嚴(yán)春玲

【摘 要】目的：探討疼痛護理在強直性脊柱炎患者中的臨床應(yīng)用可行性。方法：隨機選取2019年9月至2020年9月我院78例強直性脊柱炎患者，以計算機表法對患者分組，研究組和對照組各39例，對照組實施常規(guī)護理，研究組行疼痛護理。比較兩組患者的護理滿意度，疼痛評分以及睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：護理后，研究組疼痛評分低于對照組，研究組睡眠質(zhì)量評分（1.20±0.11）分、睡眠時間評分（1.22±0.21）分、睡眠障礙評分（1.20±0.12）分、日間功能評分（1.22±0.16）分、總分評分（4.54±0.20）分，均低于對照組，研究組非常滿意度（51.28%）高于對照組（28.21%），護理總滿意度（92.31%）高于對照組（74.36%）（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護理應(yīng)用在強直性脊柱炎患者中的效果顯著，可改善患者疼痛程度和睡眠質(zhì)量，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理；強直性脊柱炎；睡眠質(zhì)量；護理滿意度

Effect of pain nursing on pain degree and sleep quality of patients with ankylosing spondylitis

YAN Chunling The first people’s Hospital of Yunnan Province（Affiliated Hospital of Kunming University of technology）， Kunming Yunnan 650021， China

【Abstract】Objective： To explore the feasibility of clinical application of pain nursing in patients with ankylosing spondylitis. Methods： 78 patients with ankylosing spondylitis in our hospital from September 2019 to September 2020 were randomly selected. The patients were divided into groups by computer table method. The study group and the control group each had 39 cases. The control group received routine nursing care， and the study group received pain nursing.Comparing the nursing satisfaction， pain score and sleep quality of the two groups of patients. Results： After nursing， the pain score of the study group was lower than that of the control group. The sleep quality score （1.20±0.11）， sleep time score （1.22±0.21）， sleep disorder score （1.20±0.12）， and daytime function score （1.22±0.16） and total score （4.54±0.20） of the study group were lower than those of the control group. The very satisfied of the study group （51.28%） was higher than that of the control group（28.21%）， and the total nursing satisfaction （92.31%） was higher than that of the control group （74.36%）（P<0.05）.Conclusion： The effect of pain nursing application in patients with ankylosing spondylitis is significant， which can improve the pain degree and sleep quality of patients， and has significant clinical value.

【Key？Words】Pain nursing；Ankylosing spondylitis； Sleep quality； Nursing satisfaction

強直性脊柱炎的臨床發(fā)病率較高，屬于免疫性慢性炎癥性反應(yīng)疾病，該病癥具有病程長，容易反復(fù)的特點，且其外周關(guān)節(jié)有病變的可能，且伴隨眼部病變，心臟病變，腎臟病變，骨髂病變，肺部病變以及胃腸道病變等[1]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生命質(zhì)量和壓力逐漸增加，導(dǎo)致強直性脊柱炎發(fā)病率逐漸升高[2]，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床在此疾病發(fā)病機制方面尚未形成統(tǒng)一認(rèn)可，以背部/髖部產(chǎn)生間接性鈍痛為主要早期表現(xiàn)，若不及時治療，會持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者駝背，還會影響患者的睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)不良情緒，影響治療效果。有學(xué)者研究表明，合理運用護理措施能夠優(yōu)化患者治療效果，利于其睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量的改善，進而加快病情的康復(fù)速度?；诖?，本文就針對我院2019年9月至2020年9月收治的78例強直性脊柱炎患者進行探討，具體內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

對我院2019年9月至2020年9月收治的78例強直性脊柱炎患者進行探討，按照計算機表法將患者分為研究組和對照組，每組39例。研究組，男24例，女15例，年齡20歲～52歲，平均年齡（35.16±2.49）歲；對照組，男23例，女16例，年齡21歲～56歲，平均年齡（34.52±2.16）歲，兩組患者基本資料呈（P>0.05），可比性顯著。全部患者及家屬知情并簽署同意書，研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審批認(rèn)可。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組行疼痛護理，護理人員需要結(jié)合患者的實際情況，講解服藥的重要性，緩解自身的疼痛感，減少不良反應(yīng)發(fā)生。患者入院后，由于對疾病不了解，出現(xiàn)焦慮與抑郁等負(fù)面心理的概率較高，會對臨床療效帶來不利影響。與患者溝通和交流并給予其必要幫助，使其抵抗疾病的信心得以增強。與此同時，通過播放音樂以及想象療法等方式使患者的注意力得以轉(zhuǎn)移。為患者制定科學(xué)的運動訓(xùn)練方案，盡可能兼具護理服務(wù)和預(yù)防保健內(nèi)容，促進患者恢復(fù)，減少疼痛感。此外，應(yīng)當(dāng)告知患者在鍛煉過程中始終保證身體呈生理性彎曲狀態(tài)，以免出現(xiàn)畸形的情況。告知患者營養(yǎng)均衡，日常飲食中要多攝入新鮮的水果和蔬菜，保證食物營養(yǎng)價值較高，且不允許使用生冷辛辣等刺激性食物，以加快其關(guān)節(jié)恢復(fù)速度，修復(fù)病損組織。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)定期組織并開展健康教育培訓(xùn)活動，了解疼痛機制，日常生活中讓患者盡量睡硬板床，避免使用偏軟的床墊。指導(dǎo)患者坐起訓(xùn)練，開始坐起45度，逐漸增加度數(shù)，直到90度，指導(dǎo)患者實施下地練習(xí)，可以佩戴腰圍或是支具保護脊柱，側(cè)起側(cè)臥，避免腰部用力，防止體位突變，預(yù)防摔倒，注意不要過早負(fù)重和彎腰。合理安排親友探視的時間，避免對患者睡眠質(zhì)量造成影響。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護理滿意度，疼痛評分以及睡眠質(zhì)量情況。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）為依據(jù)對患者睡眠質(zhì)量進行評估，主要指標(biāo)包括患者護理后的睡眠質(zhì)量、時間、障礙和日間功能，分值在0分～3分范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的睡眠質(zhì)量越不理想。護理滿意度的評價標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、一般滿意、不滿意三部分，并得出護理滿意度。護理滿意度=非常滿意度+一般滿意度。VAS評分評估患者護理前后的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組疼痛情況比較

兩組護理前疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，研究組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量情況分析

研究組睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能、總分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組非常滿意度（51.28%）高于對照組（28.21%），護理總滿意度（92.31%）高于對照組（74.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

強直性脊柱炎屬于多基因遺傳病，流行病學(xué)研究表明，約有90%的患者HLA-B27陽性，也有可能與泌尿生殖道志賀菌、結(jié)腸耶爾森菌以及沙門菌等腸道病原菌感染存在一定關(guān)聯(lián)，致使組織受損后參與到疾病發(fā)生與發(fā)展過程中。

患病率在0.25%～0.5%，發(fā)病年齡在13歲～31歲之間，多發(fā)生在青壯年，發(fā)病高峰為20歲～30歲。該病癥起病較為隱匿，早期無癥狀，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛，脊柱急性，甚至眼部、腎臟和肺部病變。強直性脊柱炎會引發(fā)外周關(guān)節(jié)病變，該病癥最常見的類型就是節(jié)腔強直性脊柱炎，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。強直性脊柱炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變的情況，以侵犯骶髂關(guān)節(jié)為主，但同樣也有可能同時侵犯頸椎亦或是脊柱，也可侵犯周圍關(guān)節(jié)。此類患者早期病變部位的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)炎性疼痛，且周圍肌肉有痙攣表現(xiàn)，僵硬感十分明顯，特別是晨起時，僵硬感更加強烈。強直性脊柱炎患者夜間疼痛是其主要臨床癥狀，而在活動后可通過口服止痛劑的方式使疼痛感得到緩解，隨著病情的發(fā)展，患者各脊柱段以及關(guān)節(jié)活動均會受限甚至是出現(xiàn)畸形，脊柱整體與下肢會僵硬成弓形且向前屈曲。臨床治療過程中，應(yīng)將重點集中于減少關(guān)節(jié)畸形與脊柱畸形發(fā)生率方面，控制疼痛，改善睡眠質(zhì)量。

研究中，研究組患者應(yīng)用疼痛護理后，與對照組各項指標(biāo)相比研究組較優(yōu)（P<0.05）。綜上所述，疼痛護理應(yīng)用在強直性脊柱炎中可緩解患者疼痛情況，一定程度上改善其睡眠質(zhì)量，利于患者護理滿意度的提高，具有較高臨床推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳荔軍，吳葉玲.心理護理干預(yù)對強直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（19）：131-132，135.

[2] 趙雷雨.強直性脊柱炎患者疼痛護理后疼痛程度及睡眠質(zhì)量改善效果[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（3）：428-430.