張云萍 趙蓓蓓 張巧玲 許 陽 徐 璐

（江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223005）

“課程思政”指以各門各類專業(yè)課程為載體，將政治觀點、理想信念及道德規(guī)范等思政教育融入教學過程中［1］?！敖鹫n”為課程思政的教學設計與實施提出了基本要求，它相對于“水課”而言，意指具備“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”的課程，強調教學內容深度、廣度，提升學生高階能力和思維［2，3］。課程思政“金課”教學設計，強調以思政教育元素為引領，教學中有反映時代前沿的課程內容、先進的教學方式，培養(yǎng)學生探究能力，強調師生互動、關注過程、嚴格要求［4］。BOPPPS模型為課程思政“金課”教學設計提供基本策略，它由加拿大英屬哥倫比亞大學教學與學術成長中心提出，最初用于新教師教學模式訓練，后被作為一種課程設計模型廣泛應用，它把教學設計分為6部分，導言（bridge-in）：建立教學內容與學生的聯(lián)系；目標（objective）：幫助學生了解教學目標；前測（pre-assessment）：把握學生知識基礎；參與式學習（participatory learning）：引導學生多方位參與教學；后測（post-assessment）：了解教學目的是否達成；小結（summary）：知識點回顧復習［5，6］。BOPPPS模型的基礎策略是“導學互動”，核心是“參與式學習”，它能充分利用教學資源，引導學生進行“協(xié)作式、探究式、問題式”學習，提升其崗位核心能力［6-8］?！巴饪谱o理”是培養(yǎng)護生的臨床崗位核心能力的護理專業(yè)核心課程，其綜合性、實踐性和應用性強，在思政育人體系中占重要位置。以“外科護理”中“燒傷病人的現(xiàn)場救護”為例，探索課程思政的“金課”實踐路徑，以促進護理專業(yè)教學改革。

1 教學設計

1.1 教材選用

根據(jù)《高等學校課程思政教學指導綱要》，選用貼近崗位能力塑造、注重護生德育修養(yǎng)的教材。選用由熊云新、葉國英主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第4版《外科護理學》，該教材堅持立德樹人，對接新時代健康中國對護理專業(yè)人才的培養(yǎng)需求，并融合數(shù)字資源，促進線上線下聯(lián)動教學的開展。

1.2 教學內容分析

“燒傷病人現(xiàn)場救護”為“外科護理學”“燒傷病人的護理”中的重要內容。為促進“道”與“術”的統(tǒng)一，在內容處理時融入國際燒傷協(xié)會（ISBI）2018年《ISBI燒傷處理實踐指南（第2部分）》［9］的相關知識，形成模塊化內容：簡要闡述燒傷病理變化，重點分析燒傷現(xiàn)場傷情判斷及救護措施；應用思政理論教育的思維處理教材，以“厚植家國情懷，強化使命擔當”為引領，結合中國燒傷醫(yī)學 60 年經(jīng)典事跡［10］，激發(fā)學生的愛國情懷，增強學生的職業(yè)擔當意識。

1.3 學情分析

學情分析是授課的基礎，該授課對象為處于第二學年第一學期的全日制三年制高職護生。課程思政教學不僅需分析學生的基礎知識和能力，還需關注其思政素養(yǎng)、心理特點。

1.3.1 思政素養(yǎng)

有自我意識和團隊合作精神，但應急、應變素質有待加強，職業(yè)意識、責任擔當、家國情懷有待融合、提升。

1.3.2 基礎知識與技能

已進行醫(yī)學及護理基礎知識、急救護理知識的學習，具備傷情評估和基礎救護的知識和技能。

1.3.3 認知、實踐能力

經(jīng)過臨床見習，專業(yè)思想穩(wěn)固，能通過文獻查閱和思維導圖繪制施救方案，但病情判斷、應急處理和對癥救護的能力有待提升。此外，還可通過問卷調查了解學生是否有燒傷的經(jīng)歷，使教學有的放矢。

1.4 教學目標

以“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神為引領，基于人才培養(yǎng)方案、課程標準和護士崗位能力標準，結合教學內容、學情分析，確定三維教學目標。

1.4.1 知識與技能

能說出燒傷面積及深度評估要點；能正確評估傷情并有效實施現(xiàn)場救護。

1.4.2 過程與方法

通過案例分析，促進科學思維、安全防護、敬佑生命的意識養(yǎng)成；通過燒傷模擬演練，促進緊急應變、救死扶傷的精神提升。

1.4.3 情感態(tài)度和價值觀

注重誠實、守信態(tài)度及科學精神的養(yǎng)成；強調冷靜、沉著、果斷、團結協(xié)作的職業(yè)素養(yǎng)；能夠關心、愛護病人，體現(xiàn)人文關懷；堅定理想信念，厚植愛國主義情懷。

1.5 教學資源

課程思政“金課”教學設計需有效利用信息化教學資源、實踐資源，并需注重思政育人資源的挖掘。以“2020年3月的四川省涼山森林火災”視頻為思政教學導入點；將“校園用電安全實例”思政案例分析貫穿教學始終；利用思政學習任務評價表進行教學效果的評價和反饋；以“燒傷護理先驅陶祥齡事跡”［11］為拓展知識，將思政育人延伸課外。此外，高效利用超星泛雅教學平臺、課程資源（微課、3D動畫、紀錄片、習題庫、思政案例集）、校內實訓資源、校外社區(qū)及醫(yī)院資源，為BOPPPS模型的教學實施提供保障。

1.6 教學策略

以“探究社區(qū)”教學理論模型為引導，將“立德樹人”的基因植入學科標準、教育情景、實踐運用和交流媒介中。以思政育人目標為核心，BOPPPS模型為課堂實施框架，以“工作坊”為課堂組織形式，促進學生建構協(xié)作學習小組，以“燒傷現(xiàn)場救護”為主線，以“校園用電安全實例”思政案例為引領，設置驅動任務，將思政教育元素融入教學各環(huán)節(jié)，通過課前啟知、課中深知與課后化知，讓“家國情懷的大局觀”和“使命擔當”的職業(yè)本色觀厚植于認知、社會、教學存在中。

2 教學實施

2.1 課前啟知：制訂燒傷救護方案

教師發(fā)放學習任務書，學生依托平臺資源，進行探究、協(xié)作學習，完成學習任務并將學習難題反饋于老師。教師實時了解學生學習狀態(tài)，并及時反饋、指導。

2.2 課中深知：實施燒傷救護方案

2.2.1 B-引入（bridge-in）

以“四川省涼山火災”視頻導入，引出中國面對危機事件時快速、有力的反應，由愛國主義教育引申到職業(yè)本色素質。

2.2.2 O-教學目標（objective）

教師展示學習目標，幫助學生明確學習任務、過程、方法，增強學生團隊協(xié)作、責任意識和使命擔當。

2.2.3 P-前測（pre-assessment）

教師通過教學平臺發(fā)布前測習題，主要圍繞教學內容進行；通過檢測學生課前預習效果和知識基礎，便于課中教學實施。

2.2.4 P-參與式學習（participatory learning）

它是課中教學的核心環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)以護理基礎理論及臨床工作任務為基礎，以護理程序為框架進行教學設計，“以厚植家國情懷，強化使命擔當”思政元素為引領，將“燒傷現(xiàn)場救護”設置為三個任務。

（1）任務一：評估燒傷傷情。展示“校園用電安全實例”：孫某，女，大學生，因暑假期間在宿舍使用違章電器導致電線短路引發(fā)火災，消防員將其迅速帶離火災現(xiàn)場，經(jīng)初步評估發(fā)現(xiàn)她胸腹部創(chuàng)面大水皰，部分水皰皮脫落，基底鮮紅、劇痛；右上肢創(chuàng)面有小水皰，基底蒼白、疼痛遲鈍；雙下肢創(chuàng)面呈紅色，輕度腫脹，感覺過敏，無水皰。教師結合《ISBI 燒傷處理實踐指南》的內容，強調快速有效傷情評估的重要性；引導學生通過自主探究和小組協(xié)作評估燒傷傷情；教師依據(jù)案例要點，對接“中國燒傷新九分法”“兒童燒傷評估”的知識點，引出中國在燒傷醫(yī)學上的研究進展，并引導學生完成任務；教師隨機抽取學生展示傷情評估結果，如實匯報學習成果，引導學生樹立誠信觀念；通過生生互評、教師評價傷情評估要點，尋求正確答案，滲透科學精神。

（2）任務二：實施現(xiàn)場救護。以案例創(chuàng)設情境，引入問題：如何進行現(xiàn)場急救？引導學生模擬演練。學生利用院前仿真急救系統(tǒng)及用物，對燒傷患者實施救護，教師指導學生在施救過程中實施正確的傷口包扎、固定及搬運，幫助學生樹立急救意識，培養(yǎng)其冷靜、沉著、團結協(xié)作的職業(yè)素養(yǎng)，增強學生救死扶傷、服務社會的意識。

（3）任務三：評價救護效果。教師隨機抽取小組代表對救護效果評價，并總結、強調現(xiàn)場救護成功的關鍵：團結協(xié)作、臨危不亂的職業(yè)素養(yǎng)；有效的病情觀察及熟練的急救技術（包扎、搬運）。引導學生在施救中要注重“速度”與仁愛并行，技術與體魄并重。

2.2.5 P-后測（post-assessment）

教師發(fā)布平臺在線測試，檢測學生知識掌握情況；學生如實答題，提高科學、誠信意識。

2.2.6 S-總結（summary）

引導學生利用思維導圖對施救方案進行歸納梳理，強化邏輯思維能力。

2.3 課后化知：鞏固救護方案

引導學生臨床實踐，促進知識轉化為實踐；探究燒傷領域救護的新技術和新方法，幫助學生樹立科學探究精神和終身學習理念；發(fā)動知識宣傳進社區(qū)行動，增強學生社會服務意識；學習燒傷經(jīng)典事跡、追憶燒傷護理學先驅陶祥齡事跡，培養(yǎng)家國情懷、工匠精神。

3 效果與討論

“外科護理學”課程思政教學緊貼《高等學校課程思政教學指導綱要》，“燒傷病人現(xiàn)場救護”的課程思政“金課”實施是在提煉思政元素的基礎上，以BOPPPS模型為基本框架，融合科學教學理論和方法，綜合運用思政、信息、實踐資源，將知識與技能培養(yǎng)、人格和情感塑造、科學精神培育和價值觀養(yǎng)成教育無痕融合，打造活力課堂，激發(fā)學生認知、情感和行為認同，促進隱性與顯性育人的融合，實現(xiàn)師生教學相長。

課程思政“金課”的核心是在把握師生需求和教學互動的基礎上打造五位一體課堂：即高階課堂、對話課堂、開放課堂、知行合一、學思結合。BOPPPS模型引導的教學強調“以生為本”，能高度融合傳統(tǒng)課堂教學及現(xiàn)代信息技術、資源，優(yōu)化教學設計；它遵循“教學目標—教學行為—學習活動—教學評估—教學目標”的過程，是一種重視教學互動與反思的閉環(huán)式反饋教學模式［7］，符合“金課”教學需求及學生的認知規(guī)律；同時，該模型具有系統(tǒng)科學性和可操作性，可彌補傳統(tǒng)教學設計中教學環(huán)節(jié)和內容存在割裂可能性的現(xiàn)狀，優(yōu)化教學實踐。BOPPPS模型下的各個設計環(huán)節(jié)并非固化或缺一不可，應結合專業(yè)、課程特點和學生的實際狀況、教學資源等合理應用。此外，思政育人是一個長期過程，如何將課程中的思政元素無痕融入教學，以及對思政育人效果的評價研究，仍是今后探索的重點。