盧飛臣 談曦 楊桂梅 蒙金鳳 朱麗蓉 張宇賢 蔣鳳姣

摘?要：目的：探討基于PBL教學法的混合式教學在“內(nèi)科護理學”課程教學中的應(yīng)用研究。方法：選取2020年7月至2021年7月在我院接受“內(nèi)科護理學”課程學習的2個護理專業(yè)本科班學生，以班級為單位隨機分為實驗組和對照組，實驗組分為50人，對照組50人。實驗組采用PBL教學法的混合式教學進行教學，對照組采用傳統(tǒng)的課堂講授教學法進行教學。學習結(jié)束后，教師通過對學生進行理論知識考核、學生自主學習能力調(diào)查表、學生評教問卷調(diào)查表等方式分別對兩組學生的教學效果進行比較和評價。結(jié)果：實驗組理論考試總分、學生自主學習能力評分和學生評教評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.001）。結(jié)論：基于PBL教學法的混合式教學應(yīng)用于“內(nèi)科護理學”課程教學，明顯提高了學生的專業(yè)理論知識，通過鼓勵學生獨立學習，提高護理專業(yè)學生獨立思考、獨立處理問題的能力，從而畢業(yè)后可快速勝任復雜的臨床護理工作。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學;超星學習通;PBL

中圖分類號：G642??文獻標識碼：A

“內(nèi)科護理學”是護理學專業(yè)的必修課，護理專業(yè)學生學習內(nèi)科護理的理論和技能，了解內(nèi)科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展及臨床表現(xiàn)，掌握疾病的護理原則和操作技能，提供內(nèi)科病人整體護理的基礎(chǔ)學科[1]。目前，內(nèi)科護理學本科教學還存在諸多問題，主要體現(xiàn)在教學模式相對落后，教學方法創(chuàng)新性不高，師生之間缺乏足夠的交流與互動，學生主動參與討論和學習的積極性不足，導致護理本科教學質(zhì)量普遍下降[2]。PBL（ProblemBased?Learning）是一種以問題為導向的學習，培養(yǎng)學生自主學習和解決問題能力的全新教學模式[3]?；赑BL教學法的線上混合式教學模式是一種將超星學習通與PBL教學方法相結(jié)合的新型教學形式[4]。它有望解決“內(nèi)科護理學”本科教學存在的問題。有鑒于此，本文擬將基于PBL教學法的線上混合式教學模式應(yīng)用于內(nèi)科護理學本科教學，有望為護理學本科教學質(zhì)量提升和教學改革提供一種有價值的教學方法。

1?研究對象與方法

1.1?研究對象

選取2020年7月至2021年7月在我院接受“內(nèi)科護理學”課程學習的2個護理專業(yè)本科班學生共100名為研究對象，均為女性。本科學歷，年齡21～23歲，平均21.9±0.5歲。以班級為單位，隨機分為實驗組和對照組，實驗組分為50人，對照組50人。兩組學生年齡、性別、教育背景、教學課程和學業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），兩組間一般資料基線好。

1.2?教學方法

1.2.1?對照組

采用傳統(tǒng)的“課堂”講授教學法進行教學。根據(jù)“內(nèi)科護理學”大綱要求，結(jié)合內(nèi)科護理教學特點及實踐經(jīng)驗、前期研究成果，以“內(nèi)科護理學”為研究對象，對內(nèi)科護理專業(yè)教學特點及內(nèi)容進行梳理、整合、提煉，根據(jù)培養(yǎng)目標結(jié)合學生學習特點，指定學習計劃及時間表。

1.2.2?實驗組

采用PBL教學法的混合式教學進行教學，PBL傳統(tǒng)的實施方法是：提問→收集數(shù)據(jù)→小組討論→課堂討論→教師總結(jié)[5]。實驗組具體實施方法：

（1）根據(jù)“內(nèi)科護理學”大綱要求，結(jié)合內(nèi)科護理教學特點及實踐經(jīng)驗、前期研究成果，以“內(nèi)科護理學”為研究對象，對內(nèi)科護理專業(yè)教學特點及內(nèi)容進行梳理、整合、提煉，根據(jù)培養(yǎng)目標結(jié)合學生學習特點，指定學習計劃及時間表。在此基礎(chǔ)上編寫具體護理特色的PBL在線混合式教學方案。

（2）運用網(wǎng)絡(luò)平臺“超星學習通”和PBL教學法進行教學：①課前：首先，授課前1～2周，教師和學生需要下載和安裝超星學習通APP，課程開放后，教師通過二維碼或者邀請碼請學生加入課程，教師將精心準備好的案例及問題傳至超星學習通上供學生學習。例如：學習第二章“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理”中第十五節(jié)“呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征”時，準備的案例引導學生如何對Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭進行詳細的鑒別;并設(shè)定若干個小情境幫助學生熟悉在特定的條件下如何鑒別呼吸衰竭的類型等。其次，學生按照每組5～6人分成6～8個小組，學生自行選舉一名組長，課后以小組為單位開展查閱相關(guān)文獻、教材、討論的學習方式，形成小組意見，進行組間交流。最后，教師通過超星學習通統(tǒng)計學生的學習時間以及測試的正確率掌握學生預(yù)習的情況。②課中：課堂上教師利用超星學習通簽到，在平臺上進行線上教學，利用超星學習通“搖一搖”選出的一名小組成員發(fā)言分享解決方案，其他組的學生認真聽講并記錄。當討論結(jié)束后，教師概括學生的討論結(jié)果并引導出重難點知識。③課后：教師通過超星學習通發(fā)放課后作業(yè)，擴大學生的知識面，提高學生處理問題的能力。

1.3?評價方法

1.3.1?理論知識考核

課程的理論考試成績分為平時考試成績和期末考試成績，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直播課的特點，教師將考慮擴大平時成績的比例，平時成績和期末成績的比例分別為50%。其中分為：

（1）平時成績分為三部分：一是平時出勤率占10%，通過超星學習通掃碼（在教師上課過程中的任意時間掃碼）和觀看時長（兩種數(shù)據(jù)都可以從后臺導出）確定學生是否在線，如果沒有曠課得100分，曠課1次扣10分，曠課3次以上，則取消期末考試成績;二是網(wǎng)絡(luò)課堂表現(xiàn)占20%，教師使用超星學習通的隨堂練習，通過超星學習通把隨堂練習穿插在PPT中，隨堂練習不僅可以了解學生的學習情況，而且可以掌握學生的在線情況;三是課后作業(yè)占20%，網(wǎng)絡(luò)課程的作業(yè)主要通過超星學習通平臺來發(fā)放，客觀問題可以由系統(tǒng)自動識別和評分，主觀問題需要學生拍照上傳。

（2）期末成績：兩組學生該學期課程結(jié)束后，教師將以統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一評分的形式進行考核，滿分為100分。

1.3.2?學生自主學習能力調(diào)查表

研究者采用李克特五級量表，對本次項目中的臨床護理學生的自主學習能力進行評價，此量表包括學生態(tài)度、學習評價策略和資源利用3大條目，每個問題的答案均由“完全不符合、不符合、一般、較符合、完全符合”五個選項組成，給每個選項依次賦分為“1分、2分、3分、4分、5分”。最后根據(jù)2組學生的評分進行比較和評價。

1.3.3?學生評教問卷調(diào)查表

教師對所有學生采用統(tǒng)一制定的問卷進行教學效果的評價。每個問題的答案均由“很同意、同意、一般、不同意、很不同意”五個選項組成，給每個選項依次賦分為“5分、4分、3分、2分、1分”。最后根據(jù)2組學生的考核成績和評分對不同的教學效果進行比較和評價。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?16.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，所有檢驗均為雙側(cè)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

實驗組理論考試總分、學生自主學習能力評分和學生評教評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.001）

3?討論

3.1?傳統(tǒng)的教學模式的局限性

在“內(nèi)科護理學”學習的過程中，我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的線下教學方法較多，包括我國絕大多數(shù)護理院校在內(nèi)科護理教學過程中一直以來都是采用“課堂”“課本”“講義”和“PPT課件”的講授教學方法，停留在“老師講、學生聽”的傳統(tǒng)教學模式[6]。這種填鴨式傳統(tǒng)教學方法，形式較單一，難以做到讓每位學生都能充分自主學習，因而學生對本學科投入的時間、精力、熱情普遍不高，導致“內(nèi)科護理學”這門課程在護理院校開展質(zhì)量總體不能令人滿意。

3.2?超星學習通的優(yōu)勢

隨著教育現(xiàn)代化的深入推進和智能課堂的普及，超星學習通作為一款功能強大的教學軟件得到了推廣應(yīng)用，超星學習通作為一個輕量級的智慧教學軟件能夠方便地在任何地方實現(xiàn)實時線上課堂互動教學[7]。目前，該軟件已對外開放，學校無須購買，教師和學生只需要利用自己的智能手機，下載安裝超星學習通APP，即可實現(xiàn)實時線上課堂教學[8]。

3.3?PBL教學法的優(yōu)勢

PBL是一種典型的以學生為中心的教學方法，它將學習置于復雜而有意義的問題情境中，讓學生以小組合作的形式解決學習過程中發(fā)現(xiàn)的問題，學習隱藏在問題背后的科學知識，達到促進他們自主學習和終身學習能力的發(fā)展[9]。PBL教學法可以從多方面提高教學效果，其中包括①培養(yǎng)創(chuàng)新能力和社會責任感;②提升自我學習意識;③提高解決問題的能力;④提高多維互動的能力;⑤有效推動“雙師”教師隊伍的成長。

3.4?基于PBL教學法的混合式教學模式開展的意義

基于PBL教學法的混合式教學，可增進授課教師與學生之間的交流和互動，從而大大提高學生學習積極性，將處于被動學習的學生轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習。在此背景下，本項目基于PBL教學法的混合式教學在“內(nèi)科護理學”課程教學中的應(yīng)用進行研究與實踐，通過分析“內(nèi)科護理學”教學特點，對傳統(tǒng)教學模式進行改革、創(chuàng)新和融合，探索實現(xiàn)教學相長的教學模式。

本項目的成功實施，可以充分發(fā)揮傳統(tǒng)教學和混合式教學的優(yōu)點，可以有效解決信息時代學生個性化、多樣化的學習需求。合理兼顧教師主導與學生主體性的平衡，讓教師成為更好的教學活動組織者和導演者，讓學生成為更出色的探索者和實踐者，從而提高教師教學的效果、效率和效益，為全面提升學生的核心素養(yǎng)和培養(yǎng)質(zhì)量助力。同時，本項目的研究成果也可以為我?；蛐值茉盒５钠渌麑W科的教學能力的發(fā)展提供良好借鑒作用。

參考文獻：

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[3]張葵，鄭朝暉，繆金林，等.PBL聯(lián)合LBL模式在腫瘤免疫教學中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2020，28（12）：21372140.

[4]范潔怡，王亮，趙星成，等.超星學習通平臺在航空航天心血管教學的應(yīng)用與實踐[J].心臟雜志，2020，32（03）：294297.

[5]張鵬，吳建永，付桂明.基于超星學習通的PBL教學模式應(yīng)用于“食品微生物學”課程教學的初探[J].農(nóng)產(chǎn)品加工（上半月），2020（1）：9495.

[6]楊蓉，鐘世華.案例教學法改革研究初探[J].藥學教育，2018，34（2）：3841.

[7]胡興，張鵬，石燕，等.基于超星學習通的對分課堂模式在“食品分析”教學中的應(yīng)用[J].農(nóng)產(chǎn)品加工（上半月），2019（11）：108109，113.

[8]張鵬，吳建永，付桂明.基于超星學習通的PBL教學模式應(yīng)用于“食品微生物學”課程教學的初探[J].農(nóng)產(chǎn)品加工（上半月），2020（1）：9495.

[9]任亞麗.預(yù)防醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)模式可行性研究[D].華中科技大學公共衛(wèi)生，2015.

基金項目：廣西影像醫(yī)學臨床醫(yī)學研究中心建設(shè)項目（No：桂科AD20238096）;廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研課題資助項目（No.Z20210086）;廣西醫(yī)科大學教育教學改革立項項目（No.2020XJGB17）

作者簡介：盧飛臣（1986—?），女，在讀碩士研究生，主管護師，研究方向：影像護理學。

*通訊作者：蔣鳳姣（1969—?），女，本科，主管護師，研究方向：影像護理學。