陳艷

【摘 要】目的：探討全程營養(yǎng)護理管理對鼻咽癌放療患者的干預(yù)效果及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2020年1月至12月接受放療的70例鼻咽癌患者為研究對象，將受試者經(jīng)隨機數(shù)字表分為兩組，各35例，對照組患者接受常規(guī)護理管理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上開展全程營養(yǎng)護理管理，對比兩組患者機體營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量改善情況以及患者健康知識掌握度。結(jié)果：干預(yù)后研究組患者的各營養(yǎng)指標(biāo)及體重指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；研究組患者各項健康知識掌握度均顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；干預(yù)后研究組患者功能量表評分高于對照組，癥狀量表評分低于對照組，兩組之間相比（P<0.05）。結(jié)論：全程營養(yǎng)護理管理有助于維持機體正常營養(yǎng)狀況，提高患者對健康知識的掌握度及生活質(zhì)量，在鼻咽癌放療患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】全程營養(yǎng)護理管理；鼻咽癌放療；營養(yǎng)狀況；生活質(zhì)量

Effect of whole course nutritional nursing management on the intervention effect and quality of life of patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy

CHEN Yan

Guigang people’s Hospital， Guigang， Guangxi 537100， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of whole course nutritional nursing management on the intervention effect and quality of life of patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy. Methods： 70 patients with nasopharyngeal carcinoma who received radiotherapy in our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. The subjects were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing management， and the patients in the study group carried out the whole process nutritional nursing management on the basis of the control group. The nutritional status， improvement of quality of life and mastery of health knowledge were compared between the two groups. Results： After the intervention， the nutritional indexes and body mass index of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. The mastery of health knowledge in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.After the intervention， the score of functional scale in the study group was higher than that in the control group， and the score of symptom scale was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The whole process nutritional nursing management is helpful to maintain the normal nutritional status of the body， improve the mastery of health knowledge and quality of life of patients， and has high application value in the nursing of patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy.

【Key？Words】whole process nutrition nursing management； Radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma； Nutritional status； Quality of life

鼻咽癌屬于一種頭頸部惡性腫瘤，其發(fā)生于患者鼻咽腔側(cè)壁，因病變發(fā)生的位置比較特殊，所以治療難度大，故臨床上常采用放療來射死癌細(xì)胞，控制病情進展，但同時常會損傷病灶周圍正常細(xì)胞，影響患者的消化功能，加之患者常因?qū)膊〖胺暖煶錆M了未知性，降低患者的治療依從性，無法得到預(yù)期的效果[1]?！杜R床腫瘤病人營養(yǎng)支持治療指南》中指出，在抗腫瘤治療期間弱于營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)風(fēng)險，此時對患者進營養(yǎng)支持能改善患者的質(zhì)量[2]。鑒于此，本次研究選取70例鼻咽癌患者，探討全程營養(yǎng)護理管理的臨床應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至12月接受放療的70例鼻咽癌患者為研究對象，所有患者均符合《西班牙醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會鼻咽癌臨床指南（2017）介紹》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，未發(fā)生局部轉(zhuǎn)移，符合放療指征，患者意識清晰，溝通能力良好，充分知情后自愿參與本次研究，且排除免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、低蛋白血癥、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、放療禁忌癥、精神疾病、認(rèn)知及溝通障礙者。將受試者進行隨機分組，各35例.對照組，男19例，女16例；年齡34歲～71歲，平均年齡（52.43±3.65）歲，病理分型：高分化鱗癌11例，低分化鱗癌22例，未分化癌2例；研究組，男20例，女15例，年齡35歲～70歲，平均年齡（51.92±3.88）歲；病理分型：高分化鱗癌10例，低分化鱗癌21例，未分化癌4例。兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異 （P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理管理，指導(dǎo)患者嚴(yán)格戒煙酒，保持營養(yǎng)均衡，口頭告知放療禁忌癥及相關(guān)注意事項。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上開展全程營養(yǎng)護理管理，具體為：（1）成立營養(yǎng)管理小組：首先有營養(yǎng)師對患者的營養(yǎng)情況進行全面評估，并依據(jù)患者個人的喜好進行具有針對性的飲食方案。（2）評估營養(yǎng)風(fēng)險：采用PG-SGA評估表評估患者的營養(yǎng)風(fēng)險，9分及以上者急需確立治療措施及營養(yǎng)支持改善癥狀；4分～8分者給予針對性的營養(yǎng)干預(yù)；2分～3分者強化患者及家屬教育指導(dǎo)并給予藥物干預(yù)，0分～1分者無需干預(yù)。（3）健康教育：詳細(xì)講解疾病知識、放療的重要性及必要性、可能出現(xiàn)的不適感及防護措施、自護方法以及營養(yǎng)干預(yù)對病情恢復(fù)的好處，鼓勵患者保持樂觀積極心態(tài)，主動配合治療。（4）營養(yǎng)支持的選擇：指導(dǎo)患者放療期間清淡易消化飲食，忌食辛辣刺激食物，增加果汁、牛奶、水的攝入量，食欲不振者鼓勵其口服烏梅、進食酸性食物，可將鼻飼或靜脈營養(yǎng)實施于進食困難的換這種，并進行心理疏導(dǎo)，使患者的配合度提高。

1.3 觀察指標(biāo)

采集患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血，經(jīng)血細(xì)胞分析儀測定兩組患者干預(yù)前后血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平，并比較體重指數(shù)變化；采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的《生活質(zhì)量測定量表》從功能量表與癥狀量表評價兩組患者生活質(zhì)量改善情況，功能量表評分越高、癥狀量表評分越低表示生活質(zhì)量越好[4]，采用我科自制的健康知識調(diào)查問卷從疾病知識、芳療知識、飲食知識及自護知識方面評價兩組患者健康知識掌握度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 機體營養(yǎng)狀況

干預(yù)后研究組患者的各營養(yǎng)指標(biāo)及體重指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 健康知識掌握度

相較于對照組而言，研究組的各項健康知識掌握度明顯更高，組間差異在統(tǒng)計學(xué)生有意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量改善情況

相較于對照組而言，干預(yù)后研究組患者功能量表評分更高，癥狀量表評分更低，組間差異在統(tǒng)計學(xué)生有意義（P<0.05），見表3。

放療是鼻咽癌患者的最佳治療手段，可通過殺死癌細(xì)胞來延長患者的生存期，但長期治療常會引發(fā)諸多并發(fā)癥，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成極大干擾。鼻咽癌放療患者普遍存在營養(yǎng)失衡、免疫力及體重下降等問題，另外吞咽障礙、口腔黏膜炎等常給患者的進食造成影響，因此在治療期間確保患者營養(yǎng)平衡尤為重要[5]。全程營養(yǎng)護理管理具有一定科學(xué)性及規(guī)范性，全面評估患者的營養(yǎng)狀況，通過團隊合作營養(yǎng)管理模式共同為患者制定個體化營養(yǎng)方案，同時向患者講解健康知識使患者合理飲食，積極改善營養(yǎng)狀態(tài)以提高生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的各營養(yǎng)指標(biāo)及體重指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；研究組患者各項健康知識掌握度均顯著高于對照組，兩組之間相比（P<0.05）；干預(yù)后研究組患者功能量表評分高于對照組，癥狀量表評分低于對照組，兩組之間相比（P<0.05）。

綜上所述，全程營養(yǎng)護理管理有助于維持機體正常營養(yǎng)狀況，提高患者對健康知識的掌握度及生活質(zhì)量，在鼻咽癌放療患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琦.鼻咽癌放療患者的營養(yǎng)支持及護理[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（2）：159-160.

[2] 賀凌燕，李宏慧.早期營養(yǎng)護理對鼻咽癌放療后吞咽困難患者的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（10）：120-123.

[3] 孫笑晗，李娜.西班牙醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會鼻咽癌臨床指南（2017）介紹[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2019，33（2）：57-59.

[4] 廖婷婷，楊麗.早期營養(yǎng)干預(yù)對鼻咽癌放化療患者預(yù)后影響的研究進展[J].護理管理雜志，2019，19（1）：54-58.

[5] 李靖，韓蓉.全程營養(yǎng)護理管理對鼻咽癌放療患者的護理效果及生活質(zhì)量的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，35（3）：535-537.

[6] 孫仁娟，周樂源，戴立芬，等.全程營養(yǎng)護理管理對鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（16）：2550-2553.