唐玉香

摘? 要：目的? 探討老年腦出血采取超早期介入性康復(fù)護(hù)理后對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法? 選取2019年5月～2020年5月山東省沂源縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科老年腦出血患者60例為研究對(duì)象。依據(jù)拋幣法進(jìn)行分組，單面為對(duì)照組，雙面為觀察組，各組30例。對(duì)照組以常規(guī)科室護(hù)理作為護(hù)理模式，觀察組開(kāi)展超早期介入性康復(fù)護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度問(wèn)卷進(jìn)行分析，并對(duì)比神經(jīng)功能水平、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果? 經(jīng)護(hù)理工作開(kāi)展之后，回收兩組問(wèn)卷結(jié)果所示，與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)本次護(hù)理工作的開(kāi)展?jié)M意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組恢復(fù)期間各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 兩組護(hù)理干預(yù)之后，生活質(zhì)量均改善，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量所獲分值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年腦出血圍手術(shù)期間開(kāi)展超早期介入性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可起到預(yù)防作用，同時(shí)改善神經(jīng)功能水平及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年腦出血;超早期介入康復(fù)護(hù)理;術(shù)后并發(fā)癥;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R543? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0093-03

老年腦出血屬于常見(jiàn)疾病，會(huì)威脅患者生命健康，該疾病屬于實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血的疾病類型，是由高血壓引起的并發(fā)癥之一[1]。老年患者在高血壓狀態(tài)下，腦動(dòng)脈硬化會(huì)造成疾病發(fā)展迅速，臨床表現(xiàn)為頭暈、想吐、意識(shí)障礙、面色異常等，對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)極大威脅[2]。腦出血在疾病狀態(tài)下，不僅對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，也對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展提出更高要求。開(kāi)展超早期介入康復(fù)護(hù)理時(shí)對(duì)腦出血患者臨床療效具有顯著影響。對(duì)此，本研究將探討超早期介入康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年5月山東省沂源縣人民醫(yī)院收治的神經(jīng)外科老年腦出血患者60例為研究對(duì)象，拋幣法進(jìn)行分組，單面為對(duì)照組，雙面為觀察組，各組含30例。對(duì)照組以常規(guī)科室護(hù)理作為護(hù)理模式，觀察組30例作為超早期介入性康復(fù)護(hù)理。對(duì)照組年齡49～80歲，平均年齡（65.29±3.88）歲，男性16例，女性14例;觀察組年齡49～80歲，平均年齡（65.85±3.94）歲，男性14例，女性16例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咭押炇鹬橥鈺?shū)，且本研究通過(guò)山東省沂源縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)頭顱CT證實(shí)，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]中腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重心血管疾病;②患者精神異常且無(wú)法配合。

1.3? 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理應(yīng)用。給予患者對(duì)癥護(hù)理，如脫水、降顱壓等，促進(jìn)患者腦組織功能恢復(fù)，在患者病情穩(wěn)定后，給予腦出血疾病健康知識(shí)講解，使患者及其家屬對(duì)疾病有更深度的了解，便于后續(xù)護(hù)理工作的配合;加強(qiáng)對(duì)患者日常生活的護(hù)理和指導(dǎo)，培養(yǎng)其自理能力。

觀察組進(jìn)行超早期介入康復(fù)護(hù)理。①組建護(hù)理小組：科室護(hù)理人員需組建康復(fù)護(hù)理小組，對(duì)患者疾病進(jìn)行評(píng)估，并搜尋有關(guān)腦出血護(hù)理的最新方法和知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。②病情評(píng)估：護(hù)理小組成員需充分掌握該組患者疾病信息，及腦出血的發(fā)病時(shí)間和個(gè)人用藥情況等。③護(hù)理計(jì)劃：通過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估和查找的參考資料，設(shè)置護(hù)理程序，并且保障所開(kāi)展的護(hù)理模式可實(shí)踐性。④早期心理護(hù)理：與患者頻繁溝通，并了解內(nèi)心的憂慮程度，盡可能為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，講解目前最新治療進(jìn)展，針對(duì)患者存在的不良情緒找尋解決辦法，建立信任關(guān)系的同時(shí)，提高患者治療配合度。⑤生命體征觀測(cè)：對(duì)患者生命指征進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)血壓和體溫波動(dòng)時(shí)，立即采取改善措施，留意患者意識(shí)狀態(tài)有無(wú)出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓升高等，及時(shí)針對(duì)異?，F(xiàn)象采取相應(yīng)治療。⑥早期康復(fù)訓(xùn)練：患者疾病逐漸改善后可引導(dǎo)進(jìn)行起坐訓(xùn)練，將患者床頭抬高至一定程度后，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行起坐訓(xùn)練，每日增加10°左右，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)可根據(jù)患者耐受進(jìn)行延長(zhǎng)，若患者病情恢復(fù)較慢可以采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵循生理機(jī)制和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)律，對(duì)患者進(jìn)行和伸展，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行3～5次，2次/d，并通過(guò)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃和自身力量的改變，展開(kāi)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和上肢功能訓(xùn)練。

1.4? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：兩組患者在經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，發(fā)放科室自行設(shè)定的滿意度問(wèn)卷予以填寫(xiě)，患者以自身實(shí)際感受展開(kāi)真實(shí)測(cè)評(píng)，科室回收問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)非常滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/各組總例數(shù)×100%。②神經(jīng)功能水平：在不同護(hù)理工作開(kāi)展之后，對(duì)兩組患者神經(jīng)功能進(jìn)行觀察，采取NIHSS評(píng)分對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)測(cè)范圍0～42分，分值越低，狀況越佳。③并發(fā)癥發(fā)生率：展開(kāi)護(hù)理工作后，對(duì)兩組疾病恢復(fù)期間出現(xiàn)的壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓發(fā)生率展開(kāi)比較，總發(fā)生率=（壓瘡例數(shù)+感染例數(shù)+下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)）/總例數(shù)。④生活質(zhì)量：在兩組干預(yù)后，恢復(fù)階段納入健康調(diào)查簡(jiǎn)表[4]SF-36對(duì)兩組患者生理機(jī)能、社會(huì)功能、軀體功能、情感職能4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，單項(xiàng)分值維度為100分，分值越高，代表生活質(zhì)量越佳。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)護(hù)理工作開(kāi)展之后，回收兩組問(wèn)卷結(jié)果所示，與對(duì)照組比較，觀察組對(duì)本次護(hù)理工作的開(kāi)展?jié)M意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者神經(jīng)功能水平對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度與對(duì)照組相比呈更低水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組恢復(fù)期間各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理干預(yù)之后，生活質(zhì)量均改善，但觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量所獲分值均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

腦出血是腦溢血的一種，是發(fā)生于患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血現(xiàn)象。大部分患者疾病發(fā)生原因與高血壓所造成的血管破裂相關(guān)，并且中老年人是該疾病的好發(fā)人群。當(dāng)腦出血患者出現(xiàn)急性狀態(tài)時(shí)，需采取保守治療和手術(shù)治療等方式進(jìn)行改善。內(nèi)科保守治療是指通過(guò)合理控制患者血壓水平，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防范再次出血事件發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)疾病改善[5]。而患者在治療期間采用有效護(hù)理干預(yù)，是緩解疾病癥狀，恢復(fù)康復(fù)功能的重要方法。超早期介入康復(fù)護(hù)理模式是結(jié)合患者病情所制訂的針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，科室成立護(hù)理管理小組，對(duì)患者展開(kāi)全面評(píng)估，并依據(jù)病情制訂干預(yù)內(nèi)容，從接診、用藥、心理、飲食、康復(fù)鍛煉等方面展開(kāi)護(hù)理研究，可最大限度提高患者神經(jīng)功能水平，并改善生活質(zhì)量。

超早期介入康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)在老年腦出血患者中應(yīng)用的創(chuàng)新性護(hù)理模式，對(duì)老年腦出血能起到明顯護(hù)理效果。在護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理工作的進(jìn)展能給予患者充分病情評(píng)估，對(duì)患者具體需求進(jìn)行滿足，從而保障護(hù)理效果，達(dá)到治療目標(biāo)[6]。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)在開(kāi)展前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可提高其護(hù)理操作技能與理論水平，使其充分掌握老年重癥腦出血疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，針對(duì)患者病情給予全程陪伴，從各方面給予直接指導(dǎo)或輔助指導(dǎo)，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者在應(yīng)用超早期介入康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量均有所提升，與護(hù)理人員之間形成良好護(hù)患關(guān)系，并發(fā)癥發(fā)生率較低，突出了超早期介入康復(fù)護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，老年腦出血圍手術(shù)期間開(kāi)展超早期介入性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可起到預(yù)防作用，并可改善神經(jīng)功能水平及生活質(zhì)量。

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