羅麗

摘要：目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理措施及效果。方法：選取86例腎結(jié)石患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）各43例。展開組間對比。結(jié)果：兩組患者腎功能指標(biāo)對比，觀察組更優(yōu)（P<0.05）;兩組患者護(hù)理滿意度對比，觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：腎結(jié)石患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療后，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著提升改善患者腎功能，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎結(jié)石;護(hù)理措施;護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病中常見疾病，且該疾病在臨床治療中多采用開放性手術(shù)治療，這種手術(shù)治療方式不僅會對患者的身體造成較大的創(chuàng)傷，且患者所需康復(fù)時間較長，在康復(fù)期間受到的痛苦較大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腎結(jié)石疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用，該治療方式創(chuàng)傷小且出血量少，具有較好的治療效果。在此過程中為患者實施護(hù)理干預(yù)，可加速患者康復(fù)進(jìn)程[1]。本研究選取86例腎結(jié)石患者分組實施護(hù)理干預(yù)，探討腎結(jié)石患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的護(hù)理措施及護(hù)理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取86例腎結(jié)石患者，患者選取時間為2019年4月至2021年4月，隨機(jī)分組，各43例。常規(guī)組中，男女比例23：20，年齡60～83歲，平均（68.13±5.02）歲;觀察組中，男女比例24：19，年齡60～85歲，平均（69.03±5.41）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)流程以及術(shù)后注意事項，治療結(jié)束后，需為患者清理更換引流袋以及尿袋，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予其安慰鼓勵，叮囑患者如果感到不適應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，著重訓(xùn)練俯臥位以及截石位，訓(xùn)練時間控制為每次20～30min范圍內(nèi)，確保手術(shù)過程中患者的心率、呼吸、血壓水平能夠保持正常。告知患者手術(shù)相關(guān)知識，消除患者及家屬的不安。術(shù)前1h做好備血以及皮試工作，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，術(shù)前30min內(nèi)做好開放性手術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的備皮準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理。幫助患者保持合適體位，積極與患者溝通，消除患者的緊張情緒;與醫(yī)生做好配合，密切觀察患者生命體征指標(biāo)變化情況。

（3）術(shù)后護(hù)理。觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，術(shù)后24h內(nèi)密切關(guān)注患者引流液顏色以及腎造瘺管的引流量變化情況，如有異常應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通。如果患者出現(xiàn)輕微血尿現(xiàn)象，則應(yīng)給予其抗炎止血干預(yù)，若患者腎造瘺口有大量血液，應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。注意觀察腎造瘺管的固定情況，確保引流管的高度不超過腎造瘺口水平，避免脫落?；颊吲P床休息1d，若有出血現(xiàn)象，則應(yīng)持續(xù)臥床休息，飲水量每天2000ml，減輕血尿癥狀。

（4）出院指導(dǎo)。叮囑患者少吃油膩辛辣食物，多喝水，戒煙戒酒，控制患者每日蛋白質(zhì)、糖類以及脂肪的攝入量。避免劇烈運(yùn)動以防止雙J管移位現(xiàn)象發(fā)生，若腰部出現(xiàn)疼痛感時需及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者腎功能指標(biāo)。指標(biāo)：血清肌酐（SCr）、血尿氮素（BUN）。（2）對比護(hù)理滿意度。采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，調(diào)查表滿分為100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能指標(biāo)對比

觀察組更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

腎結(jié)石患者在臨床治療期間，實施常規(guī)開放性手術(shù)治療會損傷其夜間血管，增加患者術(shù)中出血量，患者術(shù)后康復(fù)所需時間較長，實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的結(jié)石清除率較高，且患者術(shù)中出血量少，術(shù)后康復(fù)速度快。但手術(shù)期間仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥、感染等現(xiàn)象。基于上述情況，患者手術(shù)治療后康復(fù)期間應(yīng)為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以期改善患者預(yù)后，加速疾病康復(fù)進(jìn)程[2]。術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中護(hù)理人員告知患者手術(shù)相關(guān)知識，鼓勵安慰患者，消除患者不良情緒，術(shù)后觀察患者生命指標(biāo)變化情況，預(yù)防出血、腸管穿孔等異常情況的發(fā)生，及時與醫(yī)生溝通進(jìn)行處理。除此之外，還應(yīng)對患者做好出院健康指導(dǎo)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腎功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度更高，由此可以得出，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有十分顯著的應(yīng)用價值。

綜上所述，給予采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者腎功能得到顯著改善，有助于加速患者康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理滿意度較高，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊林， 雷振濤， 史玉強(qiáng)，等. 超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)單通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2019， 16（5）：4-4.

[2]郭征， 駱雨， 嚴(yán)春暉，等. 俯臥位經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石碎石術(shù)中移除腰墊對手術(shù)效果的影響[J]. 山東醫(yī)藥， 2019， 59（11）：3-3.

[3]梁鎮(zhèn)鋒、黃荏釗、張增強(qiáng)、盧建軍、李志雄、莫俊華、羅道升. 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療2～3cm腎結(jié)石的療效比較[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2020， 26（11）：5-5.

[4]梁鎮(zhèn)鋒、黃荏釗、張增強(qiáng)、盧建軍、李志雄、莫俊華、羅道升. 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療2～3cm腎結(jié)石的療效比較[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2020， 26（11）：5-5.