苗欣,高鈺,周靜靜
(河南省人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科,河南 鄭州 450003)
宮頸癌是危害女性生命健康的惡性腫瘤之一,每年宮頸癌患者新增約50萬,對廣大女性生命健康造成了較大威脅。臨床上對于宮頸癌的治療多選擇手術(shù)、放療、化療等,但由于需要長期接受治療,患者極易出現(xiàn)負(fù)性情緒,進(jìn)而影響鍛煉依從性,嚴(yán)重時患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生念頭,影響預(yù)后效果[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者疾病狀況及護(hù)理需求為其制定護(hù)理干預(yù)措施,往往忽視了患者的主觀能動性與心理狀態(tài),導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳?;跁炤喰?yīng)理念的護(hù)理干預(yù)是通過暈輪效應(yīng),使患者對宮頸癌疾病有正確的認(rèn)識,從而糾正其對疾病的負(fù)面認(rèn)知。與常規(guī)護(hù)理不同,基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)更注重患者的遠(yuǎn)期干預(yù),注重護(hù)理干預(yù)對患者產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響[2]。本研究旨在探討基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者負(fù)性情緒、功能鍛煉依從性的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料選取我院2020年1月至2021年1月收治的70例宮頸癌患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組各35例。對照組年齡61~85歲,平均年齡(73.58±1.84)歲;病程1~5年,平均病程(3.12±0.44)年。研究組年齡60~87歲,平均年齡 (73.91±1.92)歲;病程1~5年,平均病程(3.18±0.44)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合 《宮頸癌診斷與治療指南(第四版)》[3]中宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者與家屬對本研究知情,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變;②意識模糊;③精神疾病、認(rèn)知障礙;④拒絕參加。
1.3 方法對照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組接受基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù),具體措施如下:①創(chuàng)造條件:為了最大程度發(fā)揮暈輪效應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)多讓患者之間進(jìn)行交流,在科室創(chuàng)建病友會,引導(dǎo)患者相互鼓勵、相互介紹,增進(jìn)彼此的了解程度,加深感情;護(hù)理人員應(yīng)積極創(chuàng)造良好、積極的氛圍,引導(dǎo)患者一起尋找疾病治療與康復(fù)的共同點,從而使患者樹立積極勇敢面對疾病的信心。②建立聯(lián)系、開展活動:在病友之間相互熟悉后,由護(hù)士組織成立宮頸癌互助小組,建立微信群或QQ群,每日在群內(nèi)推送健康小知識,讓患者下載學(xué)習(xí),每周舉辦一次線下見面活動,讓病友之間相互鼓勵,強化良好的暈輪效應(yīng)。③加強隨訪:在患者出院后,定期對其進(jìn)行隨訪,了解患者在家中的狀況,當(dāng)患者在家中出現(xiàn)負(fù)性情緒時,護(hù)理人員應(yīng)第一時間給予心理疏導(dǎo),根據(jù)患者反饋的問題給予護(hù)理干預(yù),同時可聯(lián)合病友給予患者鼓勵,幫助其緩解負(fù)性情緒。
1.4 觀察指標(biāo)①負(fù)性情緒。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者的負(fù)性情緒。SAS評分:<50分為正常,50~60分為輕度焦慮,61~70分為中度焦慮,>70分為重度焦慮;SDS評分:SDS分界值為53分,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,>72分為重度抑郁。②功能鍛煉依從性。采用功能鍛煉依從性評分表對患者進(jìn)行評估,滿分100分,>90分為完全依從,74~90分為依從,<74分為不依從。依從性=(完全依從例數(shù)+依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料以±s表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 負(fù)性情緒護(hù)理前,兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組患者的SAS、SDS評分均下降,且研究組的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較(±s,分)
表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較(±s,分)
注:與同組護(hù)理前比較,*P<0.05。
組別 n SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 63.85±3.75 38.85±4.91* 60.97±3.09 32.86±2.76*對照組 35 63.87±3.91 43.75±1.94* 60.71±2.86 40.76±4.91*t 0.020 5.491 0.365 8.298>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 P
2.2 功能鍛煉依從性研究組的功能鍛煉依從性為97.14%,高于對照組的77.14%(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者的功能鍛煉依從性比較[n(%)]
宮頸癌是女性較為常見的婦科惡性腫瘤之一,其發(fā)病率位居第三,每年因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)高達(dá)27.5萬,約有85%發(fā)生在發(fā)展中國家[4]。目前宮頸癌多以手術(shù)、化療、放療治療為主,但無論采取何種治療方法,均會對患者機體造成巨大的創(chuàng)傷,引起心理、生理應(yīng)激反應(yīng)?;颊咝睦韷毫Σ粌H來源于自身,還與家庭、社會、自身認(rèn)知等因素有關(guān),在與疾病抗?fàn)幍倪^程中,患者的意志發(fā)揮著重要作用[5]。自20世紀(jì)20年代國外學(xué)者提出了暈輪效應(yīng)概念后,許多學(xué)者對該理念進(jìn)行了深入研究,但將該理念運用于腫瘤患者護(hù)理干預(yù)中的報道較少。暈輪效應(yīng)是一種主觀心理預(yù)測,宮頸癌患者面對疾病時,對惡性腫瘤缺乏全面的認(rèn)知,存在以偏概全,而愛屋及烏是暈輪效應(yīng)的體現(xiàn)。研究[6]表明,實施暈輪效應(yīng)護(hù)理時,護(hù)士通過積極向上的引導(dǎo),讓患者抓住宮頸癌的個別積極特征,從心理主觀上向積極的方面推導(dǎo)出其他特征,從而產(chǎn)生暈輪效應(yīng),以糾正患者對宮頸癌的負(fù)面看法,進(jìn)而產(chǎn)生積極、深遠(yuǎn)的影響。
本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組的SAS、SDS評分均下降,且研究組的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。分析原因為,護(hù)理人員在基于暈輪效應(yīng)理論指導(dǎo)下,對宮頸癌患者實施針對性的護(hù)理干預(yù),組織病友之間相互交流、相互幫助、相互影響,減輕心理壓力,消除負(fù)性情緒,梳理治愈疾病的信息,從而改善負(fù)性情緒。相關(guān)研究[7]亦表明,開展宮頸癌互助小組能及時掌握并采取干預(yù)措施緩解患者的負(fù)性情緒,進(jìn)而產(chǎn)生更持久的積極影響。本研究結(jié)果顯示,研究組的功能鍛煉依從性為97.14%,高于對照組的77.14%(P<0.05)。在暈輪效應(yīng)下,護(hù)士通過舉辦病友會,實施集體健康教育,激發(fā)患者主觀能動性,發(fā)揮榜樣激勵作用,從而提升其訓(xùn)練積極性。
綜上所述,基于暈輪效應(yīng)理念的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善宮頸癌患者的負(fù)性情緒,提升功能鍛煉依從性,值得推廣。