李倩（天津市寧河區(qū)醫(yī)院，天津 301500）

衛(wèi)生人力資源是做好醫(yī)療服務工作的重要基礎，其合理性直接影響到醫(yī)療服務工作的質量和效率。近年來，相關學者肯定了衛(wèi)生人力資源的協(xié)調發(fā)展、結構均衡對醫(yī)療機構的重要作用。但有相關研究顯示，公立醫(yī)院的衛(wèi)生人力資源配置中仍然存在很多問題，對醫(yī)院日常工作的開展造成了嚴重影響[1]?；诖?，本文探究了公立醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及應用統(tǒng)一人員調配制度的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 某醫(yī)院是集醫(yī)療、科研、教學、預防等為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，實際開放床位1850張，年門急診量320萬余人次，年住院患者5萬余人次，手術2.1萬余例次。醫(yī)院編制控制數(shù)4026人，截至2020年12月，實際在崗職工3986人，用工形式以編制內職工為主，占比為75.54%（3011/3986），人員構成包括衛(wèi)生技術人員、管理人員、工勤人員和其他技術人員。截至2020年，該醫(yī)院人力資源年齡結構較為穩(wěn)定，以≤35歲人員為主，占比為56.77%（2263/3986）；醫(yī)院研究生、本科生學歷人員占比穩(wěn)步上升，總占比達80.63%（3214/3986）；醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的正高、副高、中級、初級比例為1∶1.89∶5.36∶13.68。

1.2 方法

1.2.1 抽調方法 當重癥部門同時出現(xiàn)3名需特級護理的患者、就診患者例數(shù)達到床位使用率的150%以及2名以上醫(yī)務人員因各種原因無法到崗時，相關科室可以提出申請，在醫(yī)院考察實際情況后統(tǒng)一進行重癥部門人員調動；制定急診室人力資源應急預案，每一班次設置1名相對固定的醫(yī)生及護理人員組成急診應急小組，當急診室達到可以啟用應急預案的標準時，由醫(yī)院統(tǒng)一進行人員調動[2]。

1.2.2 工作職責的確定 在應用統(tǒng)一人員調配制度的過程中，需要嚴格規(guī)定調配人員的工作職責以減少因流動人員不熟悉工作環(huán)境而引發(fā)的各種問題。首先，被調配的醫(yī)務人員只需承擔應急工作，盡量減少與其他醫(yī)務人員工作的交叉；其次，進行上下班交接時必須嚴格遵照所支援病區(qū)的要求，交接班后由科室主任或護士長對其工作進行檢查；如果被調配的醫(yī)務人員沒有相關工作經(jīng)驗，同事值班的醫(yī)生或護理人員則要對其進行一般性工作的指導，防止發(fā)生不必要的工作失誤[3]。

1.2.3 待遇安排 被調配期間，醫(yī)務人員的獎勵性績效由被支援的部門按照工作量向其提供，在支援時間較短的情況下，兩個病區(qū)的科室主任或護士長可按照被調配人員的工作情況給予補休。此外，可以通過表揚年度內支援次數(shù)較多的醫(yī)務人員來充分調動其他工作人員支援其他部門的積極性和主動性。

2 結果

2.1 提高了醫(yī)務工作的安全性 應用統(tǒng)一人員調配制度以來，某院共計調配醫(yī)務人員106人次，對180余個班次進行了人力資源的補充，搶救、護理危重癥患者80余人，未出現(xiàn)因醫(yī)務人員工作壓力過大而導致的工作失誤，對于提高醫(yī)務工作的安全性具有重要意義。

2.2 加強了醫(yī)務人員之間的溝通和交流 實行統(tǒng)一人員調配制度可以為不同病區(qū)之間的醫(yī)務人員創(chuàng)造更多的交流和溝通機會，部門與部門間的合作意識得到提高，從而促進工作效率和工作質量的提高，間接保障了患者的安全。

2.3 提高了患者對醫(yī)務工作的滿意度 實行統(tǒng)一人員調配制度以前，內科、急診科、重癥部門等由于患者人數(shù)多、醫(yī)務人員不足等可能會出現(xiàn)由于繁忙的工作而忽視患者身心變化的情況，在實行統(tǒng)一人員調配制度后，相關科室醫(yī)務人員數(shù)量得到補充，上述問題也明顯緩解，患者對醫(yī)務工作的滿意度達到98%。

2.4 緩解了醫(yī)務人員的工作壓力 工作繁重部門的醫(yī)務人員在人員調配下身體疲勞和精神壓力可以得到適當?shù)募偨?，這是對醫(yī)務人員人文關懷的體現(xiàn)，如在實施統(tǒng)一人員調配制度后，重癥部門未出現(xiàn)醫(yī)務人員因工作壓力申請調離重癥部門或者離職的情況。

3 討論

3.1 公立醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)況分析

3.1.1 管理意識薄弱 主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，醫(yī)院領導沒有充分認識到衛(wèi)生人力資源配置的重要意義，缺乏行之有效的衛(wèi)生人力資源配置優(yōu)化措施和方案；第二，管理觀念較為落后，沒有建立起完善的人才審核制度及績效評估制度；第三，在衛(wèi)生人力資源合理配置的執(zhí)行過程中，缺乏相關管理部門的有效監(jiān)管，導致人力資源合理配置易受到外部因素的影響和干擾[4]。

3.1.2 配置模式不科學 目前公立醫(yī)院仍有人員編制混亂的情況存在，有的部門工作人員數(shù)量過多，而有的重要崗位工作人員不足，出現(xiàn)了缺編與超編共存的局面。面對上述問題，有的醫(yī)院采取盲目補充其他專業(yè)醫(yī)務人員的方法，還有的醫(yī)院甚至將有效的技術骨干和主治醫(yī)師調配為行政人員，這些缺乏科學性和規(guī)范性的人員配置無法有效推動醫(yī)院各項工作的良好開展[5]。

3.1.3 配置結構不合理 我國公立醫(yī)院的衛(wèi)生人力資源配置結構不合理的問題由來已久，相關部門、社會和政府對這一問題都十分關注。究其原因，主要在于不同層次的醫(yī)療工作人員在知識結構、學歷程度、專業(yè)技能等方面也存在比較大的差異；同時現(xiàn)階段還缺少合理、有效、科學的人才評估制度，所以很難達到醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的物盡其用、人盡其才[6]。

3.2 應用統(tǒng)一人員調配制度的效果分析

3.2.1 建立統(tǒng)一的規(guī)章制度能夠保證醫(yī)療工作的順利進行 依法管理、依規(guī)管理是有效管理的一種重要手段，嚴格貫徹和落實規(guī)章制度能夠促進醫(yī)療工作的順利完成、醫(yī)療工作秩序的維持以及醫(yī)院工作質量的提高[7]。當醫(yī)務人員工作經(jīng)驗不足或人數(shù)不足時，相關規(guī)章制度難以有效落實，常常會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在實施統(tǒng)一人員調配制度后，各科室人員不足的情況明顯緩解，通過建立規(guī)章制度的方式可以使醫(yī)療工作者最大限度的發(fā)揮自己的潛力和工作能力。

3.2.2 合理范圍內醫(yī)務人員數(shù)量的增加能夠提高患者滿意度 有資料顯示，住院患者的滿意度與醫(yī)護人員的數(shù)量呈正相關關系，且醫(yī)護人員工作時間多的病區(qū)患者的滿意度更高[8]。因此，如果出現(xiàn)醫(yī)護人員配比缺口較大的情況，則可能會導致臨床工作解釋不到位，影響到工作秩序。而統(tǒng)一人員調配制度可以適時適量的對醫(yī)療人力資源進行補充，從而提高患者滿意度。

3.2.3 醫(yī)務人員應該是數(shù)量和能力的有機結合 在醫(yī)院衛(wèi)生人力資源群體中，若可以將各有長短的不同人員合理的、有機的結合起來，就可以達到1+1＞2的效果[9]。醫(yī)療工作是實踐性非常強的一項工作，在實際工作中不同醫(yī)療人員可能對同一問題的應對能力差異較大，并可能會出現(xiàn)不能及時發(fā)現(xiàn)患者隱患的情況。經(jīng)過人員統(tǒng)一調配，可以對工作壓力較大的部門以及患者時間段較為集中的部門適當補充工作能力較強的醫(yī)務人員，在順利完成常規(guī)工作的基礎上還能加強對患者潛在風險的預測，有效減少安全隱患的出現(xiàn)[10]。

3.2.4 有效緩解醫(yī)務人員壓力，維護醫(yī)療隊伍穩(wěn)定。對于醫(yī)務人員來說，面臨的是身體和心理兩方面的壓力，這也是導致醫(yī)療人才流失的一個重要原因[11]。由于職業(yè)特點，醫(yī)療人員易出現(xiàn)疲勞綜合征，尤其是工作壓力較大且不能獲得有效支持時，就會在心理上出現(xiàn)對職業(yè)的倦怠，而職業(yè)倦怠又會進一步加重慢性疲勞綜合征[12]。如此周而復始，醫(yī)務人員會對自己的職業(yè)生涯產(chǎn)生懷疑，而通過人員統(tǒng)一調配能夠給予醫(yī)務人員實際且有效的支持和幫助，在緩解他們身體疲勞的同時還能增強對自身職業(yè)的認同。綜上所述，目前公立醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置仍存在管理意識薄弱、配置模式不科學以及配置結構不合理等問題，統(tǒng)一人員調配制度的應用可以有效激發(fā)醫(yī)務人員的潛能，提高醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的效能，對于促進醫(yī)院的均衡發(fā)展具有重要意義。