俞艷 汪沛沛 張榮

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的干預(yù)效果。方法：選取我院2019年10月至2021年10月收治的86例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，將患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，各43例，對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理，對比兩組患兒臨床癥狀消失時間、腦脊液中各實驗室指標(biāo)變化、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評分及住院時間。結(jié)果：研究組患兒顱神經(jīng)障礙、意識障礙、驚厥、肢體障礙消失時間較對照組更短，兩組之間相比差異明顯（P<0.05）；護(hù)理前兩組患兒腦脊液中WBC、蛋白、葡萄糖及氯化物含量比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后研究組患兒腦脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患兒住院時間較對照組更短，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理有助于緩解患兒臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生率，對促進(jìn)重癥病毒性腦炎患兒病情康復(fù)、改善預(yù)后具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；重癥病毒性腦炎；實驗室指標(biāo)；并發(fā)癥；住院時間

Intervention effect of evidence-based nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis

YU Yan， WANG Peipei， ZHANG Rong

PICU， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of evidence-based nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis. Methods： 86 children with severe viral encephalitis treated in our hospital from October 2019 to October 2021 were randomly divided into 43 cases in each group. The children in the control group received routine nursing， and the children in the study group carried out evidence-based nursing on the basis of the control group. The disappearance time of clinical symptoms， changes of laboratory indexes in cerebrospinal fluid， incidence of complications， satisfaction score and length of hospital stay were compared between the two groups. Results： The disappearance time of cranial nerve disorder， consciousness disorder， convulsion and limb disorder in the study group was shorter than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the contents of WBC， protein， glucose and chloride in cerebrospinal fluid between the two groups（P>0.05）. After nursing， WBC and the contents of protein and glucose in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The study group had shorter hospital stay， lower complication rate and higher nursing satisfaction score than the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing is helpful to alleviate the clinical symptoms of children， reduce the incidence of complications， promote the recovery of children with severe viral encephalitis and improve the prognosis.

【Key？Words】evidence based nursing； Severe viral encephalitis； Laboratory indexes； complication； Length of hospital stay

病毒性腦炎是兒科最為嚴(yán)重的一種感染性疾病，致病因素復(fù)雜多樣，治療過程中突發(fā)狀況較多，病死率高達(dá)20%左右，給患兒生命安全造成極大威脅[1]。對于小兒重癥病毒性腦炎，除了臨床對癥治療外還需配合高質(zhì)量的護(hù)理以減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高預(yù)后效果。循證護(hù)理是根據(jù)患兒實際病情進(jìn)行檢索與病癥相關(guān)的文獻(xiàn)資料，運用專業(yè)知識及技能并結(jié)合臨床經(jīng)驗明確護(hù)理問題，制定針對性最強的護(hù)理方案，以為臨床治療提供強有力支持，促進(jìn)病情快速康復(fù)[2]。本研究選取我院收治的86例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，探討循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2021年10月收治的86例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，所有患兒均有病毒感染史，腦脊液檢查白細(xì)胞增多，并伴有不同程度的高熱、昏迷、抽搐、呼吸衰竭癥狀，確診為重癥病毒性腦炎；臨床資料完整；患兒家長充分知情后自愿簽訂同意書，且排除合并其他嚴(yán)重疾病、腦損傷、精神異常、合并自身免疫系統(tǒng)疾病及不愿配合本次研究者。將患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，各43例。對照組，男24例，女19例，年齡2歲～8歲，平均年齡（4.89±1.33）歲，病程2d～15d，平均病程（8.76±2.12）d；研究組，男23例，女20例，年齡1歲～9歲，平均年齡（5.03±1.32）歲，病程1d～16d，平均病程（8.93±2.24）d。兩組患兒在上述基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、構(gòu)建優(yōu)良的病房環(huán)境、強化基礎(chǔ)護(hù)理、開展呼吸道護(hù)理、生活護(hù)理等。研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，具體為：（1）成立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士組成，小組成員均接受專業(yè)培訓(xùn)，全面掌握循證護(hù)理理念及相關(guān)內(nèi)容。（2）確定問題，查找文獻(xiàn)：根據(jù)重癥病毒性腦炎的病情特點及潛在的危險因素積極尋找護(hù)理中存在的循證問題及護(hù)理難點，查閱文獻(xiàn)資料，以“重癥腦炎”、“護(hù)理”為關(guān)鍵詞，尋找相關(guān)文獻(xiàn)支持，從專業(yè)化角度評審循證證據(jù)的可行性及有效性，制定最佳的護(hù)理方案。（3）循證實施：主動與患兒家屬交流，安撫家屬的情緒，向其講解疾病相關(guān)知識，解釋治療步驟及病情進(jìn)展等，耐心回答家屬提出的問題，避免因內(nèi)心存在疑慮而導(dǎo)致不配合現(xiàn)象，同時根據(jù)家屬存在的心理問題及時進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，使其保持平和心態(tài)。確保室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新，嚴(yán)密監(jiān)測患兒體溫變化，囑家長避免患兒過熱，通過冰敷、擦拭等方式進(jìn)行物理降溫，對于高熱持續(xù)不退者給予退熱藥物?；杳曰純撼０橛心X實質(zhì)損傷，護(hù)理中引導(dǎo)家長可呼喚患兒姓名，緩解語言中樞神經(jīng)損傷。保持患兒呼吸道通暢，預(yù)防因氣道痰梗阻而引發(fā)抽搐，及時給予吸氧排痰，發(fā)生抽搐時于齒間放置壓舌板并將頭偏向一側(cè)。。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒顱神經(jīng)障礙、意識障礙、驚厥、肢體障礙消失時間以及并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間；檢測兩組患兒護(hù)理前后腦脊液中白細(xì)胞計數(shù)（WBC）水平、蛋白含量、葡萄糖含量及氯化物含量[3]；采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組患兒家長滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 各指標(biāo)恢復(fù)時間

研究組患兒顱神經(jīng)障礙、意識障礙、驚厥、肢體障礙消失時間較對照組均更短，兩組之間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 腦脊液中各實驗室指標(biāo)變化

護(hù)理前兩組患者腦脊液中WBC、蛋白、葡萄糖及氯化物含量比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后研究組患者腦脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評分及住院時間

研究組患兒住院時間較對照組更短，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高，兩組之間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

病毒性腦炎主要因病毒侵入患兒腦膜與腦實質(zhì)引發(fā)炎性反應(yīng)所致，早期以高熱為典型特征，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腦水腫、抽搐、呼吸衰竭等，患兒常伴有不同程度的腦實質(zhì)損傷，嚴(yán)重者可誘發(fā)死亡。本研究結(jié)果表明，研究組患兒顱神經(jīng)障礙、意識障礙、驚厥、肢體障礙消失時間較對照組更短（P<0.05）；護(hù)理后研究組患者腦脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患兒住院時間較對照組更短，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理有助于緩解患兒臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生率，對促進(jìn)重癥病毒性腦炎患兒病情康復(fù)、改善預(yù)后具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐青霞.循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床研究，2021，29（5）：164-165.

[2] 梁興連.循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（15）：150-152，159.

[3] 周進(jìn)芳，趙娟，凌艷萍.探討循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（5）：638-639.