貫粒粒

摘要：目的 觀察臨床護(hù)理路徑在帕金森病患者中的應(yīng)用效果。方法 以我院2021年2月～2022年2月收治的帕金森病患者86例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受臨床護(hù)理路徑方案。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)、依從性、認(rèn)知功能以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在帕金森病患者中應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者對疾病的相關(guān)認(rèn)知，調(diào)動患者治療積極性，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：帕金森?。慌R床護(hù)理路徑；護(hù)理滿意度；應(yīng)用效果

帕金森病是一種好發(fā)于中老年群體的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，患者常伴有運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直及靜止性震顫等癥狀[1～2]。由于早期癥狀較為隱匿，不易被患者及其家屬察覺，待到癥狀較為明顯時再就醫(yī)治療，多數(shù)患者已經(jīng)處于中晚期，對患者及其家庭成員的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的負(fù)面影響[3～4]。帕金森病患者相關(guān)臨床癥狀的緩解，既需要科學(xué)的治療措施，也離不開科學(xué)護(hù)理方案的干預(yù)[5]。本研究以我院2021年2月～2022年2月收治的帕金森病患者86例為研究對象，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以我院2021年2月～2022年2月收治的帕金森病者86例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異。見表1。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有惡性腫瘤疾病；合并有心肝腎等重要器官的功能障礙性疾?。换颊咔榫w穩(wěn)定性欠佳，且不配合醫(yī)護(hù)人員的工作，依從性差；合并有精神系統(tǒng)疾??；患者在本次研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)

患者入院后，護(hù)理人員進(jìn)行帕金森病癥狀及風(fēng)險評估，定期監(jiān)測患者臨床及生命體征指標(biāo)，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣，規(guī)范用藥，并做好不良事件的防范工作等措施；

1.2.2 觀察組接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)

（1）成立臨床路徑護(hù)理小組：由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，挑選理論知識豐富及臨床護(hù)理技能過硬的護(hù)理人員入選護(hù)理小組，組間通過查閱臨床護(hù)理路徑、帕金森病護(hù)理等專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，并對患者的情況進(jìn)行具體討論，以制定適合患者的心理、健康宣教、用藥、日常生活習(xí)慣、認(rèn)知以及功能性運(yùn)動鍛煉等干預(yù)措施的護(hù)理路徑表。

（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員用溫和語氣與患者進(jìn)行交流，并告知患者我院在治療帕金森病方面的特色及治療團(tuán)隊(duì)的權(quán)威性，有利于緩解患者的絕望、緊張、消極、抑郁及焦慮等負(fù)面情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，有利于提升患者的滿意度。

（3）健康宣教：根據(jù)患者及其家屬的文化水平、醫(yī)學(xué)知識水平等具體情況，開展帕金森病專題的醫(yī)學(xué)知識科普活動，讓患者明白帕金森病的病因、癥狀、治療方法及日常生活習(xí)慣中的禁忌事宜，有利于提升患者及其家屬的醫(yī)學(xué)知識知曉率，糾正以往錯誤的醫(yī)學(xué)觀念，激發(fā)患者的治療積極性及配合度。

（4）用藥干預(yù)：多數(shù)患者由于醫(yī)學(xué)水平及自我健康意識較為薄弱，在癥狀有所緩解后，隨意自行停藥，容易導(dǎo)致帕金森病癥狀反復(fù)發(fā)作，甚至加重、惡化。護(hù)理人員要將隨意停藥的危害告知患者及其家屬，引導(dǎo)家屬監(jiān)督患者按時按量服藥。

（5）認(rèn)知干預(yù)：多數(shù)患者由于確診時已經(jīng)處于比較嚴(yán)重的階段，意識、行為及運(yùn)動能力均較差，會出現(xiàn)不同程度的感覺、睡眠、精神以及自主神經(jīng)功能障礙。護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行循序漸進(jìn)的針對性訓(xùn)練，有利于延緩病情的進(jìn)展。

（6）日常生活習(xí)慣干預(yù)：制定健康飲食方案，鼓勵患者進(jìn)食低脂低鈉、營養(yǎng)豐富，且易于消化吸收的食物；嚴(yán)禁生冷刺激、油炸類食材；嚴(yán)禁煙酒，避免暴飲暴食；引導(dǎo)患者家屬做好對患者飲食的監(jiān)督干預(yù)。規(guī)范患者的作息，調(diào)整以往欠佳的作息規(guī)律，保證患者足量的睡眠，有利于機(jī)體新陳代謝及多個系統(tǒng)功能的正常運(yùn)行。

（7）功能性康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：根據(jù)患者的身體素質(zhì)以及肌力等實(shí)際情況，制定適合患者的輕量級運(yùn)動，例如引導(dǎo)患者進(jìn)行短距離步行，局部肢體功能的床上、床下康復(fù)鍛煉。每日鍛煉時間因人而異，鍛煉次數(shù)控制在3次以內(nèi)，1周的鍛煉天數(shù)控制在5 d.

（8）家屬干預(yù)：護(hù)理人員告知在帕金森病患者救護(hù)過程中，家屬參與的必要及重要性，引導(dǎo)家屬盡可能多地給予患者語言交流以及生活照顧，讓患者感受到家庭成員的溫暖，有利于增加治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：采用焦慮（SAS）自評量表、抑郁（SDS）自評量表來對兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

（2）依從性：自制依從性調(diào)查表，調(diào)查兩組患者干預(yù)前后的遵醫(yī)囑服藥、健康飲食、規(guī)律作息以及定期康復(fù)訓(xùn)練等依從性情況，單項(xiàng)分值均為25分，得分與依從性正相關(guān)。

（3）認(rèn)知功能：采用蒙特利爾認(rèn)知（MoCA）量表來對兩組患者的注意力、空間與執(zhí)行功能、命名能力、語言能力、定向力、延遲回憶以及抽象能力等7個維度的認(rèn)知功能進(jìn)行評估，總分為30分，得分超過26分代表認(rèn)知功能正常。

（4）護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，滿分為100分，評分≥80分為非常滿意，60分≤評分＜80分為滿意，評分＜60分為不滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SAS評分、SDS評分比較無明顯差異；干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組依從性比較

干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)囑服藥評分、健康飲食評分、規(guī)律作息評分、定期康復(fù)訓(xùn)練評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組認(rèn)知功能比較

干預(yù)前，兩組認(rèn)知功能評分比較無明顯差異；干預(yù)后，觀察組認(rèn)知功能各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

帕金森病癥狀的好轉(zhuǎn)，除了需要科學(xué)的治療措施，還需要改善患者負(fù)面情緒，糾正患者對救治工作的抵觸情緒，提升患者對疾病的相關(guān)認(rèn)知，保障護(hù)理效果。科學(xué)的臨床路徑護(hù)理方案可以制定針對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。在本研究中，多數(shù)帕金森病患者由于疾病對身體及相關(guān)功能的影響，容易產(chǎn)生極端、自卑、應(yīng)激、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)換位思考，用患者樂于接受的方式、語氣進(jìn)行交流，有利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)。通過相關(guān)疾病知識宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知，讓患者明白配合醫(yī)護(hù)人員救治工作的重要意義，以提升主觀能動性及治療積極性。同時，護(hù)理人員結(jié)合患者癥狀，制定針對性的認(rèn)知干預(yù)方案，有效緩解患者的睡眠、精神以及意識等神經(jīng)功能性障礙癥狀。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理路徑方案不僅緩解了患者的負(fù)面情緒，還糾正了患者不良的生活習(xí)慣，提升了患者的醫(yī)學(xué)知識掌握水平，激發(fā)了患者的治療積極性及依從性，改善了臨床癥狀。同時，給予患者人文關(guān)懷，引導(dǎo)家屬給予患者來自家庭的溫暖及力量，可提升患者的治療信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲.帕金森患者在護(hù)理工作之中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對其自我自理能力的影響[J].糖尿病天地，2020，17（6）：201-202.

[2] 羅長平.護(hù)理服務(wù)對帕金森患者生活質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：267-268.

[3] 薛冬輝，陶緒梅.持續(xù)護(hù)理對帕金森病患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（10）：121，126.

[4] 劉榮梅.觀察人文護(hù)理對帕金森病患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（34）：188-190.

[5] 鄒光莉，李青，蔡敏，等.康復(fù)護(hù)理路徑對高齡帕金森患者中的應(yīng)用價值對照研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（16）：32，196.