王新

高血壓腎病是臨床常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥,老年人為此病的多發(fā)人群,隨著病情的發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥,病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡。長(zhǎng)期高血壓使血液壓力增高,從而導(dǎo)致蛋白過(guò)量滲出,腎臟功能下降,因此高血壓腎病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是有效控制血壓,隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升,高血壓腎病也得到了有效治療,其中阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療取得了良好的療效,安全性明顯提高,起到有效降脂、抗炎和調(diào)節(jié)免疫的功效［1-3］。基于此,本文選取本院收治的78例高血壓腎病患者開(kāi)展此次研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年4月～2021年4月期間收治的78例高血壓腎病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組和研究組,各39例。其中參照組男20例,女19例；病程2～8年,平均病程為(4.47±1.28)年。研究組男21例,女18例；病程2～9年,平均病程為(4.88±1.39)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以單一纈沙坦治療,給予患者纈沙坦氫氯噻嗪膠囊(山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041801)治療,1 次/d,160 mg/次,同時(shí)予以常規(guī)飲食控制治療,連續(xù)治療12 周。

1.2.2 研究組 予以阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療,纈沙坦氫氯噻嗪膠囊服用劑量與參照組相同,給予患者阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270)治療,1次/d,20 mg/次,連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果及治療前后腎功能指標(biāo),療效判定標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓及舒張壓降至正常值且臨床癥狀明顯改善為顯效；收縮壓及舒張壓明顯降低且臨床癥狀有所改善為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。腎功能指標(biāo)包括BUN、24 h UAER、Scr。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 ［n(%)］

2.2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組BUN、24 h UAER、Scr 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組BUN、24 h UAER、Scr 水平均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

高血壓腎病包括良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥,在長(zhǎng)期高血壓作用下患者腎臟系統(tǒng)受到不可逆性的損害,而高血壓與腎病互相作用、互相存在［4,5］。高血壓腎病早期患者主要表現(xiàn)為夜尿增多,伴隨少量的白蛋白尿,如果血壓長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效控制的話(huà)則會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞尿等體征,病情嚴(yán)重患者可表現(xiàn)為嗜睡、視物模糊、頭痛、抽搐和心臟擴(kuò)大等癥狀,嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)失明和心衰等嚴(yán)重病癥,不僅影響患者的正常生活和工作,還會(huì)危及患者生命［6-10］。

腎臟具有過(guò)濾體內(nèi)毒素、排出尿液和多余物質(zhì)的重要作用,與此同時(shí)腎臟還能夠有效預(yù)防血細(xì)胞等有效物質(zhì)流出血管,而長(zhǎng)期高血壓會(huì)使血管內(nèi)壓力增高,血管內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流出血管并進(jìn)入到腎臟,大大增加了腎臟的過(guò)濾負(fù)擔(dān),長(zhǎng)此以往腎臟過(guò)濾系統(tǒng)遭到損壞,腎功能逐漸下降,出現(xiàn)各種慢性腎衰竭臨床癥狀,最終發(fā)展為尿毒癥［11-14］。高血壓腎病主要發(fā)生于40 歲以上人群,高血壓病史＞5年,高血壓腎病可引發(fā)氮質(zhì)血癥、Scr 和BUN 增加以及尿毒癥等,患者常年受到病痛折磨。根據(jù)臨床研究結(jié)果表明,治療高血壓腎病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于緩解患者體內(nèi)炎癥,減緩體內(nèi)炎癥強(qiáng)度,主要致力于腎臟功能的改善和損害速度的控制,因此本文對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦在高血壓腎病治療中的效果進(jìn)行了分析。

本次研究采用的是阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦的治療方案,與單一纈沙坦治療方案相比顯現(xiàn)出良好的臨床治療效果,在實(shí)現(xiàn)有效降壓目的的同時(shí)還減慢了腎臟的衰竭速度,改善腎臟供血狀況。阿托伐他汀是臨床應(yīng)用較為廣泛的減脂類(lèi)藥物,阿托伐他汀屬于一種競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,能夠有效抑制固醇前體的合成,多年臨床研究結(jié)果表明,總膽固醇、載脂蛋白B 和血漿水平升高是誘發(fā)各類(lèi)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,而阿托伐他汀作用于人體內(nèi)能夠有效降低甘油三酯水平、總膽固醇和低密度蛋白膽固醇,起到良好的降脂作用［15-17］。同時(shí)阿托伐他汀也是一種保護(hù)劑,作用于人體中能夠有效保護(hù)腎臟,改善腎臟功能,與其他藥物聯(lián)合治療有效降低嘔吐、頭暈和頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率,阿托伐他汀中含有的大量炎癥因子可以起到消炎的治療效果。纈沙坦作為一種降壓藥物被廣泛用于各種高血壓疾病治療當(dāng)中,纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑,能夠與AT1受體發(fā)生作用,起到擴(kuò)張血管的降壓作用,目前纈沙坦用于治療后心肌梗死、高血壓癥和充血性心力衰竭等疾病,尤其適用腎臟損害引起的繼發(fā)性高血壓,同時(shí)纈沙坦具有安全性高、效果持久、作用穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn),治療后患者不良反應(yīng)明顯減少［16-18］。二者聯(lián)合使用能夠?qū)颊唧w內(nèi)的炎癥因子起到良好的抑制作用,改善炎癥,緩解患者痛苦,有效降低血栓發(fā)病率,并且有助于改善腎功能,延緩腎功能的損害,改善BUN、24 h UAER 和Scr 等各項(xiàng)腎功能指標(biāo),患者心理功能、軀體功能和社會(huì)功能明顯提升,生活質(zhì)量得以提升。本次研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組BUN、24 h UAER、Scr 水平均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦在高血壓腎病治療中具有很好的效果,安全性較高,有效改善腎功能,具有推廣價(jià)值。

綜上所述,對(duì)于高血壓腎病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著,治療效果較好,各項(xiàng)腎功能指標(biāo)明顯改善。