徐楓

高血壓是近年來高發(fā)的心血管疾病,在老年人群體中十分常見。老年高血壓的病因機(jī)制復(fù)雜,隨著患者血壓水平的升高,若未能得到有效控制將對其心腦腎等器官功能造成影響并誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,這對老年患者的健康安全造成了嚴(yán)重威脅,甚至導(dǎo)致患者死亡。老年高血壓患者的常見癥狀有身體乏力、頭痛、心悸、頭暈、胸悶以及注意力不集中等,并且伴隨病程時間的不斷延長,患者血壓水平呈現(xiàn)持續(xù)升高態(tài)勢,導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重,出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈以及嘔吐等情況,甚至可能產(chǎn)生神志不清以及抽搐等［1］。老年患者常合并其他基礎(chǔ)性疾病,如高膽固醇血癥以及糖尿病等,進(jìn)一步導(dǎo)致心腦血管疾病的患病風(fēng)險增加,所以針對老年高血壓患者需要積極探索行之有效的用藥方案,確保患者的血壓控制效果并抑制其病情進(jìn)展,從而更好地改善預(yù)后。苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,用藥后可緩解外周血管阻力,其半衰期長,具有良好的降壓作用［2］。厄貝沙坦則是常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,能夠促進(jìn)腎血管擴(kuò)張,具有良好的降壓作用和腎保護(hù)功能。本文對本院76例老年高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療,對其臨床效果進(jìn)行觀察。具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2020年8月 本院收治的76例老年高血壓患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各38例。觀察組男20例,女18例；年齡60～85 歲,平均年齡(71.5±5.2)歲；患病時間1～19年,平均患病時間(8.5±4.2)年。對照組男19例,女19例；年齡60～86 歲,平均年齡(71.4±5.3)歲；患病時間1～18年,平均患病時間(8.5±4.3)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用苯磺酸氨氯地平片治療,晨起口服,1 次/d,5 mg/次。觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療,其中苯磺酸氨氯地平用法與對照組相同；厄貝沙坦晨起口服,1 次/d,150 mg/次。兩組均治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后血壓水平,包括SBP、DBP。②臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓水平降至正常范圍或者DBP 下降≥10 mm Hg,或DBP 下降≥20 mm Hg；有效：DBP 下降＜10 mm Hg或DBP 下降達(dá)10～19 mm Hg；無效：患者血壓未能達(dá)到上述評估標(biāo)準(zhǔn)［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③治療前后血脂水平,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。④不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)主要包括惡心、腹瀉、頭痛、身體乏力、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較 治療前,兩組SBP、DBP 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SBP、DBP 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.37%,高于對照組的81.58%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

表3 兩組治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)率5.26%與對照組的7.89%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

血壓是指血液在人體血管內(nèi)持續(xù)對血管形成側(cè)壓力,血壓異常升高對于老年人來說血管壁彈性不斷減弱使得阻力逐漸增大,因此更易患高血壓。老年高血壓的發(fā)病也將進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭、動脈硬化以及腦卒中等心血管疾病,所以積極控制老年高血壓患者的血壓水平是降低其殘疾率及死亡率的重要環(huán)節(jié)。老年高血壓患者常合并其他基礎(chǔ)性疾病,例如糖尿病、高膽固醇血癥等,這導(dǎo)致患者其他心腦血管疾病的患病風(fēng)險性進(jìn)一步增加,因此對于老年高血壓患者需要積極探索科學(xué)的用藥方案,嚴(yán)格控制其血壓水平,同時還要關(guān)注用藥方案的安全性以及對于血脂水平等產(chǎn)生的影響［4］。苯磺酸氨氯地平是常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑,在用藥后能夠?qū)︹}離子通道進(jìn)行選擇性抑制,幫助緩解平滑肌痙攣,促進(jìn)外周血管擴(kuò)張,改善外周血管阻力水平,所以可達(dá)到良好的降血壓作用［5］。厄貝沙坦是血管緊張素受體拮抗劑,在給藥后能夠迅速發(fā)揮藥效并促進(jìn)腎血管擴(kuò)張,具有一定的降壓作用和腎臟功能的保護(hù)作用,也是近年來對治療老年高血壓患者的常用藥物,其降壓效果確切［6］。而苯磺酸氨氯地平在應(yīng)用中半衰期較長,通過口服吸收良好以及生物利用度較高［7］。通過將苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,可充分發(fā)揮兩者的協(xié)同降壓效果,并可有效降低單一用藥產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示,觀察組SBP、DBP 均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥方案的降壓、降脂效果良好［8］。同時觀察組不良反應(yīng)率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此提示苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥方案的安全性良好。

綜上所述,對老年高血壓患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療可進(jìn)一步提升療效,有效控制血壓及血脂水平,其安全性良好。