感覺統(tǒng)合能力影響的實驗結(jié)果

從表2 來看，多數(shù)運動項目都可有效改善兒童感覺統(tǒng)合能力，但改善的維度各有不同。其中，改善效果最好的項目是花樣跳繩，在4 個維度上均有顯著的改善效果，且作為一種簡單易行，受場地或器材等因素影響較小的項目，宜進行推廣。另外，多數(shù)運動都可在3個維度上表現(xiàn)出顯著的改善效果，但專項體育訓練與武術(shù)操例外，僅在2個維度上有所改善。

表2 不同運動項目對兒童感覺統(tǒng)合能力影響情況

在運動訓練領域，訓練的方法、手段、頻率、投入的時間等因素是影響運動成績的重要因素的一部分，但這并不適用于以改善感覺統(tǒng)合能力為目標的體育活動。結(jié)合表1來看，上課的時長、頻率和周期似乎并不是影響實驗結(jié)果的重要因素，而前庭功能、觸覺功能和本體感覺3個維度，對訓練的科目和條件敏感性不一，可能是主要原因，在專項體育訓練的研究中，觸覺功能經(jīng)過5 周訓練便效果顯著，前庭功能則在第9 周顯效，本體感覺改善效果不顯著（可能需要更長的時間）。不同的運動項目和練習內(nèi)容也會對訓練效果產(chǎn)生影響。在武術(shù)項目中，五步拳和初級長拳第三路上課的頻率相同，五步拳的每課時長和實驗周期都低于初級長拳第三路，但五步拳對感覺統(tǒng)合能力3 個維度上的改善效果更優(yōu)。體適能訓練的研究有兩項，一個是選取部分體適能訓練內(nèi)容與正常活動做對比，另一個是基于感覺統(tǒng)合理論的體適能訓練和單純體適能訓練做對比。結(jié)果顯示，融合感覺統(tǒng)合理論的體適能訓練，在3個維度上的表現(xiàn)更優(yōu)。

綜上所述，不同運動項目對感覺統(tǒng)合能力的4 個維度各有側(cè)重，且需保證一定的運動時長和頻率才能表現(xiàn)出改善效果。融合感覺統(tǒng)合理論的運動，對兒童感覺統(tǒng)合能力提升效果，要優(yōu)于單純進行感覺統(tǒng)合訓練或體育運動。因此，應鼓勵兒童多參與體育鍛煉，多接觸不同的運動項目，為他們?nèi)蘸蟮膶W習和生活提供身體和心理上的強力保障。

2.3 感覺統(tǒng)合訓練與身體素質(zhì)

兒童感覺統(tǒng)合能力與身體素質(zhì)具有相關(guān)性，感覺統(tǒng)合能力提升的同時，身體素質(zhì)也可以得到發(fā)展；反過來身體素質(zhì)的提升也可以使感覺統(tǒng)合能力得到發(fā)展。成麗通過研究，認為本體感統(tǒng)失調(diào)與速度、力量、靈敏等7項身體素質(zhì)有顯著正相關(guān)［26］。陳國慶通過提高兒童的協(xié)調(diào)能力，發(fā)現(xiàn)對感覺統(tǒng)合能力也有促進效果［27］。高波在研究中選取了50m、1min跳繩、坐位體前屈與立定跳遠4項指標，結(jié)果顯示速度、協(xié)調(diào)性和爆發(fā)力素質(zhì)的改善有顯著效果［28］；王梓楠選取了10m×2 往返跑、雙腳連續(xù)跳、立定跳遠、網(wǎng)球投擲、走平衡木和坐位體前屈6 項指標，結(jié)果顯示速度、力量、靈敏和平衡素質(zhì)都得到了提升［29］；王夢花選取立定跳遠、50m 跑、坐位體前屈、跳繩和閉眼單腳站立，結(jié)果顯示爆發(fā)力、協(xié)調(diào)素質(zhì)和平衡素質(zhì)改善顯著［30］；張丁選取50m跑、坐位體前屈、立定跳遠和跳繩，結(jié)果顯示爆發(fā)力與協(xié)調(diào)素質(zhì)提升效果顯著［31］。但4 項研究一致表明，感統(tǒng)訓練對柔韌素質(zhì)的提升幫助較小。

3 結(jié)語

目前，我國兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)情況較為嚴峻，民眾缺少對于感覺統(tǒng)合概念的了解。體育運動不僅可以提高身體素質(zhì)與機體免疫力，也可以改善感統(tǒng)失調(diào)，鼓勵兒童參與多種體育運動，是解決兒童行為或心理等問題的好方法，應加強青少年兒童體育工作的宣傳和引導。但關(guān)于體育運動對兒童感覺統(tǒng)合能力影響的研究較少，且關(guān)于體育運動改善兒童感覺統(tǒng)合能力的機理、操作方法等問題尚不清楚，宜進行深入研究。