徐盛城

(衢州學院體育工作部 浙江衢州 324000)

2019 年初，未來社區(qū)首次寫入浙江省政府工作報告，并在《浙江省大灣區(qū)建設十大標志性工程推進方案》中明確指出，要建設以高品質生活為重點的未來社區(qū)。目前，社區(qū)養(yǎng)老還存在一些問題，主要表現(xiàn)在服務對象不全面、服務形式不完善、養(yǎng)老資源分配不均等方面，面對這些困境，我國學者針對養(yǎng)老模式進行了大量的研究，該文采用實地調研法、文獻研究法、調查訪問法等研究方法，探索未來社會智慧養(yǎng)老新模式，旨在更好、更全面地應對老齡化社會。

1 養(yǎng)老服務于未來社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 我國養(yǎng)老服務模式現(xiàn)狀

進入21 世紀后，我國養(yǎng)老產業(yè)開始逐漸發(fā)展，經歷了20 年的發(fā)展，我國養(yǎng)老產業(yè)得到了極大的完善，老人在飲食居住、健康護理、醫(yī)療診斷、問診購藥等方面的需求不斷得到滿足，但現(xiàn)階段仍存在很多問題，該文針對這些問題進行了研究。

家庭養(yǎng)老主要是指由核心家族成員照顧老人的日常起居、滿足老人的物質、精神以及醫(yī)療護理需求，其屬于非正式護理的范疇，調研過程中發(fā)現(xiàn)家庭養(yǎng)老是老年人的首選。通過查閱國內的一些文獻，發(fā)現(xiàn)調研結果與之相同，在對部分選擇家庭養(yǎng)老的老人進行訪談中，發(fā)現(xiàn)選擇這種方式的原因主要是受到傳統(tǒng)的“家本位”“落葉歸根”等思想的影響，也有部分老人子女認為其他養(yǎng)老模式不夠完善。社區(qū)養(yǎng)老（Home Care in Communities）是指老年人居住在家中或社區(qū)，由社區(qū)或社區(qū)協(xié)助家庭為老人提供生活照料、醫(yī)療護理支持、精神慰藉等社會化的養(yǎng)老服務，該種模式最主要特點是社會化服務進入家庭，老人享受家人照顧，同時還能夠得到正式的專業(yè)化護理服務。結合我國大眾思維來看，這無疑是理想的養(yǎng)老模式。機構養(yǎng)老（Institutional Care）是指國家和社會建立的專門化社會組織或專業(yè)機構，為老人提供滿足其身體、心理、精神慰藉等需求的集中式養(yǎng)老模式，該種模式最主要的特點是養(yǎng)老集中化、專業(yè)化、制度化。

1.2 未來社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

1.2.1 未來社區(qū)政策文件發(fā)布現(xiàn)狀

未來社區(qū)又稱為智慧社區(qū)，主要是利用“互聯(lián)網+”“物聯(lián)網+”技術實現(xiàn)智慧產業(yè)、智慧服務、智慧治理、智慧人文、智慧生活等功能模塊，未來社區(qū)是智慧城市的有機組成部分，是智慧城市的延伸。創(chuàng)建未來社區(qū)是踐行習近平新時代中國特色社會主義思想，以人民為中心發(fā)展思想的重大舉措，作為未來社區(qū)的上級框架，智慧城市的概念出現(xiàn)在2012年《國家智慧城市試點暫行管理辦法》中，后續(xù)發(fā)布的文件《關于促進智慧城市健康發(fā)展的指導意見》《新型智慧城市評價指標》等進一步明確了智慧城市該如何進行建設和評估。2019年，浙江省政府第一次提出未來社區(qū)的概念，同年3月印發(fā)《浙江省未來社區(qū)建設試點工作方案》，此后浙江省未來社區(qū)建設試點工作全面啟動，具體文件如表1所示。

表1 與未來社區(qū)有關的國家、省級文件清單

1.2.2 未來社區(qū)指標評價建設現(xiàn)狀

很多國內外學者都對未來社區(qū)評價指標開展過研究，國外學者Sidewalk Labs通過長期的調查研究，提出了IDEA建設評價指標體系，該指標分為5個一級指標，25個二級指標。作為國內先行、先試地區(qū)，浙江省在首批試點項目的工作中，也提出了浙江省未來社區(qū)建設指標，該指標分為9個一級指標，33個二級指標。衢州市在參考各個試點城市的過程中，根據(jù)自身的特點和社會大眾需求，按照《可持續(xù)城市與社區(qū)標準》，發(fā)布制定了《未來社區(qū)數(shù)字化應用場景白皮書暨九星認證（衢州）標準2019》，設立了27條二級標準，并對每條二級標準做了詳細劃分。對各級各類的未來社區(qū)建設指標進行分析，筆者認為大多數(shù)涉及養(yǎng)老方面指標的核心主要呈現(xiàn)居家化、智慧化，其中以生活起居智慧化、交通出行智慧化、養(yǎng)老陪護智慧化、餐飲配送智慧化為主。

2 目前存在的問題

2.1 單一養(yǎng)老模式不能完全滿足需求

在3種養(yǎng)老模式的選擇上并沒有某一種可以滿足所有老人的所需所求，現(xiàn)階段存在的更多情況是老人迫于現(xiàn)實或某種條件，改變自己的習性去適應某種養(yǎng)老模式，調研發(fā)現(xiàn)，部分老人選擇多種模式的養(yǎng)老，以社區(qū)+家庭養(yǎng)老2個模式結合選擇最多，這部分老人大多都認為這樣既能夠解決吃飯、聊天解悶、日常鍛煉等需求，也能夠不離開自己的家庭，但就目前的情況來說，無論怎么結合養(yǎng)老模式，有些問題還是無法得到徹底解決，這就需要結合一些新技術加以思考，進而解決目前存在的問題。

2.2 養(yǎng)老智慧化平臺資源利用率低

養(yǎng)老服務智慧化平臺搭建各地區(qū)基本都有展開，但是在實際應用操作上卻不容樂觀。以衢州市府山街道居家養(yǎng)老智慧平臺的運營情況調查來看，目前只開展了智慧養(yǎng)老社區(qū)管理以及餐食網絡定制配送2個模塊的服務，在智慧養(yǎng)老社區(qū)管理模塊中也僅僅只涉及老人基本信息數(shù)據(jù)的收集，智慧化平臺很多功能因為資金、接口、政策等問題處于擱置或半擱置狀態(tài)，這是對平臺的一種浪費。

2.3 智慧養(yǎng)老產品開發(fā)略顯不足

通過調研了解到，智慧養(yǎng)老平臺并不缺乏，如上海的養(yǎng)老信息化平臺、寧波市海曙區(qū)廣安智慧養(yǎng)老服務以及衢州市府山街道居家養(yǎng)老服務等，但是對智慧助老產品，也就是“觸手”這一環(huán)節(jié)缺乏開發(fā)和利用。通過了解發(fā)現(xiàn)寧波市、嘉興市多家養(yǎng)老服務的智慧化產品展示臺中都陳列著很多智慧養(yǎng)老服務產品，包括家用攝像頭、智能推送的鞋柜、客廳防跌倒傳感器電動窗戶等產品，但在實際養(yǎng)老服務中心中，這些設備卻鮮有安裝，也有出現(xiàn)安裝這些產品但是費用較高無人使用的情況。在對社區(qū)、個人居家養(yǎng)老的調研中，發(fā)現(xiàn)沒有老人家中配備有系統(tǒng)化的居家養(yǎng)老設備，有部分老人安裝了家用攝像頭等設備，但是因“不會使用”“感到麻煩”等未起到實際作用。

2.4 養(yǎng)老智慧化政策缺失嚴重

研究發(fā)現(xiàn)，與智慧養(yǎng)老有關的政策較為缺失，在寧波市、麗水市、衢州市、上海閔行區(qū)四地的養(yǎng)老服務工作情況匯報會上，鮮有提到對智慧養(yǎng)老的政策規(guī)劃，這些地區(qū)的工作匯報主要圍繞黨政統(tǒng)籌、模式多樣化、財政投入、試點情況、人才培養(yǎng)為主，此次考察上海市閔行區(qū)的養(yǎng)老服務工作匯報文件中未涉及智慧養(yǎng)老相關內容，麗水市與寧波市全市的養(yǎng)老服務工作匯報文件中也僅僅是在創(chuàng)新點中有提及智慧養(yǎng)老的建設和發(fā)展。近年來，浙江省政府包括各地區(qū)都有出臺的關于養(yǎng)老服務方面的文件，但是在文件中也幾乎未涉及智慧養(yǎng)老的相關要求，涉及的政策也只是寥寥幾句，一筆帶過。

2.5 養(yǎng)老智慧化無頂層設計

研究發(fā)現(xiàn)，除上海之外調研范圍內的其他5個區(qū)域均無頂層設計，甚至有些區(qū)域民政部門還未意識到頂層設計的重要性與合理性。頂層設計對智慧化養(yǎng)老的重要性不言而喻，在未來“互聯(lián)網”“物聯(lián)網”“5G”這些技術融合運用的時代，可以說缺乏頂層設計對于智慧化養(yǎng)老來說是致命的，沒有頂層設計智慧化養(yǎng)老就是無根的浮萍，頂層設計是一個整體框架的搭建，是實現(xiàn)一個城市智慧養(yǎng)老標準化、系統(tǒng)化的必經之路。

3 未來社區(qū)養(yǎng)老智慧化建設對策

3.1 引進國內外先進智慧養(yǎng)老模式

3.1.1 中國珠海e-Link模式

e-Link模式是由中國珠海一家信息技術有限公司提供的一套居家養(yǎng)老解決方案，其內涵是將老人納入“智慧醫(yī)養(yǎng)平臺”，老人只需下載一個APP，即可在家中實時通過智能化終端實現(xiàn)多方面的居家養(yǎng)老需求，做到足不出戶享受養(yǎng)老服務。e-Link模式的運行結構是由多個終端組成，包括老人端、子女端、護士端、醫(yī)生端等智能終端，老人及其子女與治療專家、護理專家、營養(yǎng)專家、運動專家、心理專家、輔具適配專家等遠程連接。同時，通過大數(shù)據(jù)計算，服務商也可更加精準地為老人推送服務，提高服務精確度，提升服務質量。子女也可以通過手機APP 獲得老人的健康數(shù)據(jù)，及時和老人溝通，并為老人提供幫助。

3.1.2 美國Honor應用平臺模式

Honor 是由美國一家信息公司開發(fā)的APP 類應用平臺，主要服務對象為老年人殘疾人，該平臺整理運營模式類似于“滴滴打車”，課題組成員給這種模式取了個親切的名字稱之為“滴滴養(yǎng)老”。任何滿足條件（有服務資質，提供過至少6個月服務）的人員都可以在平臺上申請成為一名“滴滴養(yǎng)老”服務人員，這種模式自身并不提供線下場所和服務人員的支持，而是通過匹配養(yǎng)老服務提供人員和老人或其子女線上提出的訂單，完成養(yǎng)老服務需求的滿足。其模式主要提供陪伴服務、配餐服務、衛(wèi)生護理、用藥提醒、上門照護、簡單家務、陪同鍛煉、輔助出行等居家養(yǎng)老服務

3.2 從產品與老年人群心理生理角度推廣智慧助老產品

3.2.1 開發(fā)特色鮮明的智慧助老系統(tǒng)與設備

智能家居是以住宅為平臺，利用綜合布線技術、網絡通信技術、安全防范技術、自動控制技術、音視屏技術等構件一套高效的管理系統(tǒng)。課題組成員認為一套好的智能家居系統(tǒng)應該遵照“簡單、方便”這個原則，主要是在操作界面和操作方式上做到簡單方便，如使用盡可能大的功能按鈕，按鈕之間顏色區(qū)分鮮明，盡可能多地采用聲音控制、手勢控制等簡單的操作方法，另外各個智能子系統(tǒng)應該盡量模塊化。

3.2.2 組織專家研究老年人群的生理心理現(xiàn)狀

目前，智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)以及養(yǎng)老設備能夠非常有效地改善老人的養(yǎng)老環(huán)境，主要原因是這些系統(tǒng)與設備結合了老年群體的生理與心理特性。筆者認為老年人尤其是65 歲之后的老年人群普遍具有感知能力弱化；神經功能老化；運動能力退化；抗病能力退化；孤獨失落增加等特點，市場上的智慧助老產品應該針對這些特點進行設計，提供幫助。

對于老年人生理、心理的把握，在此基礎上，引導智慧助老產品的開發(fā)是該領域今后要研究的重要問題，社會公益組織、政府有關部門應當組織專家利用科學合理的統(tǒng)計手段，對老年群體進行階段性研究以及長期性研究，為智慧助老產品的開發(fā)提供依據(jù)，為智慧助老產品的推廣提供方案。

3.3 彌補政策空白，加大財政支持力度

現(xiàn)階段的智慧養(yǎng)老是大勢所趨，政府作為大方向上的把控，在推進某項民生項目時，應該為其配套的政策法規(guī)，目前我國國內關于智慧養(yǎng)老發(fā)展的相關政策需要進一步完善，國家宏觀層面上的指導政策應該增加，如2017年老齡辦頒布的《全國智慧健康養(yǎng)老社區(qū)建設整體解決方案》指導養(yǎng)老智慧體系建設的文件。另外，區(qū)域政策文件的缺少與少數(shù)民政部門忽視智慧養(yǎng)老方面的建設也應該引起重視，尤其是在當下智慧養(yǎng)老信息化體系和適老建筑智慧化標準2個方面的政策規(guī)定幾乎都是空白。在政策方面應該盡快解決如下3點：（1）出臺政策指導建立完善的智慧養(yǎng)老體系；（2）出臺政策完善適老建筑智慧化標準；（3）出臺政策保護智慧化養(yǎng)老信息安全。

3.4 完善頂層設計，建立智慧養(yǎng)老框架

通過對國內外文獻的研究發(fā)現(xiàn)，在智慧養(yǎng)老上，已經有相對成熟的頂層設計理論模型。課題組成員引入左美云、王濤等人的智慧養(yǎng)老模式總體框架供大家參考。智慧養(yǎng)老服務模式分線上和線下2 個部分，分別從邊界跨越載體、邊界跨越方式和邊界跨越者三方面進行建構。養(yǎng)老服務商要想實現(xiàn)規(guī)模經濟和集群效益，就需要跨越不同類型養(yǎng)老服務商的邊界，包括地理邊界、組織邊界和職能邊界（如理發(fā)、送餐、助醫(yī)等不同智能）。智慧養(yǎng)老在互聯(lián)網背景下，線下人機驅動的養(yǎng)老服務要與線上數(shù)據(jù)驅動的養(yǎng)老服務集成在一起，站在老人前面的是養(yǎng)老服務中心的工作人員（養(yǎng)老管家），工作人員依靠的是養(yǎng)老平臺智能代理。