杜明儀 盧少芬 余培瓊 龍海燕 張琦 皮燕

血液制備是中心血站中的重要工作,為各大醫(yī)院提供優(yōu)質的血漿,從而挽救患者的生命,在臨床治療中具有重要的意義。血漿制作需要對血液中的成分進行分析,其中白細胞濾除是血漿制備的重要工作［1,2］。但當前血漿制備的研究中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)情況下,進行濾除白細胞全血血漿制備一次性成漿率不高,通常需要進行二次、三次甚至四次制作才可達到成漿要求,這就導致中心血站日常工作效率不佳［3］。為了提高血漿制備的工作效率,本次研究針對影響濾除白細胞全血一次性成漿的因素進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月本中心血站200 袋濾除白細胞一次性成漿全血設為觀察組,再選取同期200 袋濾除白細胞非一次性成漿全血設為對照組。

1.2 方法 收集血液制作過程中的相關資料,對血液制作過程進行分析,并對一次性成漿全血與非一次性成漿全血的相關資料進行對比,對濾除白細胞全血一次性成漿的影響因素進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；影響因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 影響濾除白細胞全血一次性成漿的單因素分析 觀察組血液存放時間＜12 h、血液規(guī)格為300 ml/袋、空氣排出方式為留存約8 ml、采血季節(jié)為冬季、嚴格遵守制備流程、離心方式為離心12 min 占比均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的采血者年齡比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 影響濾除白細胞全血一次性成漿的單因素分析 ［n(%)］

2.2 影響濾除白細胞全血一次性成漿的多因素分析 將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素導入Logistic回歸方程進行多因素分析,結果顯示,血液存放時間、血液規(guī)格、空氣排出方式、采血季節(jié)為濾除白細胞全血一次性成漿的獨立影響因素（OR=5.539、5.526、6.859、7.834,P＜0.05）。見表2。

表2 影響濾除白細胞全血一次性成漿的多因素分析

3 討論

隨著科學技術的發(fā)展,血液制備逐漸進入了自動化操作流程,這就使血漿制備逐漸進入了現(xiàn)代化、標準化時代,確保了血液成分的有效性與安全性［4］。但在全血一次性成漿的制備過程中,大多數(shù)情況下血液無法一次性制備成漿,這就導致中心血站日常工作效率降低,同時也對血漿制備質量造成一定影響［5,6］。通過對影響全血一次性成漿的相關因素進行分析后發(fā)現(xiàn),觀察組血液存放時間＜12 h、血液規(guī)格為300 ml/袋、空氣排出方式為留存約8 ml、采血季節(jié)為冬季、嚴格遵守制備流程、離心方式為離心12 min 占比均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的采血者年齡比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。Logistic 回歸分析顯示,血液存放時間、血液規(guī)格、空氣排出方式、采血季節(jié)為濾除白細胞全血一次性成漿的獨立影響因素（P＜0.05）。

3.1 血液存放時間 本次研究表明,血液存放時間＜12 h 全血一次性成漿率高于存放時間≥12 h。究其原因,由于放置時間＜12 h 所采集的血液,其過濾及時、順暢,冷鏈維持效果較好,且全部被及時制作為新鮮冰凍血漿。而放置時間≥12 h 的全血,由于運送路途較遠,放置時間較長,導致紅細胞脆性增加,從而導致再行離心后易發(fā)生溶血現(xiàn)象［7］。

3.2 血液規(guī)格 本次研究表明,300 ml/袋濾除白細胞全血一次性成漿率顯著高于400 ml/袋。離心機和離心杯規(guī)格雖然相同,但300 ml 與400 ml 血容量相比全血量更少,在進行裝杯過程中更為服帖,血袋能完全撐起,且不易出現(xiàn)掛壁現(xiàn)象；而400 ml全血由于血袋較大,高度較高,在進行裝杯時血袋無法完全裝入杯中,離心后血袋已發(fā)生褶皺,從而導致血袋上緣有紅細胞粘附或褶皺處存在紅細胞聚集,再行血漿分離時更易誘發(fā)血漿沖紅［8］。

3.3 空氣排出方式 本次研究表明,血袋中留存約8 ml 空氣的制備方法一次性成漿率明顯高于完全排出空氣法。由于將血袋空氣完全排空后,離心杯套空間未能充分填滿,血袋未能得到完全支撐,因此血袋上緣易發(fā)生褶皺,導致離心后血袋下沉,以導致紅細胞粘附；若不將空氣排空,血液與空氣體積較大,離心后會導致雪胎體積增大,易發(fā)生破袋現(xiàn)象。而留存約8 ml空氣可避免上述現(xiàn)象的發(fā)生,在血漿分離時能充分填滿血袋,從而更易完成血漿分離［9］。

3.4 采血季節(jié) 本次研究表明,冬季全血一次性成漿率顯著高于夏季。由于全血受到存貯溫度的影響,夏季天氣炎熱,外部環(huán)境溫度較高,而采血車內空間較小,當獻血人數(shù)較多時,會導致溫度上升,頻繁對儲血柜進行開關易導致溫度上升,從而影響冷鏈保存效果,對紅細胞活性造成影響,繼而導致離心后易發(fā)生溶血現(xiàn)象,從而影響一次性成漿率［10］。

綜上所述,通過對影響濾除白細胞全血一次性成漿的影響因素進行分析,可提高對全血一次性成漿率,提高中心血站工作效率,值得廣泛推廣使用。