尹亞娟

摘? 要：目的? 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的80例小兒急性闌尾炎術(shù)后患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分成兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后面部表情痛苦評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥率。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患兒的面部表情痛苦評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組面部表情痛苦評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 小兒急性闌尾炎術(shù)后患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕患兒面部表情痛苦評(píng)分，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥和縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;小兒急性闌尾炎術(shù);護(hù)理;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-00100-03

急性闌尾炎是由多種因素引起的闌尾梗阻和細(xì)菌侵襲現(xiàn)象，部分患者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，右下腹部有固定壓痛點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。兒童由于受到自身抵抗力和免疫力的影響，急性闌尾炎病情會(huì)更加嚴(yán)重，如不及時(shí)手術(shù)控制，很可能發(fā)生闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎[1]?，F(xiàn)階段闌尾手術(shù)多采用腹腔鏡手術(shù)?；純盒g(shù)后康復(fù)依從率低，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高適應(yīng)程度，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。本研究選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的80例小兒急性闌尾炎術(shù)后患兒為研究對(duì)象，探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年1月～2020年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的80例小兒急性闌尾炎術(shù)后患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒年齡3～11歲，平均年齡（7.68±1.62）歲;男28例，女12例。對(duì)照組患兒年齡4～11歲，平均年齡（7.97±1.45）歲，男29例，女11例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②均接受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合護(hù)理的患兒;②術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要急救的患兒。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要，使患兒保持正確的體位，準(zhǔn)備必要的手術(shù)器械，保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫濕度。②術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)格按醫(yī)生要求供應(yīng)用具或藥品，嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化。③術(shù)后做好患兒傷口護(hù)理，及時(shí)處理傷口紅腫、炎癥等情況;引導(dǎo)患兒正確飲食，保障患兒后期營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康知識(shí)宣傳。向患兒家屬和監(jiān)護(hù)人宣傳健康知識(shí)，包括兒童急性闌尾炎的病因、危害性、臨床癥狀、治療、護(hù)理措施和注意事項(xiàng)，使患兒家屬提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視。②飲食護(hù)理。由于患兒年齡較小，在選擇食物時(shí)要更加謹(jǐn)慎，以高蛋白、優(yōu)質(zhì)食物為主，在食物中添加適量微量元素，多吃新鮮蔬菜和水果，避免體內(nèi)微量元素和營(yíng)養(yǎng)素缺乏。③心理護(hù)理。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)與患兒的溝通，利用患兒玩耍的心理，與患兒建立良好的互信關(guān)系，消除患兒的不良情緒。手術(shù)后，護(hù)士要與家屬溝通，講解病情，讓他們及時(shí)了解病情，告訴他們良好的心態(tài)和正確的護(hù)理方法對(duì)患兒病情的恢復(fù)至關(guān)重要，最終使他們理解、支持、配合護(hù)理工作。④傷口觀察?；純夯顒?dòng)量大，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口愈合不良。傷口一旦出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹或感染跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并加強(qiáng)對(duì)傷口的清潔。⑤疼痛護(hù)理。麻醉劑消失后，根據(jù)患兒的興趣播放動(dòng)畫片，以轉(zhuǎn)移他們對(duì)疼痛的注意力。⑥并發(fā)癥的護(hù)理。通常情況下，闌尾炎患兒術(shù)后應(yīng)進(jìn)行至少24 h的連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，并吸入氧氣，以避免心肌缺血和心律失常。引導(dǎo)正確的活動(dòng)，幫助胃腸功能盡快恢復(fù)到正常狀態(tài)。術(shù)后切口感染：患兒術(shù)后3～5 d體溫升高，高燒不退，或降溫后再次升高并反復(fù)發(fā)生，患兒感受到傷口局部疼痛，切口周圍皮膚出現(xiàn)輕微紅腫壓痛，說明患兒很可能患有嚴(yán)重的切口周圍感染，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告處理。腹腔內(nèi)出血：可由闌尾系膜結(jié)扎線脫落、闌尾動(dòng)脈出血引起。患兒通常會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、腹部隆起、劇烈腹痛、腹脹、脈搏加快、出冷汗、血壓進(jìn)行性下降等嚴(yán)重休克癥狀?；純罕仨毩⒓雌脚P、鎮(zhèn)靜、吸氧、靜脈輸液，同時(shí)抽血進(jìn)行血型鑒定和配血，向醫(yī)生報(bào)告，為手術(shù)止血做準(zhǔn)備。腹腔感染及殘余膿腫：患兒臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛或高熱，劇烈腹痛、腹脹、急性腹痛、劇烈腹脹，可出現(xiàn)全身中毒癥狀。如放置腹腔引流管，應(yīng)保持引流管通暢，防止引流管彎曲、受壓，觀察記錄引流液量、顏色、性質(zhì)，每天更換引流瓶或引流袋，防止逆行感染。引流時(shí)，可采取半臥位或坐位，使盆腔分泌物或殘留的膿性黏液流入盆腔，減少感染或中毒現(xiàn)象，并按醫(yī)生規(guī)定使用抗生素治療。如無好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快按醫(yī)囑進(jìn)行盆腔引流。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒護(hù)理前和出院時(shí)面部表情痛苦評(píng)分（采取小兒面部表情評(píng)分表，以0～10分為尺度，分值越低則表示疼痛越輕）、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥率（切口感染和出血）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒面部表情痛苦評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患兒的面部表情痛苦評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組患兒的面部表情痛苦評(píng)分比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間的比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒并發(fā)癥率的比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組并發(fā)癥有1例，占2.50%，而對(duì)照組并發(fā)癥8例，占20.00%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

雖然小兒急性闌尾炎是常見病，治療技術(shù)成熟，但由于患兒年齡小，身心狀況特殊，手術(shù)難度較大，術(shù)后疼痛耐受性差，依從性差，心理波動(dòng)大，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加關(guān)注孩子的心理和疾病狀況，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理緩解孩子的痛苦，引導(dǎo)孩子轉(zhuǎn)移注意力，及時(shí)滿足訴求，及時(shí)與家屬溝通，讓家屬及時(shí)了解治療情況，爭(zhēng)取家屬的信任和配合，有效減少術(shù)后并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)，提高家屬滿意度[3]。

急性闌尾炎是一種起病急、腹痛嚴(yán)重的疾病，一般采用手術(shù)治療。急性闌尾炎發(fā)生的緊急，會(huì)帶來劇烈的疼痛。入院后，需要及時(shí)給患兒建立健康檔案，分析患兒病情，及時(shí)采取急救措施，確?；純翰∏橼呌诜€(wěn)定。手術(shù)后并不意味著一切都會(huì)好起來，需要嚴(yán)格做好相關(guān)護(hù)理工作，嚴(yán)格圍繞患兒的各種狀態(tài)，及時(shí)有效地處理相關(guān)異常情況，保障患兒的營(yíng)養(yǎng)支持。有些患者術(shù)后會(huì)有劇痛，僅靠鎮(zhèn)痛劑是不能緩解的。使用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有助于減輕患兒的痛苦，提高生活質(zhì)量[4]。護(hù)理人員以患兒為中心，為患兒提供舒適的環(huán)境，并根據(jù)患兒情況運(yùn)用心理護(hù)理，緩解患兒不良情緒，講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛是正常的[5]。護(hù)士指導(dǎo)患兒家屬使用分散注意力的方法（聽音樂和深呼吸）來減輕疼痛。對(duì)于疼痛劇烈的患兒，可按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。

該研究顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的面部表情痛苦評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒急性闌尾炎術(shù)后患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕患兒面部表情痛苦評(píng)分，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥和縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]劉盛左.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（6）：118，135.

[2]王丹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)并發(fā)癥及家長(zhǎng)滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：210-211.

[3]張麗英.階段性護(hù)理在學(xué)齡期急性闌尾炎小兒術(shù)后軀體疼痛中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（2）：171-174，186.

[4]李愛華.循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（52）：190，193.

[5]嵇麗蓓，袁幸.護(hù)理干預(yù)在小兒急性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（18）：93-94.