余冬妮,區(qū)楚文,梁寶煥（廣東省佛山市婦幼保健院,廣東 佛山 528000）

新冠病毒肺炎疫情已處于常態(tài)化防控階段，國家亦將新冠病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病之中，采取甲類傳染病管理方法[1]。雖然國內(nèi)疫情總體趨于平穩(wěn)，但多個(gè)地區(qū)偶有反復(fù)，我院承接了本地區(qū)大量居民及普通患者的核酸檢測工作，核酸采樣室工作人員身心壓力驟增，給工作積極性帶來了一定負(fù)面影響[2]。我院前期對(duì)普通采樣室護(hù)理人員主要采取兩班倒制度，（省內(nèi)無中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)時(shí)）非特殊情況下N班人員工作量相對(duì)輕松，而A班人員則需長時(shí)間、高強(qiáng)度工作，部分護(hù)理人員因長期穿著防護(hù)服或身體素質(zhì)欠佳，最終導(dǎo)致心理、生理各方面的身體不適等，嚴(yán)重影響了核酸采樣工作的有序推進(jìn)[3]。基于上述情形，本研究嘗試對(duì)核酸采樣室的排班模式進(jìn)行改革，旨在緩解護(hù)士身心壓力，提高核酸排查工作質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年1-8月，對(duì)我院31名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查研究，2021年6月前開展AN兩班模式、2021年6月及6月之后開展EN排班模式。31名護(hù)理人員平均年齡（29.05±3.56）歲。職稱分布：護(hù)士19名（占61.29%）、護(hù)師9名（占29.03%）、主管護(hù)師3名（占9.68%）。學(xué)歷分布：本科12名（占38.71%）、大專19名（占61.29%）。層級(jí)分布情況：N5層級(jí)1名（占3.23%）、N4層級(jí)2名（占6.45%）、N3層級(jí)7名（占22.58%）、N2層級(jí)5名（16.13%）、N1層級(jí)及以下16名（占比51.61%）。

1.2 護(hù)理及排班 改革前后實(shí)施不同排班管理方法，具體如下。①開展改革前實(shí)施AN排班模式，即固定分為白天（A班）和夜間（N班）兩班，具體值班時(shí)間為：A（8:00-18:00），N（18:00-次日8:00）。管理人員根據(jù)規(guī)律特征或現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行硬性排班，盡量均衡調(diào)配護(hù)理人員。②開展改革后采用EN排班模式，該模式基于合理科學(xué)的原則而設(shè)計(jì)，每個(gè)值班小組均包含至少1名護(hù)師及若干名護(hù)士?；趶椥耘虐嗟脑瓌t，每日根據(jù)工作量合理調(diào)配護(hù)理崗位，確保其工作負(fù)荷處于合理范圍內(nèi)，彈性安排3-4個(gè)護(hù)理崗位人員無縫性輪流執(zhí)行工作時(shí)間內(nèi)核酸采樣工作。具體值班時(shí)間為：E（8:00-18:00），N（18:00-次日8:00），E班為管理人員彈性安排3-4個(gè)護(hù)理崗位人員輪流執(zhí)行工作時(shí)間內(nèi)核酸采樣工作，每人每班3-4小時(shí)采樣工作，其他時(shí)間輪換崗位執(zhí)行非采樣工作。每名護(hù)理人員每周工作時(shí)長不超過40小時(shí)。同時(shí)充分考慮護(hù)理人員的個(gè)體需求，建立排班需求留言卡，管理人員需根據(jù)留言情況進(jìn)行酌情排班，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析小結(jié)，探討現(xiàn)有或潛在問題，并及時(shí)作出調(diào)整[4-6]。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 滿意程度：用MC克洛斯基/穆勒滿意度量表（MC Klosky/Muller Satisfaction Scale，MMSS）對(duì)護(hù)理人員的核酸采樣順暢程度及滿意狀況進(jìn)行自評(píng)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料（MMSS評(píng)分等）均經(jīng)KS正態(tài)性檢驗(yàn)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，改革前后評(píng)分比較用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（n,%）比較用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)改革前后核酸采樣順暢程度及滿意狀況的比較，發(fā)現(xiàn)改革后順暢程度（83.87%）及滿意程度（93.55%）均高于改革前（74.19%、67.74%），順暢程度構(gòu)成的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿意狀況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 改革前后核酸采樣順暢程度及滿意狀況的比較[n（%）]

3 討論

護(hù)理人員是醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療工作順利開展和推進(jìn)的關(guān)鍵，護(hù)理措施的改善不限于只針對(duì)臨床患者，也包括根據(jù)醫(yī)護(hù)人員自身需求完善醫(yī)療事務(wù)的管理，以提高工作效率，保護(hù)護(hù)理人員的身心健康[8]。本研究采用的EN排班模式根據(jù)護(hù)理人員能力水平，區(qū)別性進(jìn)行分組和排班，能充分發(fā)揮不同人群的護(hù)理水平，從而優(yōu)化護(hù)理工作的連續(xù)性及互補(bǔ)性[9]。

改革后實(shí)施EN排班模式，護(hù)理人員實(shí)際工作時(shí)長不變，采樣工作時(shí)長由10小時(shí)/天調(diào)整為3-4個(gè)小時(shí)/天，即使采樣輪班頻率有所增加，但一定程度上有助于改善護(hù)理人員工作質(zhì)量和滿意度。動(dòng)態(tài)崗位管理基于崗位輪換制度而設(shè)計(jì)，該辦法并不變更工作流程或工作職責(zé)，根據(jù)護(hù)理人員具體需求讓不同人員在性質(zhì)類似、要求相近的不同崗位之間進(jìn)行輪換，一方面充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理人員的人文關(guān)懷舉措，還有助于盤活護(hù)理團(tuán)隊(duì)的活力[10]。研究數(shù)據(jù)顯示，改革后護(hù)理人員的每日工作時(shí)長與改革前一致，說明該項(xiàng)舉措在不增加醫(yī)院人力成本的基礎(chǔ)上，極大程度優(yōu)化了人力資源，但是本研究尚未對(duì)醫(yī)院效益相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，后續(xù)研究仍需進(jìn)一步探究。雖然該項(xiàng)舉措進(jìn)一步優(yōu)化了核酸檢測護(hù)理人員的工作安排，但在具體實(shí)踐中，管理人員還需根據(jù)護(hù)理人員不同的特征，激發(fā)護(hù)士加強(qiáng)理論和技能學(xué)習(xí)的動(dòng)力，促進(jìn)其職業(yè)成長[11]。

研究數(shù)據(jù)還顯示，護(hù)理人員對(duì)改革后核酸采樣過程順暢程度、滿意程度均高于改革前，但改革前后護(hù)理人員自評(píng)順暢程度并無顯著差別。分析具體原因，可能與排班模式充分激發(fā)了人力資源管理的潛能，從而提升了員工工作積極性有關(guān)[12]?；谀壳芭虐嗄Ｊ降膬?yōu)化，相關(guān)管理人員還可利用現(xiàn)代信息技術(shù)不斷改進(jìn)與完善機(jī)動(dòng)護(hù)士的調(diào)配方式，進(jìn)一步有效緩解護(hù)理人力不足現(xiàn)狀，增強(qiáng)護(hù)理人員管理的調(diào)配與管理。