摘?要：為了解基于雨課堂教學法的基礎護理學理論教學實踐方法及效果，文章以基礎護理學理論為授課內(nèi)容，闡述了基于雨課堂教學法的授課方法，并對基于雨課堂教學法的授課效果進行了簡單的分析，希望為雨課堂教學法在基礎護理學理論教學中的有效應用提供參考。

關鍵詞：雨課堂教學法;基礎護理學;理論教學

基礎護理學理論是護理專業(yè)必修基礎內(nèi)容，也是護理實操的基礎，涉及了諸多方面。若想在較短時間內(nèi)高質量完成基礎護理學理論教育任務，不僅需要專業(yè)學生刻苦學習，而且需要教師革新教育指導方法，激發(fā)專業(yè)學生的知識探索興趣。而當前基礎護理學理論教學存在內(nèi)容晦澀、學生學習興趣短缺等一系列問題，教育指導效果不佳。利用雨課堂教學法，有望彌補上述缺陷?；诖耍芯炕谟暾n堂教學法的基礎護理學理論教育指導實踐非常必要。

一、雨課堂教學法概述

雨課堂由學堂在線、清華大學在線教育辦公室共同研制，是一個輕量級智慧教育指導程序，旨在全方位提升課堂教育指導效果，讓教師與學生多元互動，讓教育指導過程更加便捷[1]。雨課堂教育指導法則是面向課前—課上—課后每一個環(huán)節(jié)，以立體的數(shù)據(jù)為驅動，將習題、語音、MOOC視頻集中應用到課前預習課件，豐富預習內(nèi)容。同時連接微信、PowerPoint，配合自動任務提醒、個性化報表功能實現(xiàn)，提升師生互動實效。在這個基礎上，專業(yè)學生也可以利用雨課堂小程序收藏疑難知識、投稿或彈幕反饋學習進度、標記“不懂”知識點，為補救教學有的放矢地開展提供依據(jù)。在授課期間，教師還可通過雨課堂發(fā)布現(xiàn)場調(diào)查、即時測試，為教育指導評估、下堂課教育指導分析提供充足的支持，切實解決課內(nèi)、內(nèi)外師生信息流受阻問題。

二、基于雨課堂教學法的基礎護理學理論教學實踐方法

（一）實踐準備

利用雨課堂軟件授課前，教師應登錄“雨課堂”軟件，創(chuàng)建“班級”。在“班級”創(chuàng)建成功之后，向專業(yè)學生分享二維碼，并要求學生將自身昵稱修改為“學號+姓名”。授課內(nèi)容為基礎護理學理論。而專業(yè)學生則需要負責下載安裝“雨課堂”，通過掃描二維碼進入“雨課堂”，并根據(jù)教師要求完成昵稱修改。專業(yè)學生掃碼進入雨課堂后，教師可以通過后臺“已簽到”信息統(tǒng)計，了解學生課前準備情況，并根據(jù)“未簽到”“未設置學號”等信息，及時詢問相關學生遇到的問題，保證每一位專業(yè)學生都可以順利進入“雨課堂”。

在授課前一天，教師可以依托“雨課堂”，將預習資源、測試題目發(fā)送到專業(yè)學生手持智能終端軟件中，要求其通過軟件查看并完成預先學習測試。

（二）實踐過程

在基于雨課堂教學法的理論教學實踐期間，教師可以登錄電腦端“雨課堂”軟件，進行基礎護理學知識的系統(tǒng)講授[2]。與此同時，專業(yè)學生可以登錄手持智能終端軟件，以發(fā)送“不懂”“彈幕”等形式，與教師展開交流并向教師實時反饋學習困惑。對于專業(yè)學生反映“不懂”的內(nèi)容，教師應著重講解，并精練為PPT，便于學生課后復習。教師也可以利用“雨課堂”課堂點名功能，隨機抽取學生回答問題。比如：

靜脈輸液的目的包括（?）。

A.輸入利尿劑，利尿消腫

B.擴充血容量，維持血壓

C.輸入抗生素，抗菌消炎

D.補充營養(yǎng)和熱能

E.糾正水和電解質失調(diào)，維持酸堿平衡

教師可以在選擇題左上角標注分值（1分），右上角則設置“作答結束”+“延時”兩個選項，允許專業(yè)學生根據(jù)自身情況選擇。在全部專業(yè)學生選擇完畢后，右下角彈出的對話框內(nèi)會顯示A、B、C、D、E五個選項正確率以及全部正確的概率。此時，教師可以通過遙控器，了解已提交的人數(shù)與總人數(shù)比值。在已提交人數(shù)與總人數(shù)比值達到1/1（或者右上角顯示作答時間結束且無延時）后，教師可以點擊“√投屏顯示答案”按鈕，現(xiàn)場顯示現(xiàn)場作答數(shù)據(jù)，比如，線上實時答題學生參與率為95.60%，正確率為72.63%，彈幕與彈屏互動各2次，接收彈幕96條。

以“生命體征的觀察——體溫”為例，該部分理論知識具有表現(xiàn)復雜、深奧難懂、內(nèi)容抽象等特征，傳統(tǒng)以教師講授為主、學生被動聽課的模式無法獲得良好的授課效果。因此，教師應引入“雨課堂”教育指導方法，并穿插三明治教學法（小組自行探討+小組穿插評價+小組匯報），拓展師生互動空間，激發(fā)專業(yè)學生學習積極性。在初始環(huán)節(jié)，教師可以利用5min的時間以提問的形式的導入新課：“體溫、呼吸、脈搏、血壓均為機體內(nèi)在活動的客觀反映，也是判斷機體健康狀態(tài)的依據(jù)，與之相關的觀察與護理方法有哪些呢？”在問題提出之后，教師可以打開“雨課堂”彈幕功能，允許專業(yè)學生通過彈幕輸出自己的看法。進而教師可以展示課例，并提出與之相關的若干個問題：

①人體正常體溫范圍是？臨床上通常以測量什么部位的溫度為標準？哪些測量方法較為常見？為什么？

②根據(jù)體溫測量部位的差異，人體正常體溫范圍可以劃分為哪幾個標準？為什么？

③影響體溫的因素有哪些？案例人員屬于哪一種？是否存在個體差異？

④體溫異常有哪些表現(xiàn)？體溫過高、體溫過低的觀察護理要點有哪些？

⑤常見熱型有哪些表現(xiàn)？

在上述問題提出之后，教師可以預留15min的時間，要求專業(yè)學生圍繞移動智能終端同步顯示的上述問題內(nèi)容開展探討。同時利用教材以及網(wǎng)絡上的資源，歸納自己的觀點。在此期間，教師可以在課堂中巡視，適時引導專業(yè)學生將問題分析延伸到更深的層次。比如，高熱病人護理時常用的增進舒適與預防并發(fā)癥措施之間的聯(lián)系等。在小組探討時間到達后，教師可以設置15min的組間交叉討論模塊。在交叉討論時，要求各小組成員依據(jù)交叉分組的方式，重新組合成若干個新的小組，在新的小組逐次匯報各自探討結果，匯報后交叉分析，汲取不同的意見。在交叉匯報完畢后，各小組成員可以再次回到以往的小組，進行本組負責問題的歸納總結，并由一名成員利用2～3min的時間向教師、其他小組匯報。在各小組匯報完畢之后，教師可以根據(jù)各組匯報情況，提出可引發(fā)專業(yè)學生發(fā)散思維的拓展性問題。并圍繞教學目標，匯總疾病臨床表現(xiàn)、護理要點，鼓勵專業(yè)學生進行評價、提出觀點。

（三）實踐總結

教師可以發(fā)布限時測試，利用“雨課堂”自帶的測試數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，全面了解專業(yè)學生知識掌握情況?；谟暾n堂教育指導的限時測試是一種典型的無紙化考試方式，兼具數(shù)據(jù)化分析、工作量小、安全保密、資源節(jié)約等優(yōu)良特點[3]。在限時測試活動開始過程中，教師可以設計與基礎護理學理論相關的一百道選擇題，利用雨課堂批量導入功能，將限時測試題目格式轉換為適合雨課堂的格式，格式轉換后可以上傳到雨課堂后臺，人為打亂順序，劃分為A卷、B卷兩個部分。同時將專業(yè)學生隨機劃分為兩個小組，其中一個小組負責完成A卷，另外一個小組則負責完成B卷。在試卷準備完畢后，教師可以創(chuàng)設一個兩組學生間隔排列的虛擬考場，要求專業(yè)學生利用移動智能設備掃描二維碼進入虛擬考場。在進入考場前，教師可以預約一定的限時測試題發(fā)放時間、考試時長、收卷時間以及試卷上交后答案隱藏、全部結束后答案顯示功能，杜絕專業(yè)學生網(wǎng)絡舞弊行為。在即時測試結束后，專業(yè)學生可以通過移動智能終端獲得自身成績信息并了解每一道題目回答的正確與否;而教師則可以利用雨課堂自動評改功能，第一時間獲得班級成績以及成績分析結果，比如，每一道題目的錯誤率、錯誤學生名稱。必要情況下，教師可以通過雨課堂網(wǎng)頁版下載成績表格存檔備份。

鑒于基礎護理學理論知識量大且課時少，教師可以將雨課堂貫穿到課程結束后期。即在課堂即時評價結果得出之后，教師可以設計針對性練習提高題，并將練習題發(fā)送到“雨課堂”微信小程序，要求專業(yè)學生在規(guī)定時間段內(nèi)完成課后作業(yè)[4]。以“藥物療法”為例，教師可以結合預習材料《愛的“膏藥”》中一個膏藥治療的視頻，圍繞膏藥治療的作用機理、易發(fā)風險、護理要點等理論知識，要求專業(yè)學生搜集資料解決“膏藥的種類”“藥物的領取”“藥物的保管”等問題。并結合新劑型——粘貼敷片，鼓勵專業(yè)學生從藥物定義、藥物功能差異、藥物護理差異等方面，完成《膏藥思維導圖》，為專業(yè)學生學科素養(yǎng)的提升做好鋪墊。

三、基于雨課堂教學法的基礎護理學理論教學實踐效果及反饋

（一）實踐效果

在基礎護理學理論教育指導結束后，教師可以從基礎護理學理論題庫中抽題組卷，發(fā)放給學生，閉卷無紙化考試。通過對學生理論成績進行分析，得出較之雨課堂教育指導方法應用前，雨課堂教育指導方法應用后的學生基礎護理學理論教育指導實踐背景下的學生理論考試成績處于較高的水平，處于85.62±5.69分左右，提升了12.01±369分左右。同時采用GSES（General?Selfefficacy?Scale），配合“完全不正確、有點正確、多數(shù)正確、完全正確”四級評分法，得出雨課堂教育指導方法應用后，學生自我效能感有效提升，評分達到了35.25±2.89分（總分40分），提升了8.56±2.30分，表明雨課堂的應用可以有效幫助學生提升自我效能感。在這個基礎上，從自我管理能力、學習動機、信息素質、學習合作能力幾個維度，設計自主學習能力測評量表。配合“完全不符合、不符合、局部符合、符合、完全符合”5級評分法，對專業(yè)學生自主學習能力進行調(diào)查。得出雨課堂教育指導方法實施完畢后學生自主學習能力得分在40.21±1.36分左右，提高了5.63分左右，表明雨課堂教育指導方法可以有效提升學生自主學習基礎護理學理論知識的能力。

在量化分析的基礎上，從學習效果評價（提高學習興趣、提高學習自主性、促進問題解決、提高臨床思維能力、促進知識理解）、雨課堂評價（促進師生互動、課堂氛圍活躍、拓展知識、支持雨課堂教學）、教師評價（講課生動、及時反饋、高度負責）三個維度，設置問卷調(diào)查表，得出9230%的專業(yè)學生認為雨課堂教學法在基礎護理學理論教學中的應用可以提高自身學習興趣以及自主學習積極性，并有利于臨床思維形成、知識內(nèi)化吸收，95.80%的專業(yè)學生認可了雨課堂教育指導法的實踐優(yōu)勢，并認為雨課堂可以活躍課堂氛圍，為課后知識拓展、學習深入提供了養(yǎng)料。

（二）實踐反饋

雖然雨課堂教育指導法應用于基礎護理學教育指導過程的實踐效果較為顯著，有利于專業(yè)學生積極主動學習、理論成績提升、知識內(nèi)化吸收與臨床思維形成，也便于和諧師生關系形成，但是，在雨課堂教育指導功能與基礎護理學理論知識有機結合過程中，整個課堂教育指導、組織模式被顛覆，專業(yè)學生反饋、即時測試結果在教育指導策略優(yōu)化匯總的作用更加突出，課前預習內(nèi)容選擇、課中互動開展、課后評價反饋等，均對教師的專業(yè)能力提出了新的挑戰(zhàn)?；诖耍處煈⒆阋苿踊ヂ?lián)網(wǎng)時代知識更新日新月異的背景，摒棄傳統(tǒng)“注入式”教育指導思維，綜合考慮專業(yè)學生需求、基礎護理學理論知識特點、獨特教育指導風格等因素，從課堂習題選擇、課前資料呈現(xiàn)、課中彈幕開放、課后即時評價等方面，進行不斷優(yōu)化。將雨課堂與多種護理教育指導模式有機整合，獲得更好的效果。比如，將雨課堂與PBL形式結合，貫徹以專業(yè)學生為中心、以問題為導向的原則，要求專業(yè)學生尋找問題、解決問題，并圍繞問題，獨立收集資料，為專業(yè)學生自主學習能力、創(chuàng)新能力提升奠定基礎。以生命體征的觀察——脈搏為例，教師可以“掌握脈搏的產(chǎn)生與正常脈搏特性”“掌握影響脈率、脈搏節(jié)律性、脈搏強度的因素”“掌握脈搏異常的表現(xiàn)”“掌握脈搏強度異常的表現(xiàn)”“掌握動脈壁異常的表現(xiàn)”為重點，圍繞脈搏強度、脈搏節(jié)律性幾個方面開展。教育指導過程中教師隨時發(fā)放“脈搏節(jié)律性有哪些表現(xiàn)”“脈搏強度還可能與哪些因素有關”等與脈搏觀察與護理相關的習題，由專業(yè)學生答題并展開積極討論，進而要求專業(yè)學生登錄雨課堂后臺查閱自身答題情況并進行匯總，以一種新型“錯題庫”的形式幫助專業(yè)學生彌補缺陷、糾正不足，提高學生理論知識學習積極性。再如，教師可以基于建構主義理論，建立雨課堂與對分課堂結合的教育指導體系。即在“雨課堂”微信小程序、PPT插件應用的基礎上，將課堂時長劃分為兩個部分，其中一個部分用于知識點講授，另外一個部分用于學生交互式學習，隔堂對分（前一節(jié)課結束后布置作業(yè)，后一節(jié)課前考核），全周期采集數(shù)據(jù)，激發(fā)專業(yè)學生學習動力。

結語

綜上所述，“雨課堂”是一款智慧教育指導工具，其可以經(jīng)線上端口實時分享豐富的教育指導資源，即時收集專業(yè)學生學習數(shù)據(jù)，結合學習反饋優(yōu)化教育指導前、中、后多個環(huán)節(jié)，獲得良好的教育指導效果。因此，教師應根據(jù)基礎護理學理論教育指導情況，發(fā)掘“雨課堂”教育指導方法優(yōu)勢。并將其與“三明治教學法”“對分課堂”等適當整合，以激發(fā)專業(yè)學生對基礎護理學理論知識的探索興趣，為高效基礎護理學理論課堂的搭建做好鋪墊。

參考文獻：

[1]沙素梅，陳芬榮，全曉靜，崔婷，汪永華，涂永久，徐斌.基于“雨課堂”的混合式教學模式在消化內(nèi)科實習教學中的應用及教學質量評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（08）：184187.

[2]徐濤，苗泓麗，李月梅，陳薇嘉，李熹雯.“雨課堂”的翻轉課堂在高職基礎護理教學中的應用策略思考[J].科技創(chuàng)新導報，2019，16（36）：218219.

[3]劉寧，芮蓓.基于“SPOC+雨課堂”的混合式教學模式在《基礎護理學》課程中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2020，41（16）：20612062.

[4]王朋朋，劉媛航，周瀟瀟，韋金碧，劉麗雅，黃雪玲.“雨課堂”在《基礎護理技術》課程中的探索與應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（63）：380384.

基金項目：本文系鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校青年骨干教師項目（項目編號：2021qngg03，項目主持人，王書香）

作者簡介：王書香（1987—?），女，漢族，河南商丘夏邑縣人，本科，講師，研究方向：皮膚護理、護理教育。