王倫華

摘要：目的：分析類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）運(yùn)用獨(dú)活寄生湯加減與針灸聯(lián)合的治療效果。方法：在我院收治的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中隨機(jī)選擇90例，分成兩組，治療方法不同，其中對(duì)照組治療方法為美洛昔康片，而試驗(yàn)組則應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加減與針灸聯(lián)合法治療，比較治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后的有效率試驗(yàn)組更高（P<0.05）。晨僵時(shí)間、握力、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)目疼痛 NRS 評(píng)分治療后均有顯著緩解，其中試驗(yàn)組緩解更明顯（P<0.05）。結(jié)論：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運(yùn)用獨(dú)活寄生湯加減與針灸聯(lián)合法治療，緩解癥狀的效果更明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;獨(dú)活寄生湯;針灸;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】S853.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

前言

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）主要是指外周滑膜關(guān)節(jié)發(fā)生的一種病變，好發(fā)于病人的膝關(guān)節(jié)，治療不及時(shí)致殘率較高[1]。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)通常為關(guān)節(jié)疼痛、水腫、晨僵等，影響生活質(zhì)量[2]。臨床治療多應(yīng)用藥物治療，效果不明顯，本研究則應(yīng)用了獨(dú)活寄生湯加減與針灸聯(lián)合在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)就研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2020年10月-2021年10月，在我院收治的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中隨機(jī)選擇90例，所有病人均通過(guò)臨床診斷與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合[3]，隨機(jī)分成兩組，治療方法不同，對(duì)照組45例中男性病人24例，女21例，年齡分布在40-75歲間，平均（59.31±3.17）歲。病程范圍在5個(gè)月-11年間，均值（3.15±0.85）年。試驗(yàn)組45例中男性病人25例，女20例，年齡分布在40-75歲間，平均（59.37±3.25）歲。病程范圍在5個(gè)月-11年間，均值（3.20±0.76）年。兩組病人的臨床資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。所有病人均無(wú)藥物過(guò)敏史、傳染病和其他病變引起的關(guān)節(jié)炎。

1.2 研究方法

對(duì)照組應(yīng)用美洛昔康片（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010207）進(jìn)行治療，每天15 mg。試驗(yàn)組病人應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加減與針灸聯(lián)合治療，前者的藥方如下：各8 g白芍、當(dāng)歸、川芎、杜仲，各5 g甘草、肉桂、秦艽、獨(dú)活，各6 g桑寄生、牛膝、細(xì)辛，取人參10 g和防風(fēng)7 g。寒腎者添加5 g的砂仁、白術(shù)，痛重病人各加地鱉蟲(chóng)、川烏乳香各5 g，取藥后每天水煎服，服用一次[4]。針灸選擇的穴位如下：脊椎疼痛：腎俞穴、膀胱俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴;踝關(guān)節(jié)：解溪穴、昆侖穴、絕谷穴;肘關(guān)節(jié)：手三里穴、曲池穴、曲澤穴等;肩關(guān)節(jié)：肩腧穴、天宗穴、肩貞穴。每?jī)商灬樉囊淮巍?/p>

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組病人治療后的效果以及臨床癥狀改善情況，其中臨床病癥徹底消失為痊愈;癥狀緩解明顯，能工作為顯效;癥狀有緩解趨勢(shì)為有效;其他為無(wú)效。臨床癥狀從病人晨僵時(shí)間、握力、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)目及疼痛 NRS 評(píng)分幾方面進(jìn)行評(píng)估， NRS 評(píng)分共10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用（%）代表，X2進(jìn)行驗(yàn)證，其他計(jì)量數(shù)據(jù)用（）代表，t檢驗(yàn)。若P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2、結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療結(jié)束后的有效率試驗(yàn)組比參照組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀比較

晨僵時(shí)間、握力、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)目及疼痛 NRS 評(píng)分治療后均有顯著緩解，其中試驗(yàn)組緩解更明顯（P<0.05）。

3、討論

近年來(lái)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較常發(fā)生，若關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，不僅會(huì)損傷關(guān)節(jié)軟骨，還會(huì)導(dǎo)致功能喪失。該病臨床治療以抑制炎癥為主，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病為“痹證”范疇，多因病人過(guò)度勞累、濕熱所致，應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加減方劑中含有的中藥可以達(dá)到祛風(fēng)濕、解表散寒、抗菌等功效[4]，針灸則可以通過(guò)針刺相應(yīng)穴位疏通經(jīng)絡(luò)，還可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，達(dá)到促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用可以有效降低類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類(lèi)風(fēng)濕因子、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子，提高治療效果[5]。本研究選擇獨(dú)活寄生湯加減與針灸聯(lián)合法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，結(jié)果為，治療結(jié)束后的試驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。晨僵時(shí)間、握力、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)目疼痛 NRS 評(píng)分治療后均有顯著緩解，其中試驗(yàn)組緩解更明顯（P<0.05）。此研究結(jié)果表明，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運(yùn)用獨(dú)活寄生湯加減與針灸聯(lián)合法治療，緩解癥狀的效果要優(yōu)于西藥治療，治愈率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建華，李俊文，林占軍. 獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合高頻電療法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期的臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)民間療法，2019，17：54-56.

[2]王星月，馮文，肖國(guó)輝. 獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合云克治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀(guān)察[J]. 大醫(yī)生，2019，02：72-73.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì). 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（4）：265-270.

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[5]汪胤. 獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合針灸治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響[J]. 江西醫(yī)藥，2018，04：325-328.