門玉梅 孟維玲

摘? 要：目的? 分析討論綜合運用各類護理干預措施對膝關節(jié)骨質增生患者康復的促進效果。方法? 選擇2020年5月～2021年5月在山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院就診的68例膝關節(jié)骨質增生患者做為分析對象，采用隨機數(shù)表法將患者分為研究組與對照組，樣本量均為34例。對照組患者采取的護理干預方案為膝關節(jié)骨質增生常規(guī)護理，研究組患者依據(jù)其病情特點綜合運用不同護理措施，對比分析組間各項臨床指標。結果? 比較評估不同護理干預模式應用后組間視覺模擬疼痛評分（VAS評分）、膝關節(jié)功能評分（HSS評分），研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）;比較評估不同護理干預模式應用后組間生活質量評分，研究組顯著高于對照組（P<0.05）;對比兩組護理滿意度，研究組高于對照組（P<0.05）。結論? 綜合運用不同護理措施進行膝關節(jié)骨質增生患者的護理干預能夠促進其膝關節(jié)運動能力恢復，并可減輕疼痛程度，使其生活質量得到提高，護理滿意度更高，可臨床應用。

關鍵詞：綜合護理;膝關節(jié)骨質增生;應用價值

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0072-03

膝關節(jié)骨質增生為臨床多發(fā)關節(jié)病變，致病因素較為復雜，患者臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛及運動受限等癥狀，對日常生活影響較為嚴重[1]。綜合護理干預為膝關節(jié)骨質增生的全新護理干預模式，護理人員通過對膝關節(jié)骨質增生患者病情特點的綜合分析評估制訂綜合性護理干預措施，可提高護理干預的針對性與全面性，進而改善護理效果[2]。為深入評價分析綜合護理干預的應用價值，本研究匯總院內(nèi)患者各項基線臨床資料，討論并分析綜合護理應用的相關問題。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年5月～2021年5月在山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院就診的68例膝關節(jié)骨質增生患者，采用隨機數(shù)表法將患者區(qū)分為研究組與對照組兩組，樣本量均為34例。研究組男18例，女16例;年齡48～77歲，平均年齡（62.58±4.79）歲;病程1～6年，平均病程（3.58±0.48）年。對照組男19例，女15例;年齡50～75歲，平均年齡（62.47±4.88）歲，病程1～5年，平均病程（3.49±0.45）年?；A性臨床資料對照分析，兩組未見顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。患者簽署研究知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)X線檢查確診為膝關節(jié)骨質增生;②無認知意識障礙，治療及護理依從性良好。

排除標準：①并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病;②存在膝關節(jié)手術史;③存在精神障礙性疾病。

1.3? 方法

兩組患者均行膝關節(jié)骨質增生基礎性治療，具體治療方案包括電腦中頻治療、短波治療、中藥熏蒸、針灸等。

對照組患者采取膝關節(jié)骨質增生常規(guī)護理干預，護理人員遵醫(yī)囑完成治療期間各項護理操作，告知患者日常運動注意事項，如控制關節(jié)活動度，避免受涼等，并耐心細致解答患者提出的各類問題，以改善其病情康復的整體效果。

研究組患者為綜合護理干預，護理人員依據(jù)患者個體特點及規(guī)范化護理要求制訂各項護理干預措施。（1）設立綜合護理小組：院內(nèi)設立綜合護理小組，以護士長為組長，選派8名高年資護理人員為組員。組內(nèi)成員研究分析膝關節(jié)骨質增生患者治療流程及身心特點，并以此為依據(jù)制訂各項護理干預措施，以提高膝關節(jié)骨質增生患者護理質量。（2）體位護理與病情觀察：膝關節(jié)骨質增生患者治療期間，護理人員需強化體位護理，指導患者增加仰臥位時間，使膝關節(jié)充分伸張，加速血液循環(huán)。護理人員指導患者日?；顒?，嚴格控制膝關節(jié)彎曲幅度，以避免膝關節(jié)疼痛加重。護理人員開展高齡膝關節(jié)骨質增生患者護理干預期間，需監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸頻率等指標是否存在異常，遵醫(yī)囑對癥支持各類慢性疾病，以預防不良事件發(fā)生。（3）電腦中頻治療護理：護理人員妥善完成電腦中頻治療治療前準備，配合醫(yī)師調試設備，合理設定治療參數(shù)。治療期間護理人員協(xié)助患者調整體位，告知電腦中頻治療流程及作用，引導患者積極配合治療。（4）短波治療護理：護理人員開展短波治療護理干預期間協(xié)助患者調整為舒適的仰臥體位，并適當調整仰臥位置，膝關節(jié)下方墊枕，選擇適宜的電極輔助治療。（5）中藥熏蒸與針灸護理：護理人員將患者調整為平臥體位，妥善放置膝關節(jié)，利用中藥蒸汽熏蒸病變部位，控制熏蒸溫度，將治療時長設定為30 min，以避免皮膚組織燙傷。針灸治療選穴包括昆侖、內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里等，護理人員協(xié)助醫(yī)師清潔患者皮膚組織，配合完成針灸操作，并觀察患者是否存在不良反應。（6）康復訓練：護理人員針對處于臥床狀態(tài)的膝關節(jié)骨質增生患者行被動運動，按摩膝關節(jié)周邊肌肉組織，指導患者早期進行下床運動及不負重行走練習，待患者膝關節(jié)疼痛等癥狀減輕后，指導其進行上下樓梯運動。（7）飲食指導：護理人員需指導患者在日常飲食中增加牛奶、蛋類、肉制品等高鈣食物的攝入，指導缺鈣嚴重患者服用維生素D，并告知其增加日曬時間，以促進鈣離子吸收利用，加快病情康復。（8）心理疏導：護理人員對膝關節(jié)骨質增生患者實施心理安撫，針對膝關節(jié)骨質增生患者病程較長，疼痛等癥狀反復發(fā)作，極易產(chǎn)生負性情緒的特點，為其介紹治療效果良好的患者的資料，引導患者積極配合治療，告知其緩解疼痛等臨床癥狀的有效方法，以改善其心理狀態(tài)。

1.4? 評價標準

對比兩組護理干預前后覺模擬疼痛評分（視VAS評分）、膝關節(jié)功能評分（HSS評分），VAS評分分值0～10分，得分與疼痛程度為正比關系。HSS評分項目包括膝關節(jié)活動度、穩(wěn)定性、功能、肌力、畸形等，分值0～100分，得分與膝關節(jié)功能為正比關系。對比兩組護理干預后生活質量評分，采用SF-36量表進行綜合評估，評估項目包括生理、心理、社會、軀體，單項滿分50分，得分與患者生活質量為正比關系。采用醫(yī)院滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度，分值范圍為0～100分，得分為80分以上屬于滿意，60～80分屬于較滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，檢驗方法為t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理干預前后VAS評分、HSS評分對比

護理干預前組間VAS評分、HSS評分，無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），護理干預后研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理干預后生活質量評分對比

對比兩組護理干預后生活質量評分，研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度對比

兩組護理滿意度對比，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

膝關節(jié)骨質增生屬于臨床發(fā)病率較高的增生性退行性關節(jié)病變，致病原因較為復雜，可導致患者關節(jié)軟骨產(chǎn)生退化性病變，也可誘發(fā)關節(jié)活動不利及僵硬等異常表現(xiàn)，如未能及時有效治療可導致關節(jié)畸形或癱瘓[3]。膝關節(jié)骨質增生治療難度較大，主要方案包括藥物治療、手術治療、中醫(yī)治療等，為改善治療效果，緩解臨床癥狀，需配合實施適宜的護理干預。

本研究結果顯示，研究組患者采用綜合護理干預后VAS評分、HSS評分優(yōu)于對照組，生活質量評分及護理滿意度均優(yōu)于對照組，提示綜合護理應用效果顯著。這與牛莉等[4]研究結論一致，提示綜合護理可減輕患者膝關節(jié)骨質增生患者疼痛，改善膝關節(jié)功能，并可提高患者滿意度。綜合護理可減輕膝關節(jié)骨質增生患者的疼痛程度，其原因為綜合護理干預期間護理人員調整膝關節(jié)舒適體位，利用電腦中頻與短波治療模式可刺激膝關節(jié)周邊肌肉組織，改善血液循環(huán)，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛傳遞。采用針灸及中藥熏蒸護理干預措施可刺激穴位周邊經(jīng)絡，活血化瘀，進而緩解疼痛。綜合護理可改善膝關節(jié)骨質增生患者膝關節(jié)功能，其原因為綜合護理中融入康復醫(yī)學理論，護理人員結合患者恢復情況指導其進行膝關節(jié)主被動運動，可逐步提高關節(jié)活動范圍及活動能力，進而促進膝關節(jié)功能改善。綜合護理可改善膝關節(jié)骨質增生患者護理滿意度及生活質量評分，其原因為綜合護理期間，護理人員牢固樹立以患者為核心的理念，為患者提供周到細致的護理服務，并實施心理生理同步干預，患者身心狀態(tài)均可得到有效改善，進而實現(xiàn)護理滿意度及生活質量提升[5]。

綜上分析評價可知，膝關節(jié)骨質增生患者護理干預中采用綜合護理干預可改善膝關節(jié)運動功能，緩解疼痛，提升患者生活質量，并可改善護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳雪蓮，孫慧娟，黎芬芬.規(guī)范化護理在膝關節(jié)骨質增生患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（10）：100-102.

[2]朱艷，董杏薇.物理療法治療膝關節(jié)骨質增生的臨床護理配合[J].實用手外科雜志，2018，32（2）：257-258.

[3]沈紅芳，王娟.中藥熏蒸配合針刺干預在老年膝關節(jié)骨質增生患者中的應用[J].護士進修雜志，2020，35（17）：1620-1622.

[4]牛莉，曹麗.微信指導在全膝關節(jié)置換術后功能恢復鍛煉中的應用效果評價[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：190-191.

[5]郝雪云，王聰，張慧，等.2017年渥太華小組膝關節(jié)骨性關節(jié)炎運動鍛煉管理的臨床實踐指南解讀[J].中國循證醫(yī)學雜志，2018，18（10）：1022-1026.