文 梅穎

從長期的臨床觀察看，角膜塑形鏡給孩子們的視覺質(zhì)量、生活質(zhì)量帶來了非常大的改善，是近視防控的有效手段之一。配戴角膜塑形鏡適應(yīng)且習(xí)慣后，在一定年齡段有極強的依賴性。

目前，中國大陸角膜塑形鏡滲透率遠低于歐美日韓，甚至遠低于中國臺灣和中國香港，主要影響因素為：其一，價格高，角膜塑形鏡驗配是一項醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)學(xué)屬性極強，需在有主治醫(yī)生以上醫(yī)學(xué)水平的醫(yī)療機構(gòu)進行。驗配前需要進行諸多專業(yè)檢查、試戴評估、鏡片定制等，后期還需定期復(fù)查，如遇不良反應(yīng)或者配戴不適等問題，還需重新驗配或者退片處理，這就使得專業(yè)技術(shù)和服務(wù)成本遠大于鏡片本身，也從根本上決定了角膜塑形鏡的高價格。其二，角膜塑形鏡未能大規(guī)模推廣和普及，不僅是價格問題，還與我國視光學(xué)起步晚有較大關(guān)系。專業(yè)的驗配不僅需要視光學(xué)背景知識，更需要豐富的臨床經(jīng)驗，但我國這一領(lǐng)域人才缺口較大，而人才培養(yǎng)又需耗費大量的時間成本和經(jīng)濟成本，這也極大制約了角膜塑形鏡的驗配率。

角膜塑形鏡集采信息填報，我認為是一把雙刃劍。集采后，角膜塑形鏡價格下降，公立醫(yī)院可能會面臨大量患者涌入，醫(yī)療資源緊缺，人才配備不齊全，患者驗配周期拉長等問題，仍無法提高角膜塑形鏡的市場滲透率；民營醫(yī)院若同步降價，一方面有可能導(dǎo)致因無法負擔(dān)較高經(jīng)營成本而造成經(jīng)營困難，另一方面則會導(dǎo)致因過度降低服務(wù)成本以獲生存，加大了角膜塑形鏡驗配不規(guī)范的風(fēng)險。

角膜塑形鏡的主要價值，不僅在于產(chǎn)品價格，更在于服務(wù)價值。對標(biāo)口腔市場，人才培養(yǎng)充分，“賣藝”與“賣貨”條件充分，已經(jīng)是一個競爭激烈、成熟的消費醫(yī)療市場。因此，角膜塑形鏡驗配實現(xiàn)高滲透率，需突破的瓶頸，不是降價，而是培養(yǎng)足夠多的專業(yè)人才。

此外，角膜塑形鏡集采信息填報對民營醫(yī)院、眼科診所等的影響程度更多取決于國家對公立醫(yī)院政策的傾斜力度，如果力度大，允許和鼓勵公立醫(yī)院建立合理的激勵制度吸引足夠多的專業(yè)人才，則會對民營醫(yī)院、眼科診所、視光中心等產(chǎn)生較大沖擊；如果力度小，服務(wù)更細致、優(yōu)質(zhì)的民營醫(yī)院、眼科診所等仍然是患者的主要選擇，從這一角度看，集采帶來的沖擊較小。