姜磊

摘? 要：目的? 分析支氣管擴張合并支氣管哮喘的相關(guān)危險因素。方法? 選取2019年6月～2021年6月呼和浩特市第一醫(yī)院收治的110例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者及相同時間100例健康體檢人員的臨床資料進行回顧性分析，分別組成觀察組和對照組。對兩組患者的臨床資料及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并采用單因素分析、多因素Logistic回歸分析，篩選出相關(guān)危險因素。結(jié)果? 單因素分析結(jié)果顯示，觀察組中有家族遺傳慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、吸煙史、藥物過敏史、家族遺傳慢性阻塞性肺疾病、哮喘、過敏性肺炎、食物過敏史的研究對象占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組性別、年齡經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Logistic多因素分析結(jié)果提示，有食物過敏史、吸煙史、藥物過敏史、哮喘、過敏性肺炎、過敏性鼻炎、家族遺傳慢性支氣管炎、家族遺傳慢性阻塞性肺疾病均為影響支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的相關(guān)危險因素，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 過敏性鼻炎、家族遺傳慢性支氣管炎、藥物過敏史、哮喘、食物過敏史、家族遺傳慢性阻塞性肺疾病、有吸煙史、過敏性肺炎均為支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的危險因素。

關(guān)鍵詞：支氣管擴張;影響因素;支氣管哮喘

中圖分類號：R562.2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0172-03

支氣管擴張患者易發(fā)生支氣管痙攣，從而導(dǎo)致支氣管哮喘并發(fā)[1]。當(dāng)其合并支氣管哮喘，會出現(xiàn)反復(fù)咯血、咳嗽、喘息、咳膿痰、呼吸困難等癥狀。支氣管擴張伴隨支氣管哮喘發(fā)作時，患者肺部容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，致使其呼吸系統(tǒng)進一步損傷。有關(guān)支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的原因，已成為當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者的研究熱點。本研究以110例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者及相同時間100例健康體檢人員為研究對象，探討了支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的相關(guān)影響因素，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月呼和浩特市第一醫(yī)院收治的110例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者及相同時間100例健康體檢人員的臨床資料進行回顧性分析，分別組成觀察組和對照組。所有研究對象均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①觀察組患者均經(jīng)臨床檢查或CT檢查，綜合支氣管舒張及（或）激發(fā)試驗等確診，符合《支氣管哮喘防治指南（2016版）》[2]中相關(guān)診斷標準者;②可進行正常語言溝通者;③無嚴重心、肝等功能異常者。

排除標準：①患有自身免疫系統(tǒng)疾病者;②伴有急慢性感染性疾病者;③依從性差者;④凝血功能障礙者。

1.3? 方法與觀察指標

通過詢問及調(diào)查對患者的一般資料進行記錄統(tǒng)計。①單因素分析。對影響支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的一般資料進行單因素分析，主要包括家族遺傳慢性阻塞性肺疾病、哮喘、過敏性鼻炎、年齡、藥物過敏史、性別、吸煙史、食物過敏史、家族遺傳慢性支氣管炎、過敏性肺炎等。②多因素Logistic回歸分析。將上述單因素分析中差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義的因素指標進行統(tǒng)一納入，并篩選出相關(guān)的危險因素。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料描述單因素中藥物過敏史、年齡等各項指標，用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，危險因素通過多因素非條件Logistic回歸模型來進行，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 影響支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，觀察組中有家族遺傳慢性阻塞性肺疾病、哮喘、食物過敏史、過敏性肺炎、家族遺傳慢性支氣管炎、藥物過敏史、吸煙史、過敏性鼻炎的研究對象占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 影響支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的多因素分析

主要的因變量為影響支氣管擴張合并支氣管哮喘，自變量主要從單因素分析中差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義的指標統(tǒng)一選取，并納入多因素非條件回歸模型進行計算與分析。結(jié)果顯示，對支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生造成影響的危險因素主要為有吸煙史、藥物過敏史、食物過敏史、過敏性鼻炎、過敏性肺炎、家族遺傳慢性支氣管炎、家族遺傳慢性阻塞性肺疾病、哮喘（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來有研究發(fā)現(xiàn)[3]，3.0%～27.0%的支氣管擴張患者會出現(xiàn)類似哮喘癥狀，臨床對于該類疾病誤診率較高，患者預(yù)后情況相對較差。因此，有必要及時有效的了解影響支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的相關(guān)因素，并對此采取相應(yīng)措施，對患者進行針對性預(yù)防，進而改善其預(yù)后情況。

張麗娟[4]研究結(jié)果顯示，支氣管擴張合并支氣管哮喘患者中有吸煙史、個人過敏疾病史、家族遺傳疾病史的占比明顯高于健康體檢人群占比，推測支氣管擴張合并支氣管哮喘的出現(xiàn)可能與具有吸煙史、個人過敏疾病史、家族遺傳疾病史有關(guān)。本研究中單因素結(jié)果顯示，觀察組中有過敏性肺炎、吸煙史、慢阻肺疾病、過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏史、家族遺傳慢性支氣管炎、藥物過敏史的研究對象占比均高于對照組。分析其原因可能在于：過敏性肺炎、過敏性鼻炎、哮喘患者機體免疫力較差，致敏物質(zhì)侵入機體后，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)無法正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致氣管平滑肌痙攣、黏液分泌增多，從而引起支氣管擴張合并支氣管哮喘[5]。有長期吸煙史者，煙草中的有毒物質(zhì)進入到血液中，可抑制血管內(nèi)皮細胞的合成及血管活性物質(zhì)的分泌，從而致使血管彈性降低或內(nèi)膜增生，進而造成發(fā)病率較高[6]。存在藥物（食物）過敏史的患者接觸過敏原后可引起陣發(fā)性干咳，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)不可逆病理損傷，同時并發(fā)支氣管哮喘。具有家族遺傳慢性支氣管炎、家族遺傳慢性阻塞性肺疾病的患者氣道纖毛的清除能力較弱，容易出現(xiàn)呼吸道細菌感染，再加上氣道阻塞以及牽拉等，從而引發(fā)支氣管擴張。本研究多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，有家族遺傳慢性支氣管炎、藥物過敏史、哮喘、食物過敏史、家族遺傳慢性阻塞性肺疾病、吸煙史、過敏性鼻炎、過敏性肺炎的均是影響支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的危險因素。因此在臨床治療疾病的過程中應(yīng)盡量避免經(jīng)驗性用藥，對于具有吸煙史、哮喘、個人藥物過敏史、食物過敏史、過敏性鼻炎、過敏性肺炎史及家族遺傳慢性支氣管炎、家族遺傳慢性阻塞性肺疾病家庭遺傳史的患者應(yīng)加大篩查力度，以降低支氣管擴張合并支氣管哮喘的發(fā)生率。

綜上所述，有過敏性鼻炎、家族遺傳慢性阻塞性肺疾病、吸煙史、哮喘、既往食物過敏史、過敏性肺炎、家族遺傳慢性支氣管炎、藥物過敏史均為影響支氣管擴張合并支氣管哮喘發(fā)生的危險因素。因此，臨床上可針對以上因素作出相應(yīng)干預(yù)措施，以降低支氣管擴張合并支氣管哮喘的發(fā)病率。限于本研究樣本數(shù)量有限，臨床上需增加樣本量后，做進一步深入研究。

參考文獻

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[3]謝華，陳萍，劉蕾.住院支氣管哮喘患者合并支氣管擴張癥的十年單中心調(diào)查結(jié)果分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，16（4）：1210-1215.

[4]張麗娟.支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的病原菌檢測及危險因素分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（11）：1305-1308.

[5]李鳳偉.小兒過敏性鼻炎與支氣管哮喘相關(guān)性的臨床分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（4）：429-430.

[6]李毅，杜永成，許建英，等.吸煙對支氣管哮喘患者外周血單個核細胞CC趨化因子受體7的表達的影響及臨床意義[J].國際呼吸雜志，2018，38（2）：81-85.