張向東

近年來,隨著生態(tài)環(huán)境的變化,人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸增高,慢性阻塞性肺疾病發(fā)病初期患者主要臨床表現(xiàn)為黏液性及膿性痰液,并伴有不同程度的發(fā)熱及哮喘癥狀,隨著病情的發(fā)展,慢性阻塞性肺疾病將會逐步進(jìn)入急性加重期,進(jìn)而誘發(fā)急性發(fā)病,造成人體肺功能的急劇下降,如此時(shí)患者不引起足夠的重視而對癥治療,則有可能導(dǎo)致患者心力衰竭、殘疾,甚至威脅患者的生命安全［1,2］。藥物治療是當(dāng)前臨床中治療慢性阻塞性肺疾病的主要方法［3,4］。但是在患者用藥過程中,受到病情影響及藥物副作用等因素的干擾,患者易產(chǎn)生一定的排斥反應(yīng),不僅影響治療效果,還可能造成患者產(chǎn)生治療不良反應(yīng),影響患者的治療依從性與治療信心［5,6］。本次研究重點(diǎn)為治療方案的選擇,將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉作為治療方案,就其在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)病期患者中的應(yīng)用價(jià)值展開探討,以98例患者進(jìn)行分組對照分析,內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2021年1月98例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)病期患者,按照治療方案的不同分為觀察組與對照組,每組49例。觀察組年齡33～74 歲,平均年齡(57.86±8.29)歲；男26例,女23例；病程1～13年,平均病程(6.36±2.24)年。對照組年齡35～73 歲,平均年齡(57.94±7.71)歲；男24例,女25例；病程1～12年,平均病程(6.24±1.95)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 觀察組給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療,靜脈滴注,2 次/d,2.0 g/次。對照組給予頭孢他啶治療,靜脈滴注,1 次/d,3.0 g/次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的臨床治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的臨床癥狀完全消失,肺功能恢復(fù)正常,停藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：治療后,患者的臨床癥狀及肺功能有所好轉(zhuǎn),停藥后癥狀偶有復(fù)發(fā)；無效：治療后,患者的臨床癥狀及肺功能較治療前無明顯變化或出現(xiàn)惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括口干、心悸、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.96%,高于對照組的85.71%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%,低于對照組的6.12%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

近年來,隨著環(huán)境污染的形式越來越嚴(yán)峻,人群中尤其是中老年人群中慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率也在逐漸攀升,根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示［7,8］,2014年我國慢性阻塞性肺疾病的患病率已接近10%,當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為了臨床中常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一［9,10］。同時(shí)由于氣流受阻的影響,患者存在呼吸困難的癥狀,患者的運(yùn)動能力將大幅度減弱,生活質(zhì)量將遭受嚴(yán)重的損害［11,12］。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種新型復(fù)方制劑,可用于人體敏感細(xì)菌所致的各類感染,其作用機(jī)理為對細(xì)菌細(xì)胞壁起到抑制作用,進(jìn)而造成細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損,促進(jìn)細(xì)菌體內(nèi)滲透壓升高,導(dǎo)致外界水分內(nèi)滲,繼而引發(fā)細(xì)菌膨脹變形,最終被溶解酶稀釋裂解死亡,效果顯著［13,14］。

需要注意的是,隨著頭孢哌酮納舒巴坦鈉在臨床中的推廣應(yīng)用,在應(yīng)用過程中由于對其藥理作用的研究較少,故臨床中因用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)逐漸增多,因此,結(jié)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉致不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析［15］,在用藥時(shí)應(yīng)注意：①用藥前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的藥物過敏史進(jìn)行詢問,如患者對青霉素、舒巴坦、頭孢菌素等藥物過敏應(yīng)謹(jǐn)慎用藥；②用藥前叮囑患者禁止飲酒,同時(shí)禁止食用含乙醇成分的食物或藥物,避免用藥過程中出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)；③用藥時(shí)嚴(yán)格遵循藥物使用說明書,尤其是對于老年患者及小兒患者,尤其注意避免高濃度、高劑量藥物的應(yīng)用；④加強(qiáng)對用藥患者監(jiān)護(hù),用藥盡量采取單一用藥的方式,避免與其他藥物聯(lián)用引起不良反應(yīng)［16,17］。

綜上所述,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)病期患者,在病情改善、肺功能提升方面作用顯著,且用藥安全性較高,可行性價(jià)值高。