黃春明，潘 鑫

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

癲癇為腦部神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可引發(fā)大腦功能障礙和多種合并癥，嚴(yán)重影響患者的肌體健康和生活質(zhì)量，需盡早干預(yù)治療。精神障礙為癲癇的臨床常見合并癥，嚴(yán)重者可進(jìn)展為重性精神疾病，并危及患者及他人的生命安全，需盡快控制。常規(guī)抗癲癇治療對(duì)癲癇所致精神障礙的治療效果有待提高，臨床上多采取阿立哌唑等抗精神病藥物聯(lián)合治療，但是具體療效有待明確。本研究選取59例癲癇所致精神障礙患者，對(duì)比分析阿立哌唑聯(lián)合治療癲癇所致精神障礙的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2021年2月收治的59例癲癇所致精神障礙患者，隨機(jī)分為抗癲癇組(29例)和阿立哌唑組(30例)。阿立哌唑組，男17例，女13例，年齡45～72歲，平均年齡(58.51±13.42)歲，癲癇病程1～5年，平均病程(3.55±1.36)年；精神障礙病程1～4個(gè)月，平均病程(2.51±1.43)月?？拱d癇組，男16例，女13例，年齡44～72歲，平均年齡(58.92±14.82)歲，癲癇病程1～5年，平均病程(3.51±1.35)年；精神障礙病程1～4個(gè)月，平均病程(2.53±1.42)月。兩組在一般資料方面的差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

抗癲癇組采用卡法西平、丙戊酸鈉及常規(guī)對(duì)癥支持治療：卡馬西平片(上海新黃河制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.1 g×10，國藥準(zhǔn)字 H31020306)初始劑量為0.1 g/次，3次/d，持續(xù)治療1周后調(diào)整為0.2 g/次，3次/d。持續(xù)治療1周后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，每日最大劑量不超過1.6 g；丙戊酸鈉片(湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.2 g×100片，國藥準(zhǔn)字 H43020874)0.6～0.8 g/次，3次/d，持續(xù)治療4周。

阿立哌唑組在抗癲癇組用藥的基礎(chǔ)上加用阿立哌唑治療：阿立哌唑片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10 mg×24片，國藥準(zhǔn)字 H20140121)初始劑量為10 mg/次，1次/d。治療2周后劑量可增加至20～30 mg，并維持該劑量治療，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 陽性與陰性癥狀評(píng)估

采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估患者的精神癥狀。陽性癥狀評(píng)分7～49分，陰性癥狀評(píng)分7～49分，一般精神病理學(xué)評(píng)分2～14分，對(duì)比兩組的PANSS評(píng)分[1]。

1.3.2 認(rèn)知功能評(píng)估

采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA)評(píng)估兩組患者的認(rèn)知功能，總分30分，評(píng)分與認(rèn)知功能呈正相關(guān)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的PANSS評(píng)分比較

治療后，阿立哌唑組的PANSS評(píng)估及總評(píng)分均顯著低于抗癲癇組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的PANSS評(píng)分比較Tab.1 Comparison of PANSS score of two groups before and after treatment

2.2 兩組治療前后的認(rèn)知功能評(píng)分比較

治療后，阿立哌唑組的MOCA評(píng)分顯著高于抗癲癇組(P<0.05)，見表1。

表2 兩組治療前后的MOCA評(píng)分比較Tab.2 Comparison of MOCA score of two groups before and after treatment

3 討論

癲癇是臨床常見的大腦功能障礙性疾病，可累及機(jī)體多系統(tǒng)，引發(fā)精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、老年癡呆等精神障礙，并導(dǎo)致精神行為異常，需盡早實(shí)施規(guī)范藥物治療?？拱d癇治療是治療癲癇所致精神障礙的基礎(chǔ)，臨床常用的抗癲癇藥物主要有卡馬西平、丙戊酸鈉等，但這些藥物不能有效改善患者的精神障礙，需積極配合相關(guān)抗精神病藥物治療，提升控制精神障礙的效果。

阿立哌唑?yàn)榉堑湫涂咕癫∷幬?，屬于多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，對(duì)精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙及行為癥狀治療效果較好，且具有低毒高效的特征。阿立哌唑可有效提升精神病患者控制效果，PANSS評(píng)分較未聯(lián)合抗精神病藥物治療者可降低5～20分，陽性、陰性癥狀和一般精神病理學(xué)評(píng)分降幅也可提升10%～30%[3]。本研究也發(fā)現(xiàn)，治療后，阿立哌唑組的PANSS陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理學(xué)評(píng)分及總評(píng)分均顯著低于抗癲癇組，提示聯(lián)合阿立哌唑治療可有效降低PANSS評(píng)分，有效提升精神障礙控制效果。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，阿立哌唑組的MOCA評(píng)分顯著高于抗癲癇組，提示聯(lián)合阿立哌唑治療可有效改善患者的認(rèn)知功能和受損癥狀。