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        四川省閬中市居民對慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知調(diào)查研究

        2022-02-22 01:38:54向樂朗王麗杉羅晟鴻魏泓喬魏筱
        經(jīng)濟(jì)師 2022年1期
        關(guān)鍵詞:健康知識認(rèn)知慢性阻塞性肺疾病

        向樂朗 王麗杉 羅晟鴻 魏泓喬 魏筱

        摘 要:為了了解四川省閬中市居民對慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康知識和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況,為開展COPD的健康教育和科學(xué)防治提供依據(jù),在閬中市內(nèi),采取多級抽樣策略,抽取400名以上的居民,采用自制問卷,實(shí)施COPD認(rèn)知情況的橫斷面調(diào)查。結(jié)果表明:回收有效問卷407份。在所調(diào)查的閬中市居民中,性別、年齡和教育程度不同的居民對COPD的認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,10%(41/407)的居民表示非常了解COPD,26.7%(109/407)的居民表示完全不了解該疾病,71.01%的居民認(rèn)為開展COPD早期篩查非常有意義。從而得出結(jié)論:閬中市居民對COPD的認(rèn)知情況一般,仍需加強(qiáng)對COPD的宣傳教育,提升居民的認(rèn)知水平,從而降低COPD的發(fā)病率,達(dá)到節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

        關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病 健康知識 危險(xiǎn)因素 認(rèn)知

        中圖分類號:F126 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

        文章編號:1004-4914(2022)01-150-02

        一、引言

        慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種以不完全可逆的持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限為特征的疾病[1][2]。近年來,隨著人口老齡化、煙民的增多、環(huán)境污染的加重,COPD的患病率、致殘率逐年上升,已成為嚴(yán)重危害公眾健康的重大慢性疾病[3][4]。據(jù)WHO《全球疾病負(fù)擔(dān)研究》分析,至2030年,COPD將升至世界經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)排行榜第五位,全球死亡原因第三位[5]。早期診斷、早期干預(yù),可以延緩COPD的進(jìn)展,提高生活質(zhì)量和患者生存率,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)[6]。本研究旨在通過調(diào)查四川省閬中市居民對COPD的認(rèn)知情況以及自我管理水平,為進(jìn)一步進(jìn)行健康教育提供依據(jù),達(dá)到預(yù)防疾病,節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

        二、對象與方法

        (一)調(diào)查對象

        以閬中市城區(qū)中4個(gè)社區(qū)的407名居民為調(diào)查對象。

        (二)方法

        1.調(diào)研方法。采取多級抽樣策略,簡單隨機(jī)抽取閬中市兩個(gè)街道,在抽取的街道中簡單隨機(jī)抽取兩個(gè)社區(qū),在抽取的社區(qū)中采用分層抽樣,抽取居民100余名。

        2.問卷制定方法。自擬《閬中市居民關(guān)于COPD認(rèn)知情況調(diào)查問卷》,經(jīng)2位川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家審定,并隨機(jī)抽取20位閬中市居民實(shí)施預(yù)調(diào)查,對問卷進(jìn)行修訂后形成最終調(diào)查問卷。

        3.調(diào)查問卷內(nèi)容。問卷采用單選題和多選題兩種題型,問卷內(nèi)容包括四個(gè)方面:(1)一般資料;(2)對COPD認(rèn)知的自我評估;(3)COPD的相關(guān)健康知識認(rèn)知;(4)COPD相關(guān)知識的需求和來源。總共4部分,21個(gè)條目,含有16道選擇題,每道選擇題按選項(xiàng)計(jì)分,總分100分,60分及以上為及格,60分以下為不及格。

        (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)經(jīng)整理后采用SPSS25.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。居民的基本信息、COPD健康知識的需求等結(jié)果采用百分率(%)表示;率的比較采用χ2檢驗(yàn),α=0.05,P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        三、結(jié)果

        (一)一般情況

        所調(diào)查閬中市居民中,平均年齡37±10(15~70)歲,男女比例1:1.19(186人:221人),文化程度大學(xué)及以上占比60.19%(245人),其中煙民占比17.44%(71人)。

        (二)不同類型居民對COPD危險(xiǎn)因素認(rèn)知的差異性分析

        根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會《慢性阻塞性肺疾病診治指南》對COPD危險(xiǎn)因素的描述[2][7],制定了問卷中針對COPD危險(xiǎn)因素的選項(xiàng)。從性別、年齡、教育程度、吸煙情況等方面,對居民進(jìn)行COPD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知差異性分析,得出不同性別、年齡、教育程度、職業(yè)的居民對COPD危險(xiǎn)因素認(rèn)知的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

        (三)不同類型居民問卷得分情況的差異性分析

        從不同性別、年齡、教育程度、職業(yè)等類型的居民對COPD的認(rèn)知差異性進(jìn)行分析,得出性別、年齡、教育程度不同的居民對COPD認(rèn)知程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,職業(yè)不同的居民對COPD的認(rèn)知差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

        (四)居民對COPD健康知識需求情況

        在調(diào)查的居民中,完全不想了解COPD健康知識的僅占級少數(shù)(4.17%),部分居民處在想了解和比較想了解的范圍(28.74%),大部分居民對COPD健康知識的需求迫切(67.08%)。另外,居民對增長有關(guān)COPD知識的途徑和方式的選擇表現(xiàn)出一定的差異。

        四、討論

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是全球發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一[8],是一種尚無根治方法的疾病?;颊叩姆喂δ艹蔬M(jìn)行性減退,需要接受長期規(guī)范化診治,僅僅依靠院內(nèi)治療并不足夠,應(yīng)當(dāng)從家庭到社會層層防治,達(dá)到早診斷、早治療,減少并發(fā)癥,降低死亡率的目的[9][10]。本次研究針對閬中市市民對COPD健康知識和危險(xiǎn)因素認(rèn)知水平進(jìn)行評估,為開展COPD健康教育和科學(xué)防治提供依據(jù)。

        (一)COPD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知

        COPD的危險(xiǎn)因素眾多(遺傳因素、吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、生物燃料煙霧、感染、社會經(jīng)濟(jì)地位等)[8],是多種危險(xiǎn)因素共同參與、相互影響的疾病。本次調(diào)查結(jié)果顯示,閬中市性別(P=0.001)、年齡(P<0.001)、教育程度(P=0.001)不同的居民對COPD的危險(xiǎn)因素認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,女性居民的COPD知識及格率(88.69%)高于男性居民(70.43%),且相關(guān)知識來源主要為網(wǎng)絡(luò)媒體和社區(qū)宣傳途徑。年齡和教育程度不同居民對COPD認(rèn)知情況差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,26~30年齡段(14.40分)和31~40年齡段(13.54分)的平均分最高,25歲以下和50歲以上的居民對危險(xiǎn)因素的了解水平明顯不如中青年的。隨著學(xué)歷的升高,居民對COPD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知平均分越高。55.53%的居民對哮喘和COPD的認(rèn)知存在誤區(qū)。綜上,閬中市市民對COPD高危因素的認(rèn)知情況相對較好,但仍有不足。

        (二)COPD預(yù)防和治療的認(rèn)知

        調(diào)查顯示,92.63%的居民了解戒煙可以預(yù)防COPD,納入統(tǒng)計(jì)的市民中17.44%為煙民,其中9.58%居民具有10年以上的吸煙史;僅有11.55%的居民會在秋冬季節(jié)接種流感疫苗,55.04%的居民從不接種流感疫苗,但55.28%的居民已了解接種流感疫苗可以預(yù)防COPD,提示市民對疫苗接種的認(rèn)知與接受疫苗接種的行為之前具有其他因素的影響。

        COPD作為慢性疾病長期規(guī)范化積極治療、遵醫(yī)囑,對于緩解病情,延長壽命具有重要的意義[7][8]。調(diào)查顯示,70.27%的居民表示會依據(jù)醫(yī)生要求服用藥物,13.27%的居民對COPD作為慢性病需要堅(jiān)持長期規(guī)范化治療的認(rèn)知存在誤區(qū);18.92%的居民對COPD氧療的認(rèn)知存在誤區(qū)。市民對于COPD規(guī)范化治療的認(rèn)知不足,應(yīng)加強(qiáng)對市民健康知識的教育,提高居民健康素養(yǎng),為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)健康中國的目標(biāo)努力。

        (三)COPD健康教育

        自2001年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡議提出口號“讓全球人了解慢性阻塞性肺疾病”以來,政府與學(xué)者對COPD的防治工作做出了眾多努力[11]。調(diào)查結(jié)果顯示,閬中市居民對COPD認(rèn)知情況尚可,但仍存在眾多局限和誤區(qū)。調(diào)查顯示,66.58%的居民通過網(wǎng)絡(luò)媒體獲取關(guān)于COPD的知識,大部分居民(67.08%)對COPD健康知識的需求迫切。可針對性地加大網(wǎng)絡(luò)媒體對健康知識的宣傳,開設(shè)社區(qū)健康教育講座的方式,以提高市民對COPD的認(rèn)識水平,做到積極預(yù)防,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),從而達(dá)到減輕社會負(fù)擔(dān),減少醫(yī)療資源浪費(fèi)的目的[12]。

        參考文獻(xiàn):

        [1] Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):557-582.

        [2] Laurie M,Joan W,Michaela L.Global deaths attributable to high sys-tolic blood pressure, 1990-2016[J]. JAMA, 2018, 319(21):2163. DOI:10.1001/jama.2018.5119.

        [3] 戚蒙莎,黎偉,何平,等.慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)實(shí)踐中的障礙調(diào)查及多重對應(yīng)分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2021,02:91-94.

        [4] 林展增.中國慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2020,36(08):49-51+56.

        [5] López-Campos JL, Tan W, Soriano JB. Global burden of COPD. Respirology. 2016 Jan;21(1):14-23. doi: 10.1111/resp.12660. Epub 2015 Oct 23. PMID: 26494423.

        [6] Soriano JB, Polverino F, Cosio BG. What is early COPD and why is it important? Eur Respir J. 2018 Dec 6;52(6):1801448. doi: 10.1183/13993003.01448-2018. PMID: 30309976.

        [7] Zhu B, Wang Y, Ming J,et al. Disease burden of COPD in China: a systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Apr 27;13:1353-1364. doi: 10.2147/COPD.S161555. PMID: 29731623; PMCID: PMC5927339.

        [8] 盧敏貞,高興林.2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡議更新解讀[J].臨床藥物治療雜志,2021,19(01):17-21.

        [9] 范冠清,張加旺,黎彩云,等.循證醫(yī)學(xué)式健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2020(12):2047-2049.

        [10] Zhu B, Wang Y, Ming J, et al. Disease burden of COPD in China: a systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Apr 27;13:1353-1364. doi:2147/COPD.S161555. PMID: 29731623; PMCID:?PMC5927339.

        [11] 李俊,王黎銘,余榮環(huán),等.上海市徐匯區(qū)全科醫(yī)生慢性阻塞性肺疾病及肺康復(fù)相關(guān)知識的認(rèn)知調(diào)查[J].上海醫(yī)藥,2021(06):7-9+34.

        [12] Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D,et al. Goals of COPD treatment: Focus onsymptoms and exacerbations. Respir Med. 2020 May;166:105938. doi:10.1016/j.rmed.2020.105938. Epub 2020 Mar 21. PMID: 32250871.

        (作者單位:1.川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 四川南充 637100;2.成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 四川成都 610083;3.甘肅醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 甘肅平?jīng)?744000)

        (責(zé)編:若佳)

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