柏燕東

(新汶礦業(yè)集團(tuán)華豐煤礦醫(yī)院，山東 泰安　271413)

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孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

柏燕東

(新汶礦業(yè)集團(tuán)華豐煤礦醫(yī)院，山東 泰安271413)

目的分析在小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療中，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院于2014年1月至2015年1月收治的88例小兒咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，將所選患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患兒接受布地奈德治療，觀察組患兒則在對照組患兒治療基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉聯(lián)合治療，對比兩組患兒的臨床治療效果及相關(guān)生理指標(biāo)。結(jié)果觀察組患兒的臨床治療效果明顯好于對照組患兒，且主要生理指標(biāo)的改善情況較好，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療中，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德的治療效果較好，值得推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；布地奈德；小兒；咳嗽；變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是臨床哮喘類型中較為常見的一種，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，因此，該病經(jīng)常被誤診為支氣管炎等病[1]。咳嗽變異性哮喘一般多發(fā)于小兒患者中，患兒在患病后，氣道出現(xiàn)狹窄等現(xiàn)象，所受阻力會有所增加。由于小兒患者自身的各器官存在發(fā)育不完善的特點，若是患兒未能接受及時、有效的治療，自身生命會受到嚴(yán)重威脅[2]。我院在小兒咳嗽變異性哮喘患者治療中將孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)用，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　 資料與方法

1.1一般資料選取我院于2014年1月至2015年1月收治的88例小兒咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，所選患兒經(jīng)臨床檢查后均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：咳嗽癥狀持續(xù)時間超過1個月且咳嗽在晨間與夜間更為明顯，患兒多為干咳，患兒在入院治療前2個月未接受過糖皮質(zhì)激素類藥物治療。所選患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：慢性咳嗽患兒、藥物過敏患兒、入院治療前2個月接受過糖皮質(zhì)激素類藥物治療、先天性疾病患兒。將所選患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各44例患兒。對照組男性患兒29例，女性患兒15例，患兒年齡5～7歲，病程為7～11個月；觀察組男性患兒20例，女性患兒24例，患兒年齡4～10歲，病程為6～12個月，兩組患兒的一般資料經(jīng)對比后差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法兩組患兒在入院之后均接受平喘、止咳、抗感染等治療，對照組患兒單純接受布地奈德治療，以霧化吸入方式來進(jìn)行，每次用藥劑量為1 mg，每8 h左右治療一次。觀察組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片聯(lián)合治療，服藥時間為每晚入睡前，年齡在5歲以下的患兒服藥劑量為每次4 mg，年齡在5歲以上的患兒服藥劑量為每次5 mg。觀察組患兒在臨床癥狀消失之后還需要繼續(xù)接受布地奈德霧化吸入，同時繼續(xù)連續(xù)口服孟魯司特鈉片3個月[3]。

1.3觀察指標(biāo)對比觀察兩組患兒的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無效：患兒的臨床癥狀無任何改善，病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患兒的咳嗽等癥狀有所緩解，在1個月內(nèi)消失，且在治療3個月之后病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：患兒的臨床癥狀在1周內(nèi)消失，在治療3個月之后病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。此外，對比兩組患兒的主要生理指標(biāo)，并加以分析。

2　結(jié)　果

2.1患兒治療效果對比見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果對比分析(n，%)

注:兩組總有效率比較，χ2=6.1754，P=0.013。

2.2患兒主要生理指標(biāo)對比見表2。

表2　兩組患兒接受治療后主要生理指標(biāo)對比±s)

3　討　論

咳嗽變異性哮喘，在臨床上也被稱作為咳嗽性哮喘，是一種帶有特殊性質(zhì)的哮喘，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為病情帶有較強(qiáng)的持續(xù)性與反復(fù)性，患者的主要特征為慢性咳嗽。小兒患者的支氣管黏膜尚未發(fā)育成熟，比較嬌嫩，對于外界的細(xì)菌等沒有較強(qiáng)的抵抗能力，因此很容易引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)。小兒咳嗽變異性哮喘一般多發(fā)于凌晨或夜間時，一般伴有刺激性咳嗽等，在臨床上很容易被診斷為支氣管炎等。若是小兒咳嗽變異性哮喘患者未能接受及時、有效的治療，患兒就很容易發(fā)展成為比較嚴(yán)重的持續(xù)性哮喘[4]。

在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療中，支氣管擴(kuò)張藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、白三烯受體拮抗藥物、抗過敏藥物等較為常用。在小兒咳嗽變異性哮喘患者的炎性反應(yīng)介質(zhì)中，白三烯最為常見，因此，若能對白三烯的主要成分進(jìn)行有效阻斷，就可以緩解患兒的病癥。布地奈德是一種可以適用于各個年齡段的糖皮質(zhì)激素類藥物，抗過敏性與抗炎性較強(qiáng)，可以直接作用于患兒的呼吸道炎癥細(xì)胞并有效減少炎癥帶來的具體損傷[5]。但是，布地奈德藥效反應(yīng)較慢，不適用于急性哮喘患兒。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，可以有效抑制白三烯與患兒體內(nèi)細(xì)胞受體相結(jié)合，并且抑制炎性細(xì)胞的大量聚集，減少患兒體內(nèi)的腺體分泌物。這樣，患兒氣道水腫等癥狀可得到有效緩解，氣道分泌物大量減少。若是能將糖皮質(zhì)激素類藥物與白三烯受體拮抗劑聯(lián)用，這對于患兒的病情好轉(zhuǎn)有十分重要的意義，可以充分補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素類藥物的抗炎作用，使藥物療效得到更為充分的發(fā)揮。

在本次研究中，對照組患兒接受布地奈德霧化吸入治療，觀察組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用孟魯司特鈉治療。在對比兩組患兒的臨床療效后可以看出，觀察組患兒治療無效例數(shù)明顯少于對照組，且有效例數(shù)與顯效例數(shù)均多于對照組，觀察組患兒治療總有效率達(dá)到95.5%，遠(yuǎn)高于對照組患兒77.3%的治療有效率。與此同時，觀察組患兒在接受治療之后，各主要生理指標(biāo)均優(yōu)于對照組患兒，這說明觀察組患兒治療后的各項指標(biāo)得到了更為明顯的改善，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后有統(tǒng)計學(xué)差異。

在小兒咳嗽變異性哮喘患者臨床治療中，孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)用可以保證患兒的臨床治療效果，有效改善患兒的各項主要生理指標(biāo)，值得在患兒臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]侯利,趙剛占,周博.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(20):3790-3791.

[2]魏曉紅,程巍.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):14-15.

[3]李玲,茍洪波,文亞娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(34):4198-4199.

[4]陳雪筠,李寧,陳志鳳,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].海峽藥學(xué),2015,27(5):203-205.

[5]姚良愛,楊新蘭.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(17):68-69.

柏燕東，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事小兒科工作。

R725.6

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1004-7115(2016)09-1062-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.039

2016-05-09)