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        呼吸訓練與康復干預對老年慢阻肺患者的應用效果及FEV1、FVC指標水平的影響分析

        2022-02-26 10:57:12孫艷峰廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院廣東廣州510006
        首都食品與醫(yī)藥 2022年4期
        關(guān)鍵詞:護理人員康復功能

        孫艷峰(廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510006)

        慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,此病主要有兩種類型,一種是以肺氣腫為主要表現(xiàn)的肺部疾病,另一種則是以慢性支氣管炎為主要表現(xiàn)的疾病,多數(shù)患者為兩種特征均比較明顯,全球此病病死率在第四位,患病后患者呼吸系統(tǒng)受影響極大[1]。老年是慢阻肺主要病發(fā)群體,病發(fā)后患者會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀,并且肺功能下降明顯,對患者的生活質(zhì)量影響極大。由于慢阻肺屬于一種慢性疾病,治療后還容易反復發(fā)作,因此在給予慢阻肺患者相應科學治療同時,還需要給予患者護理干預,以通過護理干預輔助治療,有效改善患者肺功能,助力患者生活質(zhì)量提高[2-3]。本文研究中以94例老年慢阻肺患者為觀察對象,意在分析此類患者采用康復干預與呼吸訓練的價值,以為此類患者病情改善、生活質(zhì)量提升提供支持。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以2019年6月21日-2020年12月18日我院收治的老年慢阻肺患者94例為觀察對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法分對照K組、呼吸D組,對照K組(47例予以康復干預)、呼吸D組(47例予以康復干預與呼吸訓練)。所有患者均對研究知情且自愿入組,研究經(jīng)本院倫理委員會核準。對照K組男30例、女17例,年齡66-80歲,平均年齡(68.95±1.98)歲,病程2-13年,平均(7.23±0.58)年;呼吸D組男31例、女16例,年齡66-80歲,平均年齡(68.88±1.99)歲,病程2-13年,平均(7.25±0.55)年;兩組患者一般資料可進行下一步對比研究(P>0.05)。

        納入標準:①年齡在65歲及以上。②經(jīng)肺功能、X線影像等檢查符合《慢阻肺診治指南》、《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢阻肺診斷標準。③維持疾病穩(wěn)定期1個月以上。

        排除標準:①合并慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等疾病者。②合并嚴重血液、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。③合并嚴重的心臟、腎臟、肝臟等臟器疾病者。④合并認知障礙與精神病者。

        1.2 方法 對照K組:該組患者入院后開始采用康復護理干預:①認知教育。護理人員通過微信推送、宣傳冊等方式向患者講解慢阻肺病因、癥狀、治療手段、護理注意事項等,并定期組織病友會,解答患者出現(xiàn)的疑問等。②心理干預。護理人員積極與患者溝通,適當安撫患者,并囑咐患者積極參與社交娛樂活動等。③用藥指導。護理人員對患者藥物使用進行指導,并叮囑患者注意休息等。

        呼吸D組:該組患者入院后,除開始康復護理干預外,還增加呼吸訓練干預:①一對一呼吸訓練。護理人員播放音樂、視頻等呼吸訓練動作視頻,并指導患者按照視頻進行訓練,訓練的呼吸方式主要包括縮唇呼吸、胸/腹式呼吸等。②訓練時間控制?;颊咝枰咳沼柧?-6次,每次訓練持續(xù)時間為5-10min。③耐力訓練。護理人員指導患者進行蹬車、步行等訓練,按照1-2次/天,每次30min訓練強度進行訓練。④趣味呼吸訓練干預。護理人員可以采用文化趣味活動,如吹乒乓球運動賽、唱紅歌等方式,進行患者呼吸訓練。⑤氧療等訓練干預。指導患者進行氧療,同時進行戒煙宣教、深慢腹式呼吸訓練等。⑥特色呼吸訓練。使用自制的簡易呼吸訓練器,如吸管吹水等,指導患者進行呼吸訓練。在吸管吹水訓練上,準備干凈的礦泉水瓶,礦泉水瓶中盛1/2純凈水。將干凈的一次性吸管從預先準備好的干凈礦泉水瓶孔洞處深入,深入瓶中一側(cè)的吸管需要沒入水底,然后患者需要用力吹吸管的另一頭,持續(xù)訓練。

        1.3 觀察指標 觀察對照K組、呼吸D組持續(xù)護理2個月后 第1s用力呼氣量(forced expiratory volume,F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity,F(xiàn)VC)、護理滿意情況、生活質(zhì)量綜合評定量表-74(GQOLI-74)評分。

        護理滿意情況:采用本院自制量表,該量表滿分為100分,85分及以上患者表示滿意,護理滿意度=滿意患者數(shù)/病例數(shù)×100%。

        GQOLI-74:該量表可以從物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會功能4個維度進行評定,該量表含有條目74個,每個條目根據(jù)情況評定1分-5分,最終每個維度分數(shù)轉(zhuǎn)化為百分制,分數(shù)越高則表明患者生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計方法 研究計量資料以(±s)表示,組間對比用t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,組間對比用χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著,SPSS24.0軟件為統(tǒng)計工具。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者FEV1、FVC水平對比 護理前對照K組、呼吸D組FEV1、FVC對比無差異(P>0.05);護理2個月后兩組患者FEV1、FVC改善明顯(P<0.05),其中呼吸D組FEV1、FVC高于對照K組,P<0.05,差異顯著,見表1。

        表1 兩組患者護理前及護理2個月后FEV1、FVC對比(±s,L)

        表1 兩組患者護理前及護理2個月后FEV1、FVC對比(±s,L)

        注:*表示護理前與護理后同組對比,P<0.05。

        組別(n=47) FEV1 FVC護理前 護理后 護理前 護理后呼吸D組 1.42±0.25 2.50±0.51* 0.72±0.11 1.61±0.32*對照K組 1.40±0.30 2.01±0.22* 0.74±0.13 1.29±0.28*t0.351 6.048 0.805 5.159 P0.726 <0.001 0.423 <0.001

        2.2 兩組患者GQOLI-74評分對比 護理前對照K組、呼吸D組物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會功能評分對比無差異(P>0.05);護理2個月后兩組患者物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會功能評分提高明顯(P<0.05),其中呼吸D組物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會功能評分高于對照K組,P<0.05,差異顯著。見表2。

        表2 兩組患者護理前及護理2個月后GQOLI-74評分對比(±s,分)

        表2 兩組患者護理前及護理2個月后GQOLI-74評分對比(±s,分)

        注:*表示護理前與護理后同組對比,P<0.05。

        組別(n=47)物質(zhì)生活 心理功能 軀體功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后呼吸D組 82.32±1.18 96.22±1.03* 82.53±2.11 95.33±2.36*82.44±1.68 96.48±1.03* 82.02±1.09 95.68±1.84*對照K組 82.44±1.52 90.31±1.42* 82.49±2.13 91.54±3.62*82.85±1.18 90.82±1.50* 82.03±1.12 91.09±2.11*t 0.428 23.097 0.091 6.013 1.369 21.325 0.044 11.240 P 0.670 <0.001 0.927 <0.001 0.174 <0.001 0.965 <0.001

        2.3 兩組患者護理滿意度對比 護理2個月后呼吸D組護理滿意度97.87%(46/47);對照K組護理滿意度82.98%(39/47);呼吸D組更高(χ2=6.021),P<0.05差異顯著。

        3 討論

        老年慢阻肺是以持續(xù)性氣流受限與氣道呼吸癥狀為主要特征的常見疾病,慢阻肺導致的氣流受限是不可逆的,隨著病情的加重對患者生活影響越來越嚴重。臨床上考慮到慢阻肺治療周期長、老年患者年事已高等特征,給予老年患者康復護理干預,以通過專業(yè)的護理給予患者治療幫助,提高治療效果,有效改善患者肺功能等[4-6]。

        但傳統(tǒng)的康復護理干預,在護理中相對籠統(tǒng),可以起到的護理效果有限,很難有效改善患者生活質(zhì)量。因此需要尋求一種更為全面、系統(tǒng)的護理干預措施,以幫助患者輔助治療的同時,全面提升生活質(zhì)量[7-10]。呼吸訓練屬于一種專項進行呼吸功能訓練的護理干預措施,此項干預措施可以從患者呼吸功能入手,給予患者專項的呼吸訓練,有效改善患者的FEV1、FVC,可以作為康復護理干預的補充,進一步強化康復護理干預的作用,助力慢阻肺老年患者病情改善[11-14]。本次研究選取94例老年慢阻肺患者為觀察對象,結(jié)果發(fā)現(xiàn)予以康復干預與呼吸訓練的呼吸D組護理2個月后FEV1、FVC、GQOLI-74評分、護理滿意情況優(yōu)于對照K組(P<0.05)。研究表明采用康復干預與呼吸訓練護理干預的優(yōu)勢明顯:①康復護理干預利于老年患者病情改善與生活質(zhì)量提高。通過認知教育、心理干預、用藥指導等,便于樹立患者治療信心,加強老年慢阻肺患者對慢阻肺的了解,使得患者可以積極投身在治療與護理中,提高患者護理質(zhì)量,為患者肺功能改善與生活質(zhì)量提高提供必要支持。且通過心理干預便于患者樹立積極樂觀的心態(tài),有效改善患者生活質(zhì)量[15-17]。②呼吸訓練輔助康復護理強效改善患者肺功能。通過專項全面的呼吸訓練可以輔助康復護理干預,給予患者更為全面具體的護理干預,改善患者肺功能,增加患者的FEV1、FVC,有效改善患者出現(xiàn)的呼吸困難等癥狀[18-19]。

        綜上所述,針對老年慢阻肺患者可以將康復干預與呼吸訓練應用在患者護理中,可以有效改善患者護理功能,提升患者的護理滿意度與生活質(zhì)量。

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